- Профессор, благодарим Вас за то, что нашли время и согласились пообщаться с нами. Расскажите, пожалуйста, откуда Вы приехали?
- Я живу и работаю в Афинах. Это волшебный город с потрясающей историей.
- Ваши достижения в офтальмологии тоже потрясают.
- Благодарю, приятно это слышать.
- Расскажите, пожалуйста, в какой области офтальмологии вы специализируетесь?
- Уже 44 года я специализируюсь в катарактальной и рефракционной хирургии.
- На Конгрессе Вы выступили с почетной лекции имени Святослава Николаевича Федорова, о чем была эта лекция?
- Как нам известно, факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы выполняется не только при катаракте, но также и для коррекции аметропии, с целью избавить человека от необходимости носить очки или контактные линзы. Для устранения аметропий у нас есть два варианта - лазерная коррекция зрения, а также замена прозрачного хрусталика (ленсэктомия). При обсуждении целесообразности выполнения данной операции у молодых пациентов у нас возникают сомнения. У таких пациентов впереди долгая жизнь, и велика вероятность возникновения ситуаций, в которых оптический центр линзы будет смещается относительно оптической оси глаза, то есть происходит дегенерация линзы, вплоть до ее дислокации. И мы должны уметь исправлять такие ситуации. Основной посыл моего доклада заключается в следующем: безусловно, у нас есть необходимый опыт и техническая возможность для безупречной хирургии катаракты или ленсэктомии, за 6 минут мы можем вернуть зрение почти, что слепому человеку. Мы можем подобрать необходимую интраокулярную линзу пациенту, чтобы он отлично видел на следующий день, следующий месяц, следующий год. Но подобрать линзу на всю последующую жизнь, увы, не удастся. Мы меняемся, меняется наш характер, привычки, взгляды, ровно так же меняются наши глаза, они перетерпливают процесс старения, как и любой человеческий орган. Учитывая это, зрение, которое получит пациент после операции сегодня, может быть отличным от того, которое будет спустя 10 или 20 лет. И с этим надо будет что-то делать. Поэтому, даже после идеальной операции процесс общения с пациентом не заканчивается, мы должны тщательно наблюдать за здоровьем его органов зрения. В новую эру интраокулярной коррекции аметропий следует учитывать многие факторы и использовать различные подходы в хирургии, в частности, способы надежной стабилизации интраокулярной линзы.
- Вы были знакомы со Святославом Николаевичем Федоровым?
- Да, у нас была интересная история знакомства: мы впервые встретились с ним на конференции в Греции в 1982 году, организатором которой была коммунистическая партия Греции. Федоров был приглашен с лекцией на тему рефракционной и катарактальной хирургии, ведь, как нам известно, он был пионером в области рефракционной хирургии. Безусловно, были те, кто говорили о рефракционной хирургии и до Федорова, но именно он сделал эту область общепризнанной во всем мире. Поэтому я был крайне заинтересован послушать вживую о его достижениях. Доклад Федорова был посвящен искусственному хрусталику его собственной разработки - линзе «Спутник». После доклада у нас завязалась дискуссия, в ходе которой я, будучи на тот момент простым неопытным врачом (мне было всего 31 год) позволил высказать критику в адрес его линзы. Федоров посмотрел на меня и спросил: «А что тебе известно про хирургическую коррекцию близорукости?». Я ответил, что ничего не знаю про это. Тогда он сказал: «Приезжай в Москву, мы тебя научим». Отказаться от такой возможности я, конечно, не мог. И я приехал в Москву в июле 1983 года и стал обучаться радиальной кератотомии, тогда я ощущал себя так, как будто нашел клад знаний. Институт микрохирургии глаза, который возглавлял Святослав Федоров, казался мне чем-то недостижимым, чем-то из будущего. Это была настоящая мекка в офтальмологии. Подходы к хирургии, современные технологии, инструменты, производство, даже собственная деревня, конюшня и вертолет - ничего подобного в мире не было. Я узнал много нового и получил бесценные навыки, которые в дальнейшем успешно применял в своей карьере. Это была восхитительная возможность прикоснуться к миру знаний, который был закрыт от остального мира железным занавесом. Как Федорову удалось договориться с действующим режимом и приоткрыть этот занавес для своего института - оставалось для всех загадкой.
- Получается, что Вас можно уверено назвать учеником и последователем Святослава Николаевича?
- Да, и я горжусь этим! Мы, ученики Федорова, продолжаем его дело. Я был первым, кто выполнил радиальную кератотомию в Западной Европе. Это была очень простая операция, достаточно было алмазного ножа и правильно поставленных рук. И до сих пор этот метод используется для коррекции астигматизма, но, конечно, глобально радиальную кератотомию уже не применяют. Святослав Федоров стоял у истоков хирургической коррекции аметропий. К его заслугам относятся множество изобретений в области хирургии катаракты, хирургический способ торможения прогрессирующей близорукости, а его методу электростимуляции при атрофии зрительного нерва не было аналогов в Европе, и мы с удовольствием переняли его. Не так давно, несколько лет назад, мы обнаружили, что данный метод может быть единственным способом восстановить утраченные функции при глаукоматозной атрофии зрительного нерва, что может считаться революцией в лечение глаукомы.
- Каким Вы видите будущее катарактальной хирургии? Заменят ли хирургов роботы, ведь уже сейчас часть этапов в хирургии выполняет фемтолазер?
- По моему мнению, фемтолазер отлично подходит для начинающих хирургов, он позволяет точно выполнить такой этап, как капсулорексис. Но лазер стоит больших денег, а молодые хирурги нечасто попадают в клиники с высоким уровнем обеспечения. Для людей с большим опытом в хирургии, я считаю, этот лазер не имеет большого значения, разве что его применение приводит к увеличению количества действий и времени операции. Зачем тратить 5 минут на то, что занимает 5 секунд и приносит аналогичный результат? Однако для этих лазеров вполне есть место в хирургии катаракты при снижении их стоимости и при упрощении передвижений пациента в операционной. А будущее катарактальной хирургии я вижу в так называемых “премиальных” линзах, которые способны корректировать астигматизм, пресбиопию, обеспечивать хорошее зрение как на дальнем, так и на близком и среднем расстояниях. Еще, думаю, развитие телемедицины и роботизированной хирургии (телехирургии) поможет перевести офтальмохирургию на другой уровень. С помощью этой технологии высококлассный хирург, находясь в больнице, может сделать операцию пациенту, который находится за тысячи километров от него, например, на корабле в Черном море или в зоне военного конфликта. Я считаю, что использование полностью роботизированной хирургии без участия человека возможно, но не в ближайшем будущем.
- Профессор, какой бы Вы могли дать совет молодым офтальмологам?
- Мой совет для молодежи в целом, не только для врачей, заключается в следующем: во-первых, вы должны любить и хотеть делать то, что вы делаете. Во-вторых, старайтесь относиться творчески к своему делу, не погружайтесь в рутину. Придумывайте что-то новое, новые способы, методики, а не просто монотонно повторяйте все, что написано в книжке. Наконец, если вы понимаете, что то, чем вы занимаетесь, не приносит вам удовольствия, наберитесь смелости и отбросьте это. Пройти через такое, конечно, крайне неприятно, но спустя время, все становится на свои места, и жизнь начинает вам улыбаться. Удачи вам на вашем жизненном пути!
Беседовал Алексей Журавлев
