– Здравствуйте Екатерина Кимовна! Расскажите немного о себе, как Вы стали офтальмологом?
– Я из семьи врачей. Отец был хирургом, мама – педиатром, они учились в медицинском институте г. Иркутска, где я и родилась. С детства знала, что буду врачом. Окончила медико-лечебный факультет Якутского государственного университета. В студенчестве привлекли внимание лекции нашего преподавателя офтальмолога Томской Марии Петровны. Стала посещать кружок по офтальмологии, после окончания университета работала в поликлинике врачом-офтальмологом. В 1990 г. окончила клиническую ординатуру при Красноярском медицинском институте по специальности «Глазные болезни» и поступила на работу в Якутскую республиканскую офтальмологическую клиническую больницу (ЯРОКБ).
Сейчас это единственная медицинская организация третьего уровня, оказывающая офтальмологическую помощь взрослому населению республики. Клиника в своем составе имеет консультативно-диагностическое отделение, центр неотложной офтальмологической помощи, офтальмологическое отделение, девять филиалов в районах Республики и один в г. Якутске.
– Как работает возглавляемое Вами отделение? С какими патологиями чаще всего обращаются пациенты?
– Офтальмологическое отделение работает на 105 коек. До 2019 г. в стационаре оказывалась помощь более 5000 пациентов в год (в 2017 г. выписано 5324 человек, в 2018 г. – 5028). Однако в 2019 г. в связи с переходом на стационарзамещающие методы лечения значительно увеличилось количество пациентов с катарактой и дегенерацией макулы, пролеченных в дневном стационаре, количество больных в круглосуточном стационаре за год сократилось на 40%.
В отделении выполняется практически полный спектр проводимого хирургического лечения глазной патологии, в том числе по ВМП. Хирургическая активность почти 100%. Конечно, с уменьшением количества пациентов, пролеченных в стационаре, уменьшилось и количество проводимых в стационаре операций (с 6300 в 2018 г. до 4000 в 2019 г.). При этом выросло количество операций пятого уровня, проводимых в дневном стационаре. Наибольшую часть в структуре оперативных вмешательств (37%) занимают операции по поводу катаракты, 18% приходится на долю антиглаукомных операций. Количество интравитреальных инъекций ингибиторов ангиогенеза в среднем за год выполняется 600–650, витреоретинальных операций – до 250. Чаще всего мы работаем с пациентами нашей республики, но принимаем и из других регионов.
В 2021 г. на базе ЯРОКБ организован глаукомный кабинет. Разработан регистр больных глаукомой
– Якутия – огромная территория с чрезвычайно низкой плотностью населения. Как с учетом этого осуществляется офтальмологическая помощь жителям?
– Да, наша республика – субъект России, по своим природным и территориальным условиям не имеющий аналогов на планете. Учитывая это, для оказания организационно-методической, консультативной и лечебно-профилактической помощи населению отдаленных районов с 2002 г. на базе отделения ЯРОКБ из состава хирургов сформирована выездная офтальмохирургическая бригада (ВОХБ). С 2008 г. в работе ВОХБ внедрена методика факоэмульсификаций с имплантацией интраокулярной линзы. Ежегодно в отдаленных районах Республики выполняется до 300–600 офтальмологических операций. В настоящее время ЯРОКБ имеет 10 филиалов, в плане увеличение до 20, с целью расширения возможностей оказания специализированной, в том числе офтальмохирургической помощи населению республики.
Хотелось бы, чтобы филиалы ЯРОКБ в густонаселенных районах республики были оснащены оптическими когерентными томографами (ОКТ) и периметрами с интегрированным ОКТ для ранней диагностики заболеваний, ведущих к инвалидности: глаукомы и неоваскулярной патологии сетчатки.
Учитывая особенности региона, приходится госпитализировать пациентов из отдаленных территорий вне очереди, что ведет к увеличению нагрузки на медицинское учреждение. В настоящее время из-за соблюдения противоэпидемических мероприятий мы можем увеличить интенсивность за счет сокращения койко-дня.
– Каков уровень оснащения отделения современным оборудованием?
– Сейчас отделение ЯРОКБ соответствует стандартам оснащения. Мы стараемся по мере необходимости обновлять оборудование. Согласно рекомендациям НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза», в начале 2021 г. мы приобрели новое оборудование: две офтальмологические хирургические системы фако/витрео для основных видов офтальмохирургических вмешательств «Центурион» Алкон и «EVA» DORС, портативный автоматический рефкератометр Retinomax K-Plus 3.
– Как бы Вы оценили кадровую ситуацию в регионе?
– В Республике Саха (Якутия) функционирует трехуровневая система офтальмологической службы. В первичном звене работают 112 офтальмологов. Офтальмологическая помощь взрослому населению оказывают в нашей больнице, детям – на офтальмологических койках нейрохирургического отделения Педиатрического центра «Республиканской больницы №1».
В республике работают 137 офтальмологов, укомплектованность штатных должностей врачами составляет 96,5%, обеспеченность на 10 тысяч населения – 1,4. Обучение и подготовка кадров происходят на факультете последипломного обучения врачей ФГАУ ВО «Северо-Восточного Федерального университета им. М.К. Аммосова» в клинической ординатуре, на сертификационных циклах. Сотрудники ЯРОКБ организуют и посещают конференции, вебинары, круглые столы, в последние годы в связи с пандемией в формате онлайн. Наши врачи выезжают на циклы повышения квалификации в ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России г. Москвы и Иркутский филиал, ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России.
С Иркутским филиалом НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» мы тесно сотрудничаем еще и по части телемедицины. Это и подготовка, и обучение кадров, это телемедицинские консультации (ТМК) сложных пациентов, освоение новых технологий. ТМК мы проводим как с районами республики, так и с ведущими специализированными медицинскими учреждениями четвертого уровня. Для проведения ТМК закуплена офтальмологическая цифровая камера.
– Как была организована работа отделения в условиях пандемии COVID-19?
– В условиях пандемии COVID-19 помощь больным с неотложными состояниями оказывалась в полном объеме. При возобновлении плановой деятельности были увеличены объемы стационарзамещающей помощи пациентам с катарактой и больным, получающим ингибиторы ангиогенеза, обязательно с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий.
– И в завершение нашей беседы – Ваш профессиональный совет, как предотвратить проблемы со зрением?
– Потерю зрения при большинстве заболеваний глаз действительно можно предотвратить, для этого необходимо выявить ее на ранних стадиях. Поэтому следует ежегодно посещать врача-офтальмолога, проверять зрение.
Благодарю за беседу!
Лапшина Т.
