Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.741-007.21:615.849.19

Интраокулярная коррекция пресбиопии и астигматизма у пациентов после LASIK и радиальной кератотомии


Рaзвитие катаракты и пресбиопии у пациентов, оперированных много лет и даже десятилетий назад по поводу миопии и гиперметропии методами ЛАЗИК и радиальной кератотомии, является для них большой проблемой.
Это обычно люди, настроенные иметь качественное зрение без коррекции на любые расстояния, люди с очень активной жизненной позицией, занимающиеся спортом, вождением автомобиля, туризмом.
Они претендуют обычно на такое же функциональное улучшение зрения, которое они получили после предыдущей рефракционной операции. С удлинением продолжительности жизни это уже не хирургия ради выживания, а прелюдия к дальнейшей полноценной жизни без ограничений. В то же время наличие катаракты, роговичного астигматизма, роговичных сферических аберраций и пресбиопии — это стандартное сочетание проблем у пациентов, перенесших рефракционные операции. Поэтому естественно желание офтальмохирурга использовать для таких пациентов самые современные премиум-ИОЛ, сочетающие возможности корригировать все недостатки оптики таких глаз, включая роговичный астигматизм. Применение в таких случаях сферических мультифокальных псевдоаккомодирующих ИОЛ не всегда возможно из-за наличия роговичного астигматизма [3, 4], биоптическое лечение может ухудшить качество оптики и дополнительно снизить контрастную чувствительность [1]. Как следствие, до недавнего времени этой категории пациентов приходилось довольствоваться монофокальной торической искуственной оптикой с вариантом моновидения либо дополнительной очковой коррекцией [5, 8].
Появление на российском офтальмологическом рынке ИОЛ AcrySof® IQ ReSTOR® Toric позволило упростить технологию коррекции пресбиопии у пациентов с катарактой и роговичным астигматизмом и получить весьма успешные зрительные и рефракционные результаты [2]. Кроме того, мы стали применять ИОЛ такого типа и в более сложных случаях, т.е. после ранее перенесенных рефракционных операций.
Цель работы — исследовать результаты интраокулярной коррекции пресбиопии и астигматизма у пациентов после LASIK и радиальной кератотомии мультифокальной торической ИОЛ AcrySof® IQ ReSTOR® Toric.


МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены 19 глаз (11 пациентов) с катарактой, пресбиопией и роговичным астигматизмом, которым выполнена факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ AcrySof®IQ ReSTOR®Toric. Из них после миопического LASIK (МL) — 7 глаз, после гиперметропического LASIK (HmL) — 5 глаз, после радиальной кератотомии (RK) — 7 глаз.
Средний возраст пациентов — 46,7±10,5 лет. До операции оценивали сферический (СК) и цилиндрический (ЦК) компоненты клинической рефракции, с упором на топографическую карту роговицы, на основании которой выбиралась ось установки ИОЛ (рис. 1), острота зрения без коррекции для дали (НКДОЗ) и для близи (НКБОЗ), острота зрения с максимальной коррекцией для дали (МКДОЗ) и для близи (МКБОЗ), выполнялась тонометрия, биомикроскопия переднего и заднего отрезков глаза. Расчет CК силы ИОЛ производился по формулам: Haigis — после МL, SRK/T с индивидуальными поправками после RK, HofferQ после HmL (рис. 2). ЦК и направление оси ориентации ИОЛ расчитывались с использованием on-line калькулятора для мультифокальных торических линз. Операции проводились одним хирургом по стандартной методике имплантации торических ИОЛ с предварительной и окончательной разметками осей на роговице [2]. Основной разрез размером 2,2 мм локализовали по сильной оси роговичного астигматизма для получения максимальной коррекции ЦК.
В послеоперационном периоде оценивались клиническая рефракция, НКДОЗ, на среднем расстоянии — 80 см (НКСОЗ) и вблизи — 40 см на 1 сутки, к 1, 3 и 6 мес. после операции, степень смещения ИОЛ. Качество жизни пациентов оценивали по вопроснику со шкалой от 1 до 10 баллов (от меньшей удовлетворенности к большей), который включал критерии: зависимость от очков, оптические феномены — "halos" и "glare", ночное зрение (вождение автомобиля), чтение литературы, работа с компьютером, общая удовлетворенность результатами операции [7]. Период наблюдения составил 6 мес.


РЕЗУЛЬТАТЫ
В ходе операций и в послеоперационном периоде осложнений не было.
На следующий день после операции НКДОЗ, на среднем расстоянии и для близи у всех пациентов достигла 0,5 и выше. НКДОЗ 0,8 и выше была только у 32 % глаз. Через 1 мес. после операции острота зрения для дали 0,8 и выше отмечена в 65% случаев, на среднем расстоянии такие показатели были у 78% пациентов, для близи — у 68% пациентов. Острота зрения для дали 1,0 была у 45% пациентов, на среднем расстоянии — только у 25%, а для близи у 15% пациентов. В течение 3 мес. наблюдения показатели остроты зрения колебались незначительно и оставались достаточно стабильными. К 6 мес. НКДОЗ 0,8 и выше была диагностирована на 85% глаз, НКБОЗ на 68% глаз (рис. 3-5).
Перед операцией СК клинической рефракции составил 2,8±1,1 дптр, ЦК — 1,9±0,5 дптр. Через 6 мес. после операции сферический компонент рефракции составил 0,39±0,20 дптр, цилиндрический компонент не превысил 0,33±0,5 дптр (табл. 1).
Значительных отклонений рефракционных показателей в период наблюдения не отмечено. Ротация ИОЛ от запланированной оси астигматизма в нашем исследовании не превышала 5°, что не приводило к снижению зрительных функций.
Исследованию ротации торических ИОЛ всеми авторами придаётся особо важное значение [6, 9]. Была достигнута общая удовлетворенность результатами лечения, о чем свидетельствуют данные опроса пациентов по шести критериям (табл. 2).


ВЫВОДЫ
1. Имплантация мультифокальной торической ИОЛ AcrySof® IQ ReSTOR® Toric у пациентов с катарактой, пресбиопией и роговичным астигматизмом после ЛАЗИК и радиальной кератотомии позволяет получить высокие зрительные функции и избавиться от очковой коррекции в 95% случаев, применяя один этап хирургии, что снижает риск операционных и послеоперационных осложнений, ускоряет сроки реабилитации пациентов работоспособного возраста, повышает общую удовлетворенность результатами лечения.
2. В связи с минимальными цифрами остаточного астигматизма и получением показателей остроты зрения на всех расстояниях возможно рекомендовать имплантацию AcrySof® IQ ReSTOR® Toric даже при минимальных значениях роговичного компонента клинической рефракции (0,75-1,0 дптр) у пациентов после предыдущих роговичных рефракционных операций. При сравнении субъективных ощущений пациентов в послеоперационном периоде, комбинированная мультифокальная торическая оптика не дает ухудшения качества жизни по большинству критериев.
3. Техника операции требует четкого выполнения всех этапов по разметке и центровке торических ИОЛ в соответствии с осью астигматизма и рекомендациями on-line калькулятора. Линза стабильно фиксируется в капсульном мешке и не дает ротаций и отклонений более 5° от запланированной оси астигматизма в сроки до 6 мес.
Поступила 06.06.2011

Для корреспонденции:
Беликова Елена Ивановна, канд. мед. наук
Центр микрохирургии глаза ОАO «ГАЗПРОМ»
Адрес: 117420, Москва, ул. Наметкина, 16.
Тел.: (495) 719-4985, факс (495) 719-1158. E-mail: elen-belikova@yandex.ru


Страница источника: 5

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9511
Просмотров: 10585


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica