
Рис. 1. Сравнение карт кератопахиметрии роговицы правого и левого глаза

Рис. 2. Протокол с параметрами роговичного интрастромального кармана
Предлагаемая методика интрастромальной имплантации донорской роговичной лентикулы утолщает роговицу, тем самым стабилизируя кератоконус. Преимущества данной технологии в простоте и быстроте выполнения, а также низкой возможной вероятности реакции отторжения трансплантата. Для повышения остроты зрения необходимо ношение склеральной жесткой газопроницаемой линзы [3, 4].
Цель
Продемонстрировать возможности имплантации донорской роговичной лентикулы при развитой стадии кератоконуса.
Материал и методы

Рис. 3. Роговичная донорская лентикула -10,0 Д

Рис. 4. Имплантация донорской роговичной лентикулы в интрастромальный карман
ОД: минимальная толщина роговицы 382 микрон (рис. 1).
Visus OD 0.2 н.к.
Рефракция -4,5 цил -3,0 ах 80.
Центральная средняя кератометрия 49,35 диоптрий.
ОС: минимальная толщина роговицы 397 микрон.
Visus OС 0,3.
Рефракция -4,5 цил -2,5 ах 123.
Фемтосекундным лазером сформирован роговичный карман диаметром 8,6 мм на глубине 115 мкм, центез 4,5 мм (рис. 2).
Донорская роговичная лентикула диаметром 6,9 мм, центральная толщина 190 мкм, пахиметрия края 15 мкм (рис. 3).
Роговичная лентикула имплантирована мануальной с помощью пинцета (рис. 4) [5-7].
Результаты

Рис. 5. Сравнение пахиметрии роговицы после имплантации донорской роговичной лентикулы в динамике

Рис. 6. ОКТ роговицы после имплантации роговичной лентикулы. Пахиметрия 626 мкм
Visus OD 0,05 н.к.
Пахиметрия в оптической зоне 670 мкм (рис. 5).
Центральная средняя кератометрия 51,85 диоптрий.
6 мес. после имплантации роговичной лентикулы:
Visus OD 0,05 н.к.
Пахиметрия в оптической зоне 597 мкм (рис. 6).
Центральная средняя кератометрия 58,95 диоптрий (рис. 7).
Зрение ОД со склеральной жёсткой газопроницаемой линзой улучшается до 0,6.
Выводы
1. Имплантация донорской роговичной лентикулы увеличивает толщину роговицы, но одновременно усиливает центральную кератометрию.
2. Данная технология является альтернативной кератопластике, но для улучшения зрения необходимо ношение жёсткой линзы.
3. В перспективе формирование донорской лентикулы с нейтральным оптическим центром с помощью гиперметропического программного обеспечения даст возможность увеличить толщину роговицы без побочного усиления кератометрии.