Интравитреальное введение афлиберцепта для лечения пациентов с рефрактерной неоваскулярной возрастной макулодистрофией

    Неоваскулярная возрастная макулодистрофия (ВМД) является одной из главных причин потери зрения у пациентов старшего возраста. В настоящее время стандартные методики лечения этого заболевания предполагают выполнение интравитреальных инъекций препаратов – антагонистов эндотелиального сосудистого фактора роста (ЭСФР). Наиболее часто с этой целью применяют ранибизумаб (Lucentis) и бевацизумаб (Avastin). Недавно было разрешено использовать в клинической практике препарат афлиберцепт (VEGF-Trap), активность которого по отношению к молекулам ЭСФР превосходит активность ранибизумаба и бевацизумаба. Доктор Chang с соавт. оценили эффективность интравитреального введения афлиберцепта для лечения пациентов с рефрактерной неоваскулярной ВМД, резистентной к препаратам-антагонистам ЭСФР.

    В исследовании приняли участие 41 пациент с рефрактерной неоваскулярной ВМД, резистентной к препаратам-антагонистам ЭСФР. Интравитреально вводили 2,0 мг афлиберцепта 3 раза через каждые 4 недели, затем – 2 раза через каждые 8 недель в течение 24 недель. Всем пациентам проводили осмотры, во время которых определяли остроту зрения с максимальной коррекцией, измеряли внутриглазное давление, проводили оптическую когерентную томографию и мониторинг побочных эффектов применения препарата. До и после лечения проводили флюоресцентную и индоцианин зеленую ангиографию.

    Полученные результаты оценивали по показателям зрительных функций и толщины сетчатки в центральной зоне, достигнутым в результате лечения по сравнению с аналогичными данными, полученными до лечения.

    Анализ показал, что данные остроты зрения с максимальной коррекцией в конце срока наблюдения повысились в среднем на 6,9 буквы по шкале Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS), а толщина сетчатки уменьшилась на 89,4 мкм по сравнению с параметрами до лечения (Р<0,001). При увеличении интервалов между интравитреальными инъекциями до 8 недель отметили увеличение толщины сетчатки на 37,4 мкм (Р<0,001), но ухудшение состояния сетчатки не всегда приводило к выраженному снижению зрительных функций. У 1 пациента (2%) острота зрения снизилась на 5 букв, у 27 больных (55%) – повысилась на 5 букв и больше по шкале ETDRS. У 2 пациентов (4%) отметили увеличение толщины сетчатки на 150 мкм и больше в конце срока наблюдения, у 10 пациентов (20%) толщина сетчатки уменьшилась на 150 мкм и больше.

    Проведенное исследование показало, что интравитреальное введение афлиберцепта является эффективным методом лечения пациентов с рефрактерной неоваскулярной ВМД. По мнению авторов, необходимо более длительное наблюдение за больными для определения стабильности полученных результатов.

    

    A.A. Chang, H. Li, G.K. Broadhead, et al. Intravitreal aflibercept for resistant neovascular age-related macular degeneration // Ophthaalmology.– 2014.– Vol. 121.– P. 188-192.