Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Все видео...

Интравитреальное введение комбинации бевацизумаба и пропранолола при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (исследование BEVALOL): клиническое исследование фазы I




    Неоваскулярная возрастная макулярная дегенерация (нВМД) является одной из основных причин ухудшения зрения.

    При субретинальной неоваскуляризации новые сосуды могут исходить из глубокого капиллярного русла сетчатки и прорастать через слой фоторецепторов в субретинальное пространство (ангиоматозная пролиферация сетчатки) или могут исходить из хориоидальных сосудов и прорастать через мембрану Бруха и ретинальный пигментный эпителий (РПЭ) (хориоидальная неоваскуляризация). Субретинальная неоваскуляризация в любой форме является отличительной чертой нВМД и имеет серьезные последствия для зрения (Brown DM et al, 2006).

    Основой лечения нВМД является интравитреальное введение препаратов, ингибирующих фактор роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) (Rosenfeld P et al, 2006). Однако есть несколько проблем, связанных с этим лечением.

    Во-первых, интравитреальные инъекции у некоторых пациентов необходимо делать часто и в течение длительного периода времени.

    Во-вторых, анти-VEGF терапия может быть связана с системными тромбоэмболическими явлениями (Solomon SD et al, 2014) и местными нежелательными явлениями, включая разрывы РПЭ (Weinberger AWA et al, 2007), разрывы сетчатки (Karabag RY et al, 2015), отслойку сетчатки (Meyer CH et al, 2011), повышение внутриглазного давления (ВГД) (Baek SU et al, 2016) и эндофтальмит (Cheung CSY et al, 2012).

    В-третьих, у некоторых пациентов наблюдается резистентность или тахифилаксия к монотерапии анти-VEGF (Yang S et al, 2016).

    В-четвертых, анти-VEGF препараты отличаются высокой стоимостью (Hollingworth W et al, 2017). Учитывая перечисленные проблемы монотерапии анти-VEGF, мы решили оценить, можно ли использовать пропранолол в качестве адъюванта к бевацизумабу для повышения эффективности лечения и для увеличения интервалов между инъекциями.

    Пропранолол – неспецифический антагонист бета-адренергических рецепторов (b-AR) стал золотым стандартом лечения тяжелой детской гемангиомы (Leaute-Labreze C et al, 2014). В 2020 г. Karimi S и соавт. сообщили об интравитреальной инъекции пропранолола для лечения капиллярной гемангиомы сетчатки у пациента с болезнью Гиппеля–Линдау. Опухолерегрессивные свойства пропранолола связаны с его способностью ингибировать экспрессию VEGF (Chim H et al, 2012), поэтому мы предположили, что антагонизм пропранолола к b-AR может быть полезен при лечении неоваскулярных заболеваний заднего сегмента глаза и провели клиническое исследование фазы I для оценки безопасности комбинированной терапии.

    Цель

    Основной целью данного исследования является изучение безопасности интравитреальной инъекции 0,1 мл комбинации бевацизумаба (1,25 мг/0,05 мл) и пропранолола (50 г/0,05 мл) для лечения нВМД.

    Материал и методы

    В данном проспективном клиническом исследовании фазы I приняли участие пациенты с нВМД.

    На исходном уровне и после лечения проводилось комплексное офтальмологическое исследование, которое включало определение максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ) по таблицам ETDRS, биомикроскопию переднего и заднего отрезка глаза, бинокулярную непрямую офтальмоскопию, фотографирование глазного дна, оптическую когерентную томографию (ОСТ), ОСТ-ангиографию, флуоресцентную ангиографию (ФАГ) (Spectralis, Heidelberg) и полнопольную электроретинографию (ЭРГ). Всем пациентам выполнялась интравитреальная инъекция 0,1 мл комбинации бевацизумаба (1,25 мг/0,05 мл) и пропранолола (50 г/0,05 мл) в течение 1 недели после исходного обследования. Пациентов обследовали повторно через 4, 8 и 12 недель. Дополнительные инъекции комбинации бевацизумаба (1,25 мг/0,05 мл) и пропранолола (50 г/0,05 мл) проводились на 4-й и 8-й неделях.

    Результаты

    Одиннадцать пациентов (11 глаз) завершили все визиты в рамках 12-недельного исследования. Полнопольная ЭРГ не показала значительных (p < 0,05) изменений на 12-й неделе по сравнению с исходным уровнем. В течение 12-недельного периода наблюдения ни в одном из исследуемых глаз не развилось внутриглазное воспаление, эндофтальмит или повышение внутриглазного давления более чем на 4 мм рт.ст. по сравнению с исходным уровнем.

    Средняя ± SE МКОЗ (logMAR) составляла 0,79±0,09 на исходном уровне и значительно улучшилась до 0,61±0,10 к 4-й неделе; 0,53±0,10 к 8-й неделе; и 0,51±0,09 к 12-й неделе (p < 0,05).

    Средняя центральная толщина сетчатки (мкм) составляла 462±45 на исходном уровне и значительно уменьшилась к 4, 8 и 12 неделе (385±37; 356±29 и 341±24 соответственно) (p < 0,05) (рис.).

    Обсуждение

    Настоящее исследование является первым, в котором оценивалась in vivo безопасность комбинированного интравитреального введения бевацизумаба и пропранолола для лечения неоваскулярной ВМД.

    Известно, что пропранолол обладает анти-VEGF свойствами. У мышей с кислород-индуцированной ишемической ретинопатией лечение пропранололом и специфическая блокада b2-AR ингибировали ангиогенез посредством ослабления пролиферации, миграции и дифференцировки эндотелиальных клеток в дополнение к ингибированию сверхэкспрессии VEGF (Ristori C et al, 2011). Lavine JA и соавт. (2013) показали, что интравитреальное введение пропранолола вызывает уменьшение площади хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) на 50%, а специфическая блокада b2-AR снижает экспрессию VEGF в хориоидальных эндотелиальных клетках и клетках РПЭ мышей. Эти результаты были распространены на культуры клеток РПЭ плода человека (Lavine JA et al, 2017).

    Montero JA и соавт. (2013) показали, что лечение пероральными бета-блокаторами коррелировало с уменьшением количества антиVEGF инъекций у пациентов с нВМД.

    Кроме того, Sridhar J и соавт. (2016) отметили, что у пациентов с персистирующей несмотря на максимальную анти-VEGF терапию ретинальной жидкостью при нВМД, местная терапия тимололом-дорзоламидом в дополнение к анти-VEGF терапии ассоциировалась с большим снижением количества ретинальной жидкости по сравнению с монотерапией анти-VEGF.

    Мы предположили, что комбинированное использование двух препаратов с известными антиVEGF свойствами может иметь синергетический эффект, и, если это безопасно, добавление недорогого препарата пропранолола может уменьшить частоту повторных интравитреальных инъекций дорогостоящих анти-VEGF препаратов. Это исследование фазы I было сосредоточено на безопасности комбинированной терапии.

    Дозировка пропранолола 50 мкг была выбрана на основании публикации Karimi и соавт. (2020), которые лечили пациента с капиллярной гемангиомой сетчатки с помощью интравитреальных инъекций пропранолола. В их исследовании, как и в настоящем, не было выявлено существенных изменений амплитуды зубцов ЭРГ после лечения. Nourinia R и соавт. (2015) вводили пропранолол в стекловидное тело кроликов и тоже не наблюдали признаков ретинальной токсичности. Что касается возможного негативного взаимодействия между лекарственными средствами, то ранее сообщалось о синергическом эффекте пропранолола и бевацизумаба in vitro в отношении ингибирования роста эндотелиальных клеток пупочной вены человека и фибробластов человека (Bota M et al, 2019).

    Кроме отсутствия изменений ЭРГ, после инъекции комбинации бевацизумаба и пропранолола мы не наблюдали воспалительной реакции в переднем и заднем отрезке глаза. В ходе исследования не было отмечено значительного увеличения среднего ВГД.

    Динамика МКОЗ также подтверждает безопасность комбинированного интравитреального введения бевацизумаба и пропранолола, поскольку при всех посещениях в ходе последующего наблюдения у всех пациентов наблюдалось значительное улучшение МКОЗ по сравнению с исходным уровнем. Улучшение МКОЗ к 12-й неделе составило 0,272±0,033 (р<0,0001), что соответствует улучшению на 13,6 букв ETDRS.

    Заключение

    По результатам настоящего исследования интравитреальное введение комбинации бевацизумаба и пропранолола при нВМД в течение 12 недель наблюдения не сопровождалось развитием побочных эффектов; признаков глазной токсичности зарегистрировано не было. Необходимы дальнейшие исследования по возможностям комбинированной терапии.

    da Silva Tavares Neto JE, Cyrino FVR, Lucena MM, Scott IU, Messias AMV, Jorge R. Intravitreal bevacizumab plus propranolol for neovascular age-related macular degeneration (the BEVALOL study): a phase I clinical trial. Int J Retina Vitreous. 2023;9(28).

    


Страница источника: 20

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article58983
Просмотров: 569


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica