Инвалидность вследствие диабетической ретинопатии

    В соответствии с разработанной ВОЗ в 1998 г. программой «Зрение 2020: право на зрение», глобальной задачей здравоохранения в области офтальмологии является борьба с устранимой слепотой, улучшение зрения и тем самым – повышение качества жизни людей со сниженным зрением во всем мире.

    Проведенный Е.С. Либман (2004) эпидемиологический мониторинг состояния слепоты и инвалидности по зрению свидетельствует о значительном росте частоты инвалидизирующих зрительных расстройств.

    Диабетическая ретинопатия (ДР) является ведущей причиной инвалидизации среди больных сахарным диабетом (СД) трудоспособного возраста в экономически развитых странах мира [2, 3].

    Цель – изучить показателей инвалидности от ДР в различных регионах республики.

    Материал и методы. Инвалидность по причине ДР среди взрослого населения республики изучена на основании анализа отчетных данных главных внештатных офтальмологов, областных МСЭ; данных выкопировки результатов освидетельствования больных СД, прошедших через МСЭ отдельных областей республики; медицинских карт амбулаторного больного (учетная форма 025/у).

    Результаты и обсуждение. Установлено, что в структуре как первичной, так и повторно установленной инвалидности по зрению ДР занимает четвертое ранговое место после аномалий рефракции, глаукомы и травм органа зрения, составляя соответственно 7,7 и 6,0%. Среди инвалидов от ДР на долю жителей города приходится 62,5%, лиц трудоспособного возраста – 75,94%.

    Распространенность первичной инвалидности по зрению по причине ДР в целом на 10 000 взрослого населения республики составляет 0,11. Отмечен стабильно высокий удельный вес инвалидов II группы, как среди первично, так и повторно установленной (47,2% и 48,6% соответственно). Среди лиц с впервые установленной группой инвалидности женщины составляют 54,1%, жители города – 62,5%, при этом преобладают больные трудоспособного возраста: 40–49 (55,6 %) и 50-59 лет (30,5 %).

    Нами установлено наличие «невыявленной» инвалидности по зрению вследствие ДР, частота которой превышает показатели установленной инвалидности в 4,3-12 раз.

    Среди повторно освидетельствованных инвалидов отмечено утяжеление группы инвалидности по зрению в 11,1-25% случаев, по общему заболеванию – в 1,6% вследствие прогрессирования ДР. Удельный вес слепоты среди больных ДР, имеющих группу инвалидности по общему заболеванию, составляет в среднем 9,1%, слабовидения – 16,38%.

    Наблюдается отрицательная динамика частоты совокупной (впервые и повторно установленной) инвалидности от ДР среди освидетельствованных больных СД: с 3,7% – в 1998 г. до 4,9 % – в 2014 г. В динамике отмечается снижение числа инвалидов I группы с 27,7% в 1998 г. до 17,3% – в 2014, увеличение инвалидов III группы – в 1,24 раза (с 25,1% до 31,3%), при сохранении удельного веса инвалидов II группы (47,2% и 48,6% соответственно). Это свидетельствует о позднем направлении больных на МСЭ и отсутствии реабилитационных мероприятий, проводимых с целью предотвращения возникновения и прогрессирования ДР у данной категории больных.

    Проведенный анализ уровня образования и возраста инвалидов по зрению по причине ДР показал, что среди освидетельствованных больных преобладали лица трудоспособного возраста (75,94%), из них 56% на момент установления группы инвалидности не работали, но ранее занимались неквалифицированным трудом.

    На основании анализа данных опроса установлено, что только 13,4% опрошенных знают о том, что ДР является осложнением СД, 12,7% больных СД из числа информированных о развитии ДР не знают, что она может явиться причиной слепоты. 44,2% больных СД с давностью заболевания от одного года до 10 лет ни разу не были осмотрены офтальмологом, в том числе из-за нежелания обследоваться по причине неадекватной оценки тяжести своего состояния – 9,5%, из-за отсутствия информации о необходимости обследования – 41,6%.

    Выводы. Первичная и повторно установленная инвалидность по причине ДР занимает четвертое ранговое место в структуре инвалидности по зрению. Установлено наличие «невыявленной» инвалидности по зрению вследствие ДР, частота которой превышала показатели установленной инвалидности в 4,3-12 раз.