Исследование химического состава влаги передней камеры при помощи энергодисперсионной микроскопии

    В доступной отечественной и зарубежной научной литературе мы встретили данные о том, что одной из причин гидродинамических нарушений в глазном яблоке являются изменения химического состава влаги передней камеры [1-10]. Еще в 1972 г. R. Tripathi предположил, что содержащиеся во влаге передней камеры аномальные метаболиты при глаукоме являются причиной ухудшения оттока внутриглазной жидкости [11]. А.Я. Бунин высказал мнение, что в основе механизма, который приводит к нарушению трабекулярного оттока внутриглазной жидкости, лежит процесс перекисного окисления липидов [2-4]. Также был выявлен сниженный уровень аскорбиновой кислоты во влаге передней камеры глаз с первичной открытоугольной глаукомой [12, 13]. Эти данные могут опосредованно подтверждать наличие дисбаланса в химическом составе внутриглазной жидкости при глаукоме.

    Несмотря на многочисленные исследования, выводы авторов разнятся, и дальнейшее изучение химического состава влаги передней камеры глаз позволит более конкретно выявить связь между химическим составом и гидродинамическими нарушениями.

    Цель

    Изучение химического состава влаги передней камеры глаз с нормальной гидродинамикой и у больных с первичной открытоугольной глаукомой с декомпенсированным внутриглазным давлением с помощью энергодисперсионного спектрометра.

    Материал и методы

    Пациенты были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 33 пациента (33 глаза) с нормальной гидродинамикой исследуемого глаза (Ро≤20 мм рт.ст.), взятие образцов биологических жидкостей проводилось в процессе операции факоэмульсификации катаракты. Во 2-ю группу вошли 33 пациента (33 глаза) с первичной открытоугольной глаукомой с декомпенсированным внутриглазным давлением (Ро≥21 мм рт.ст.) на фоне использования максимальной гипотензивной терапии (комбинация препаратов простагландинов, ингибиторов карбоангидразы, неселективных бета-адреноблокаторов и альфа-2-адреномиметиков), которым проводилась проникающая антиглаукомная операция.

    Исследуемая влага передней камеры в объеме 0,25 мкл размещалась на поверхности химически чистой углеродной ленты специализированного предметного столика и подвергалась эвапоризации в стандартных условиях (7°C, атмосферное давление при относительной влажности 87%, >5 сут.) в беспылевом боксе. Пробоподготовка исключала контаминацию исследуемых образцов инородными веществами, а дальнейшая экспозиция их в течение 10 минут в условиях вакуума (5*10-3Па) обеспечивала гарантированное удаление из пробы NO и слабо связанной воды.

    Исследование проводилось на энергодисперсионном спектрометре (ЭДС) Oxford X-Max 50 (Oxford Instruments, Соединенное Королевство), интегрированном в сканирующий электронный микроскоп (СЭМ) EVO LS 10 (Carl Zeiss Group, Германия), позволяющий проводить измерение концентрации химических элементов в исследуемом образце.

    Статистическая обработка проводилась с помощью определения нормальности распределения, критерия парного сравнения Стьюдента (p≤0,05).

    Результаты и обсуждение

    По результатам проведенного исследования было выявлено, что концентрация азота и серы была выше в ВПК группы с ПОУГ с декомпенсированным ВГД по сравнению с концентрацией этих же элементов в ВПК с нормальной гидродинамикой. Концентрация азота = 1,151/0,960 ммоль/л (p=0,042), серы = 0,020/0,012 ммоль/л (p≤0,001). Полученные повышенные показатели азота позволили предположить, что в механизме патологической гиперсекреции внутриглазной жидкости и в повышении уровня ВГД могут принимать участие азотсодержащие осмотически активные вещества. Повышенные показатели серы могут быть связаны с применением пациентами гипотензивных капель, в которых содержится химический элемент сера.

    При сравнении данных, полученных при исследовании, также были выявлены почти одинаковые концентрации натрия и калия в образцах ВПК в обеих группах. Концентрация натрия = 1,424/1,472 ммоль/л (p=0,352), калия = 0,114/0,106 ммоль/л (p=0,164). Полученные данные позволили предположить, что данные элементы не участвуют в патологической гиперсекреции внутриглазной жидкости и в повышении уровня ВГД.

    Заключение

    Повышенная концентрация азота во влаге передней камеры у больных первичной открытоугольной глаукомой с декомпенсированным внутриглазным давлением по сравнению с таковой в глазах с нормальной гидродинамикой (1,151/0,960 ммоль/л) может свидетельствовать о заинтересованности его как осмотически активного вещества в гиперсекреции внутриглазной жидкости и повышении уровня офтальмотонуса.