Исследование морфологических изменений в роговице после проведенного кросслинкинга в эксперименте

Клиника глазных болезней ФМБА, кафедра офтальмологии, г. Москва,
Онкологический центр АМН РФ, клиника «Восток-Прозрение», г. Москва
  
  В доступной литературе имеется значительное число работ, посвященных анализу биохимических и клинико-функциональных изменений, развивающихся в роговице больных после перенесенного кросслинкинга [1, 2, 3]. Подобные исследования убедительно доказывают, что после проведенной процедуры, происходили изменения свойств коллагена стромы роговицы в сторону увеличения их механической прочности [4]. Именно с данной закономерностью авторы связывали положительный клинический результат кросслинкинга [5].
  
  Цель — проведение морфологических исследований для оценки характера изменений, развивающихся в тканях роговицы экспериментальных животных после проведенного кросслинкинга.
  
  Материал и методы. Исследования выполнены на 6 глазах кроликов породы шиншилла (самцы). Всем животным под местной анестезией выполняли процедуру типичного кросслинкинга по цюрихскому протоколу. Для облучения использовали аппарат EVOLUTION (ООО «Трансконтакт», Россия). Использовали дозы облучения: мощность — 40 % и 50 %; длительность экспозиции — от 15 до 17 минут. На 5 день кроликов забивали воздушной эмболией, глаза энуклеировали. Морфологические исследования выполняли с применением световой (окраска гаматоксилином и эозином) и электронной микроскопии.
  
  Результаты и обсуждение. Проведенные исследования показали, что при световой микроскопии не выявляли существенных грубых морфологических изменений в структуре стромы роговицы кролика. Можно отметить разволокнение структуры и появление эозинофильных лейкоцитов в строме роговицы. Данные электронной микроскопии показали наличии активного коллагеногенеза. На снимках выявляли появление активных фибробластов. При этом количество таких клеток увеличивалось по мере увеличения интенсивности облучения. Также было отмечено появление коллагеновых волокон разного диаметра. Данный вид исследования не дает возможности дифференцировать типы волокон, но можно предположить, что начинают появляться новые колллагеновые волокона после проведения процедуры кросслинкинг.
  Следует особо подчеркнуть, что ни в одном из исследований нами не было выявлено явлений некроза тканей, характерных для ожогов роговицы. Кроме того, при любой мощности УФ—излучения эндотелий роговицы сохранялся интактным. Таким образом, представленные данные свидетельствуют о существенном влиянии на процесс коллагеногенеза процедуры кросслинкинг. Это вмешательство ускоряет синтез коллагена, не вызывает ожоговых и дистрофических изменений тканей роговицы и не повреждает эндотелий.
  
  Выводы. Проведение процедуры кросслинкинг способствует выработке факторов коллагеногенеза в строме роговицы. Выполненные исследование позволяют предположить появление юных коллагеновых волокон после проведения кросслинкинга. При этом не было выявлено явлений некроза тканей, а эндотелий роговицы остается интактным.