Исследования по разработке новых методик лечения передней ишемической нейропатии зрительного нерва

В настоящее время ведутся исследования по разработке новых методик лечения передней ишемической нейропатии зрительного нерва неартериитной этиологии (ПИНЗН). По мнению доктора Prem S. Subramanian, необходимо получить ответы на два вопроса, связанных с лечением этого заболевания. Следует ли начинать лечение в течение первых 24 часов после потери зрения или это можно сделать несколько позже? Возможно ли предотвратить поражение парного глаза?

Как правило, ПИНЗН развивается у больных с гипертензией, гиперлипидемией и сахарным диабетом, что позволяет предположить, что ПИНЗН является артериальным заболеванием. Венозные заболевания также могут быть причиной развития ПИНЗН.

Лечение кортикостероидами позволяет незначительно восстановить поле зрение у 25% пациентов, у 41% больных отмечают спонтанное повышение остроты зрения, у 5% пациентов выявляют поражение парного глаза в течение 5 лет.

Системный прием кортикостероидов обусловлен тем, что, по одной из теорий, ПИНЗН возникает как изолированный синдром, при котором происходит набухание аксонов, что приводит к нарушению функции сосудов. Заболевание протекает по замкнутому циклу. Кортикостероиды способствуют рассасыванию отека, таким образом, возможно, разрывается порочный круг. Чем раньше начать лечение, тем меньше будет выражено повреждение зрительного нерва.

Последние исследования показали, что лечение, начатое через 2 недели после возникновения первых симптомов заболевания, позволило лишь незначительно повысить зрительные функции до 0,3. В любом случае проведение терапевтического лечения всегда более эффективно, чем наблюдение за естественным течением заболевания.

В настоящее время исследуют возможность лечения ПИНЗН с помощью выполнения интравитреальной инъекции кортикостероидов; применения биологических агентов; использования препаратов-антагонистов эндотелиального сосудистого фактора роста и эритропоэтина, обладающего нейропротекторным свойством.

Ophthalmology Times.– 2011.– Vol. 36.– No 15.– P. 28-29.