Исследованы наиболее распространенные нейроофтальмологические проявления на глазном дне

     Авторы данного исследования изучили наиболее распространенные нейроофтальмологические проявления на глазном дне, которые могут имитировать глаукомную оптическую нейропатию, и определили, какие из них чаще всего являются причиной постановки неправильного диагноза специалистами по глаукоме.

    Для исследования из медицинских карт пациентов с диагностированными во время скрининга (в течение 24 месяцев) нейроофтальмологическими проявлениями были отобраны те, которые в наибольшей степени походили на изменения, характерные для глаукомы (по заранее определенным критериям: соотношение экскавации к диску зрительного нерва (ДЗН) ≥ 0,6; асимметрия соотношения экскавации к ДЗН на обоих глазах ≥ 0,2; наличие локальных дефектов слоя нервных волокон или нейроретинального ободка и геморрагии ДЗН).

    Данные цветных фундус-фотографий и компьютерной периметрии (Humphrey) 68 пациентов (101 глаз) с разной нейроофтальмологической патологией были смешаны с данными 21 пациента (42 глаза) с подтвержденной глаукомой нормального давления и отданы на постановку диагноза специалисту по глаукоме. Из 101 случая в качестве имитирующих глаукому были выделены 16 (15,8%). Самыми распространенными диагнозами были: ишемическая нейропатия зрительного нерва (25%), компрессионная нейропатия зрительного нерва (18,7%) и наследственная оптическая нейропатия (18,7%). Неправильный диагноз глаукомы был выставлен в 25% случаев (2 – ишемическая нейропатия и 2 – врожденная аномалия ДЗН). С другой стороны, в 11,9% случаев глаукомная нейропатия была неправильно диагностирована как нейроофтальмологическое расстройство. В целом процент правильной постановки диагноза специалистом по глаукоме составил 84,5.

    Данная информация подчеркивает важность тщательного анализа результатов диагностических обследований при наличии подозрений на глаукому нормального давления, что позволит минимизировать процент постановки ошибочных диагнозов и обеспечит надлежащее ведение пациентов.

    По материалам электронного журнала BMC Ophthalmology. 2017. DOI: 10.1186/s12886-016-0395-x