Рис. 1. Первое областное совещание по борьбе с трахомой, 1935 г.
Рис. 2. Осмотр сельского населения врачом
О распространении трахомы в Уфимской губернии говорят отчеты задействованного в 1901 г. глазного отряда во главе с доктором А.А. Бельским. Наиболее распространенным диагнозом среди обратившихся был трихиаз, который чаще всего возникал у пациентов, переболевших трахомой – 1297 человек [2]. Среди пациентов с неизлечимой слепотой насчитывалось 452 человека: 127 потеряли зрение из-за трахомы, 99 – оспы, 27 – полученной травмы, 17 – катаракты [2]. Директор Уфимской глазной лечебницы в период 1903-1904 гг. В.И. Сушкин указывал, что «…больных в Уфимской губернии, с ее преимущественно инородческим населением, среди которого в ужасающих размерах распространена трахома во всех ее видах и со всеми последствиями, очень и очень много» [3].
Уфимская глазная лечебница не справлялась с больными трахомой. Одним лишь оперативным лечением трахому было невозможно победить: нужны были более действенные меры. Было принято важное решение – создание Башкирского научно-исследовательского трахоматозного института [4]. Для будущего института были выделены новые здания, и в августе 1925 г. тогда еще Уфимская глазная лечебница переехала по нынешнему адресу – ул. Пушкина, д. 90/92.
В мае 1925 г. для руководства лечебницей и развертывания работы будущего трахоматозного института в Уфу был приглашен уроженец Уфы, ведущий отечественный ученый-офтальмолог, директор глазной клиники Первого Московского медицинского института¹ , заведующий кафедрой глазных болезней Первого Московского медицинского института, доктор медицинских наук, профессор Виктор Петрович Одинцов. Он за короткий срок добился закупки дорогостоящего зарубежного оборудования² , укомплектовал будущий институт кадрами, которые в последующем смогли обеспечить полноценную и продуктивную работу.
На заседании коллегии Башнаркомздрава от 22 июня 1926 г. протоколом №3 был утвержден Производственный план на 1926-1927 гг., в котором впервые был озвучен план по открытию трахоматозного института: «… Производственный план Башнаркомздрава на 26/27 год утвердить с включением в него пункта об открытии Трахоматозного института в г. Уфе» [5]. После проведенных организаторских мероприятий 31 декабря 1926 г. Башкирский республиканский трахоматозный научно-исследовательский институт Народного комиссариата здравоохранения БАССР был официально открыт³. Профессор В.П. Одинцов был назначен его директором [6].
На Трахоматозный институт возлагались исследовательская работа на местах по выявлению причин возникновения трахомы; научная работа по изучению глазных болезней и трахомы в том числе; организация выездов глазных отрядов в районы; обучение врачебного и среднего медперсонала основам выявления и лечения трахомы; амбулаторное и стационарное лечение больных на базе института; выпуск брошюр для населения с рекомендациями; проведение семинаров и бесед с населением; организация съездов и совещаний (рис. 1) и т.д. Институту также было поручено консультировать Башнаркомздрав по глазным болезням, обеспечивать взаимодействие с другими трахоматозными институтами. Таким образом, деятельность Трахоматозного института преследовала 3 главные задачи: выявление больных трахомой и постановка их на учет; лечение выявленных больных; осуществление профилактических мероприятий для предупреждения новых случаев заболевания трахомой.
Самым значимым в борьбе с трахомой было обследование населения глазными отрядами (рис. 2). Возобновление деятельности отрядов после ликвидации Попечительства о слепых, занимавшегося их организацией, началось в 1923 г. Под контролем Наркомздрава РСФСР был сформирован и направлен для работы первый глазной отряд. На территории Башкирии первый глазной отряд начал работу в 1923 г. В последующих 1925-1934 гг. была организована работа 46 глазных отрядов, в ходе которой было обследовано 147 100 человек.
В 1940 г. было обследовано 2 154 202 человека, среди них больных трахомой оказалось 183 915 человек, что составило 8,4% [7]. Проведенные затем медицинские мероприятия привели к снижению заболеваемости [8]. Из штата Трахоматозного института был выделен областной окулист, который координировал работу всех противотрахоматозных учреждений республики.
С самого начала работы института осуществлялась большая организационная деятельность – по всей республике развертывались глазные больницы и отделения, врачебные глазные пункты и сестринские трахоматозные пункты [8]. К 1939 г. организационная работа по предупреждению и лечению трахомы развернулась еще более масштабно: в составе Башнаркомздрава имелся штат из 39 врачей-окулистов и 505 трахоматозных сестер [9]. По всей республике было 15 глазных больниц и отделений, в том числе Башкирский трахоматозный институт, где было 300 коек для профильных пациентов. Кроме того, в республике было 19 врачебных глазных пунктов и 460 сестринских трахоматозных пунктов [9]. К 1951 г. в республике имелось 28 офтальмологических кабинетов в городах и 38 – в селах, 479 сестринских трахоматозных пунктов, 525 офтальмологических коек. А к 1958 г. количество коек достигло 775 [7]. Для сравнения: на сегодняшний день в медучреждениях республики функционирует 527 круглосуточных коек, из них 290 – в Уфимском НИИ глазных болезней [10].
Великая Отечественная война внесла коррективы в организацию борьбы с трахомой. Профилактические осмотры больных, выезды в села и города потеряли массовость, но не были прекращены [11], пациентам, обращающимся в трахоматозные пункты и стационарные глазные отделения, проводилось соответствующее лечение. В первоочередном порядке осуществлялось оздоровление призывного контингента и лиц, состоящих на военном учете [12].
Своего пика эпидемия трахомы достигла в 1952-1953 гг., а последующие годы характеризовались постоянным снижением заболеваемости [8]. Несмотря на это противотрахомная деятельность продолжалась: проводились массовые профилактические осмотры, выезды сотрудников института для оказания хирургической помощи, семинары и инструктажи (рис. 3) и т.д. К 1963 г. количество трахоматозных диспансеров и больниц в республике достигло 18, также дополнительно 15 участковых больниц были временно перепрофилированы в офтальмологические [8].
Будучи сотрудниками научно-исследовательского института, ученые вели активную научную работу. Их труды публиковались в ведущих журналах страны , а в 1945 г. вышел первый сборник с работами коллектива, куда вошли результаты проводимых ими исследований, в том числе популяционных. К примеру, обследование населения Зилаирского кантона показало, что среди грамотных башкир процент заболеваемости составил 16% и у неграмотных, соответственно, 84% [13]. Врачи выявили, что женщины подвержены трахоме больше мужчин, но самый большой процент заболеваемости был у детей, в том числе новорожденных. Результаты обследования населения Калегинской волости Бирского кантона: из осмотренных 12 тыс. жителей 90% оказались зараженными трахомой, 80% из которых являлись марийцами [14]. Проведенный анализ работы глазных отрядов в период 1925-1934 гг. показал, что по национальному составу наибольшее число заразившихся было среди чувашей – средний процент заболеваемости составил 70,5%, далее марийцы – 70%, мордва – 50%, татары и башкиры – 25%, русские – 1% [15]. Наиболее подверженными трахоме были жители степных районов Башкирии, в отличии от населения горно-лесной местности.
Как указывал профессор Г.Х. Кудояров, «…в вопросах научно-исследовательской работы наш институт занимал ведущее место» [16]. Именно в Уфу приезжали ученые и врачи-офтальмологи из других регионов страны для написания и защиты своих кандидатских диссертаций, полагаясь на опыт сотрудников Башкирского трахоматозного института.
Борьба с трахомой несколько десятилетий была приоритетной для всего коллектива Башкирского научно-исследовательского трахоматозного института и руководства республики в целом. Ценой самоотверженного и упорного труда медицинских и социальных работников, органов власти региона и самого населения к 1958 г. трахома как массовое заболевание была ликвидирована в 5 районах, к 1960 г. – в 40, к 1962 г. – во всех районах республики [17]. В связи с полной ликвидацией трахомы согласно приказу Минздрава РСФСР от 21 сентября 1965 г. №276 Башкирский научно-исследовательский трахоматозный институт был переименован в Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Министерства здравоохранения РСФСР.
Конечно, борьба с трахомой на этом не закончилась, и органы здравоохранения продолжали деятельность в данном направлении до полного устранения заболевания. Министерство здравоохранения СССР издало приказ от 30 января 1969 г. №66 «О полной и устойчивой ликвидации трахомы в СССР», первым пунктом которого значилось: «…Обеспечить на протяжении последующих 5 лет дальнейшую планомерную работу, направленную на полное и устойчивое оздоровление населения от трахомы, для чего ежегодно разрабатывать с учетом местных условий и эпидемиологической обстановки, конкретные планы мероприятий по каждому населенному пункту, району, области (краю) и в целом по республике». Согласно этому приказу выездная работа сотрудников института продолжалась, а точнее – данная работа не прекращалась вплоть до 1970-х гг. – планомерно шла работа по устранению остаточных случаев заболевания.
Таким образом, Башкирский трахоматозный научно-исследовательский институт стал флагманом борьбы с трахомой в Башкирской АССР. С первых дней его работы в его стенах в течение почти 40 лет велась работа по изучению этиологии, патогенеза и разработки методов лечения и профилактики трахомы. Работа потребовала колоссального напряжения, значительных затрат умственных и физических сил, но тем значимее результат. Трахома была побеждена, ее ликвидация является одной из важных страниц истории науки и медицины Башкортостана. Поставленная на высоком уровне исследовательская и клиническая работа сотрудников Башкирского научно-исследовательского трахоматозного института предопределила дальнейшее его развитие в качестве Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней.
¹ Ныне Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
² Щелевая лампа Гульстранда (Zeiss), офтальмоскоп Гульстранда (Zeiss), аномалоскоп Нагеля (Zeiss), форометр Штока (Zeiss), адаптометр Бирх-Гиршфельда (Zeiss), лампа Бирх-Гиршфельда (Zeiss), офтальмометр Жаваль-Шетца (Швейцария), электромагнит Фолькмана (Zeiss), трехтубусная осветительная лампа для операционной (Zeiss) и т.д.
³ Приказ Башнаркомздрава от 31.12.1926 г. №15165
