Таблица 1 Динамика обращаемости в Филиал пациентов из различных регионов ДФО за 2017-2018 гг. (чел./%)
Таблица 2 Сравнительная характеристика основных видов выполненных операций и курсов лечения при различных заболеваниях глаз за 2017-2018 гг. (чел.)
Сотрудники клиники Филиала, несмотря на существующие проблемы, как в нашем обществе, так и в здравоохранении, продолжают активно развивать лечебный процесс и не изменяют своему главному предназначению – нести свет и добро людям, живущим на Дальнем Востоке России.
Каких-либо структурных изменений в работе Филиала и его клинических подразделений за 2018 год не произошло.
На начало 2018 г. в Филиале трудились 341 человек. Из них 65 врачей (39 офтальмохирургов, 10 офтальмологов, 5 анестезиологов, 3 терапевта, 2 физиотерапевта, 1 бактериолог, 1 эпидемиолог, 4 провизора). Повысился квалификационный состав врачебного персонала. Так, высшую квалификационную категорию имеет 41 врач, первую и вторую – 13 врачей.
Диагностические возможности лечебных подразделений Филиала базируются на наличии современного оборудования, позволяющего выполнять различные специализированные высокоинформативные исследования (оптические когерентные томографы для переднего и заднего отрезков глаза; ангиотомографы; цифровая фундус-камера с системой архивации, возможностью выполнения флюоресцентной ангиографии; аберрометрическая и корнеотопографическая аппаратура; эндотелиальный микроскоп; ультразвуковые А- и В-сканеры с высокой разрешающей способностью датчика; кератотопограф; оборудование для электрофизиологического исследования сетчатки и зрительного нерва; ретинальная педиатрическая камера; периметры для исследования поля зрения).
Значительное переоснащение претерпел и операционный блок. Хирургические микроскопы заменены на более современные модели, включая микроскоп Lumiera-700 фирмы Carl Zeiss для выполнения витреоретинальных операций. Приобретены системы EVA и Constellation Vision System (Alcon, США) для проведения микрохирургических операций на сетчатке и стекловидном теле.
Для проведения факоэмульсификации приобретены современные аппараты Infiniti Vision System (Alcon, США) и CENTURION Vision System (Alcon, США). В Филиале в настоящее время имеется единственный на Дальнем Востоке аппарат Lens-X для проведения факоэмульсификации с фемтосекундным сопровождением.
Проведение рефракционных операций для коррекции аномалий рефракции осуществляется с помощью единственного на Дальнем Востоке фемтосекундного лазера VisuMax (Carl Zeiss, Германия).
Продолжают развиваться и совершенствоваться технологии лазерного лечения заболеваний глаза: диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек, ретинопатия недоношенных, помутнения стекловидного тела. Для реализации этих целей в арсенале лазерных хирургов сегодня имеется современное оборудование: трехволновой лазер Visulas Trion («CarlZeiss», Германия) с возможностью паттерн коагуляции VITE (Valon Laser MultiSpot, Финляндия, 2014), YAG-лазерная установка Ultra Q Reflex (Ellex, Австрия), лазерная система с навигацией Navilas (OD-OS, Германия).
Как и в предыдущие годы, в 2018 году различные виды офтальмологической помощи получили жители Дальневосточного федерального округа (ДФО) [1-4].
В таблице 1 представлена динамика по сравнению с 2017 г. обращаемости в Филиал пациентов из различных регионов ДФО.
Как видно из представленной таблицы 1, наибольший удельный вес (52,6%) среди пациентов, обратившихся в Филиал, по-прежнему составляют жители Хабаровского края. В то же время из большинства других субъектов ДФО (Приморский край, Амурская область, Магаданская область, Еврейская автономная область) увеличилось количество пациентов, обратившихся за офтальмологической помощью.
В таблице 2 представлены результаты лечебной работы за 2018 год в сравнении с 2017 годом.Общий прирост операций и курсов лечения в 2018 году составил 1246 или 4,5% к показателям 2017 года.
По-прежнему наибольший удельный вес приходится на хирургию катаракты как наиболее распространённую хирургическую офтальмопатологию. Так, в 2018 году было выполнено 8963 операций факоэмульсификации или 32,7% от общего количества операций. Необходимо отметить и рост имплантаций мультифокальных ИОЛ (634 в 2018 г. против 439 в 2017 г.).
Наметилась положительная тенденция в увеличении количества операций по поводу глаукомы. За отчетный период было выполнено 837 различных антиглаукоматозных операций, что составило 3,1% от общего количества выполненных операций. В лечебную практику глаукомного отделения в 2018 году были внедрены новые операции: трабекулотомия ab interno, дренирующая аутоклапанная лимбосклерэктомия по В.И. Лапочкину.
Таблица 3 Виды и объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 2018 году(чел.)
Таблица 4 Объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям ДФО в 2018 году (чел.)
Увеличилось количество лазерных операций по поводу глаукомы, вторичной катаракты, сахарного диабета, дистрофических заболеваний сетчатки и составило 7010 или 25,6% от общего количества операций. Для лечения данной группы пациентов в 2018 году Филиал приобрел новые лазерные установки Navilas (OD-OS, Германия) и Ultra Q Reflex (Ellex, Австрия).
Изменение графика работы рефракционного отделения в 2018 году привело к росту числа операций, выполненных при миопии, гиперметропии и астигматизме. Так, за этот период выполнено 2491 операция против 2215 в 2017 году.
Актуальной остается хирургия при опухолях органа зрения и его придаточного аппарата. В 2018 году было выполнено 390 различных операций, что составило 1,4% от общего количества операций и на 63 операции больше, чем в 2017 году.
С 2006 года Филиал оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) за счет средств федерального бюджета. В таблице 3представлена информация о видах и объемах оказания ВМП в Филиале в 2018 году. Общее количество операций составило 691 и наибольший удельный вес (86,1%) пришелся на операции 29 группы. Среди прооперированных было 38 детей [5, 6].
В таблице 4 представлены объемы оказания ВМП по группам заболеваний жителям ДФО.
Из представленной таблицы 4 видно, что наибольший удельный вес выполненных операций по ВМП приходится на Приморский край (27,5%) и Хабаровский край (23,6%), что обусловлено большим количество м населения, проживающего в этих административных субъектах ДФО.
Для повышения доступности высококвалифицированной офтальмологической помощи в г. Хабаровске в 2008 году был открыт лечебно-диагностический кабинет (ЛДК), который является структурным подразделением Филиала.
В 2018 году врачами ЛДК было проведено 6832 консультации и выполнено 92 операции пациентам из различных субъектов ДФО при заболеваниях глаза и придаточного аппарата, 69 детей получили аппаратное лечение. Пациенты, нуждающиеся в проведении хирургических операций, были направлены в профильные отделения Филиала.
Важной составной частью лечебной работы Филиала является проведение совместных мероприятий с офтальмологическим сообществом всех субъектов ДФО.
Уже в течении многих лет ежегодно проводятся заседания региональных офтальмологических обществ с участием специалистов Филиала, на которых врачи-офтальмологи территорий знакомятся с новыми технологиями диагностики и лечения заболеваний органа зрения.
Это позволяет существенно повысить своевременность и качество проводимого лечения.
Таким образом, в 2018 году, как и предыдущие годы, Хабаровский филиал «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» подтвердил тот факт, что он продолжает оставаться ведущим лечебным учреждением офтальмологческого профиля на Дальнем Востоке. Сотрудники Филиала являются достойными продолжателями дела Святослава Николаевича Федорова – нести добро и свет людям.
