Коровенков Р.И.
Известно, что первую операцию по исправлению сходящегося косоглазия – перерезку внутренней прямой мышцы (миотомию) – произвел на трупе немецкий хирург и ортопед Георг Фридрих Луи Штромейер в 1836 г. Операция не дала даже минимального эффекта (вероятно, потому, что выполнялась на трупе), и на некоторое время была забыта. Спустя 3 года этой операцией заинтересовался очень известный немецкий хирург и офтальмолог Иоганн Фридрих Диффенбах. Он считался одним из величайших хирургов своего времени и основателем пластической хирургии: был пионером хирургии губ, челюсти и неба, а также рино- и блефаропластики. В 1839 г., 20 октября в 3 часа дня И. Ф. Диффенбах выполнил операцию (миотомию) по поводу сходящегося косоглазия у живого человека. Операция была успешной. Однако в этот же день и год произвел подобную операцию французский военный врач Ф. Л. Кюнье. То ли он сделал операцию позже трех часов, то ли были какие-то другие обстоятельства, но возникший спор о приоритете был решен в пользу И. Диффенбаха, а Ф.Л. Кюнье остался в истории офтальмологии как изобретатель одного из способов диагностики рефракции и астигматизма глаза – скиаскопии (1873). Таким образом, И. Диффенбаха до сих пор считают первым, кто выполнил операцию у больного с косоглазием. Последовал целый каскад таких операций. Только один И. Диффенбах выполнил 3000 таких операций. Но скоро наступило полное разочарование: после операций очень часто возникал гиперэффект – обратное косоглазие и экзофтальм. Основная причина заключалась в том, что И. Диффенбах и другие хирурги перерезали мышцу слишком далеко (в 7–8 мм) от места прикрепления к склере и не фиксировал ее. Это уже потом Альбрехт Грефе предложит выполнять тенотомию вместо миотомии (1853, 1857), а А. Пфлюгк – пришивать перерезанное сухожилие мышцы к склере (1905). Тем не менее, в 1844 г. Г. Штромейер и И. Диффенбах были награждены Парижской академией наук за изобретение операции против косоглазия денежной премией в 3000 франков. И все же И. Диффенбах не был первым. Оказывается, что до него сходящееся косоглазие у живого человека пытался исправить малоизвестный офтальмолог Pauli. Он перерезал внутреннюю прямую мышцу, т. е. сделал миотомию. Но операция окончилась неудачей: у пациента со сходящимся косоглазием возникло расходящееся косоглазие. Однако этот факт остался совершенно забытым, и ни в одном даже специальном руководстве не упоминается. Не следует забывать еще об одной знаменитой личности, причастной к истории хирургического лечения косоглазия, – английском окулисте Джоне Тейлоре. Полагают, что именно у него впервые возникла мысль о возможности хирургического лечения косоглазия путем перерезки одной из мышц. Он написал множество трактатов о лечении глазных болезней, но когда точно высказал мысль о лечении больных с косоглазием остается неизвестным. На практике же он только вырезал лоскут конъюнктивы в области мышцы (может быть вместе с теноновой капсулой?) и завязывал здоровый глаз в расчете на то, что косящий глаз установится правильно.
Георг Фридрих Штромейер (1804–1876) – выдающийся немецкий хирург и ортопед. Медицинское образование получил в хирургической школе Ганновера и университете в Геттингене. В разные годы посещал хирургические клиники в Галле, Веймаре, Лейпциге, Дрездене, Берлине, в том числе и клинику Карла Грефе. В 1831 г. он впервые произвел операцию подкожного перерезывания Ахиллесова сухожилия (тенотомия). Таким образом, было положено начало оперативного способа лечения косолапости. С 1838 по 1854 гг. он был профессором хирургии в Эрлангене, Мюнхене, Фрейбурге и Киле. Нужно сказать, что в Кильском университете Г. Штромейер сменил знаменитого Бернхарда фон Лангенбека (1810–1887), принявшего приглашение принять кафедру в Берлине. А на должность приват-доцента был избран будущий выдающийся хирург Фридрих Август фон Эсмарх (1823–1908). Кстати, через некоторое время он стал зятем своего шефа. Позднее Ф. Эсмарх сменил Штромейера на посту директора хирургической клиники Кильского университета. Этой клиникой Ф. Эсмарх руководил более 40 лет. Он был пионером медицины критических состояний, медицины катастроф, асептики и антисептики, изобретателем кровеостанавливающего жгута, эластичного бинта, наркозной маски и много другого. К сожалению, сейчас среди широкой публики имя Ф. Эсмарха ассоциируется только с ирригационной кружкой для клизмы. Что же касается Г. Штромейера, то в апреле 1854 г. после шестнадцатилетнего отсутствия, он вернулся в родной город Ганновер, где возглавил хирургическую клинику.. В качестве хирурга принимал участие в Датско-Прусской войне в 1848–1850 гг. и во Франко-Прусской войне 1870–1871 гг. Своей деятельностью в качестве военного хирурга значительно преобразовал постановку госпитального дела и военной гигиены в войсках. Г.Ф. Штромейер был почетным членом Медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге. В русском переводе издана книга Г. Штромейера «Руководство к теоретической хирургии» (Киев, 1857).
Иоганн Фридрих Диффенбах (1792–1847) – выдающийся немецкий хирург. Родился в Кенигсберге. Медицинское образование получал в родном городе, а затем в Бонне, Париже и Монпелье. В 1822 г. в Вюрцбурге получил степень доктора медицины за работу по восстановлению и пересадке органов. В 1830 г. возглавил хирургическое отделение больницы Шарите в Берлине, в 1832 г. – кафедру оперативной хирургии Берлинского университета, а в 1840 г., после смерти Карла Грефе, был назначен главным хирургом больницы Шарите. Большую часть своей жизни И. Диффенбах посвятил пластической хирургии, достигнув в этом большого совершенства как в экспериментах на животных, так и в лечении больных, пересаживая различные ткани при всевозможных деформациях. Популярность И. Диффенбаха в связи с производимыми им пластиками была очень велика не только среди врачей. Интересно впечатление Александра Ивановича Герцена от одного виденного им случая восстановления носа по итальянскому способу, выполненного И. Диффенбахом: «… ему сам Диффенбах вырезал из руки новый нос, рука была привязана шесть недель к лицу», «по-видимому, Диффенбах был тогда занят чем-то другим и нос ему вырезал прескверно». И. Диффенбах большое внимание уделял ортопедии, разработал и предложил несколько методов подкожной тенотомии и другие операции на костях и суставах. Уже в первые месяцы применения эфирного наркоза И. Диффенбах начал внедрять его в клинику. Он оперировал до конца жизни. В 1847 г. впервые в мире наложил швы на рану роговицы. 31 июля 1847 г. выдающийся хирург умер от инсульта.
Интересно, что имеется растение из рода вечнозелёных, под названием Диффенбахия. Но к хирургу И. Диффенбаху название растения не имеет никакого отношения. Оно названо так в честь Йозефа Диффенбаха – старшего садовника Императорского ботанического сада во дворце Шёнбрунн в Вене.
Джон Тейлор (1703–1772) – один из самых известных медиков своего времени. Называл себя личным врачом Георга II и Римского Папы. Специализировался по глазным болезням, в частности по катаракте. Гастролируя по Европе, сделал слепыми несколько сот человек. В каждом новом городе собирал толпы народу, произносил высокопарные речи, обещая вернуть людям зрение. Брал деньги, делал надрез на роговице, накладывал повязку и требовал не снимать ее 7 дней. За это время переезжал в другое место. В иных случаях он действительно удалял катаракту «разбивая ее на куски». По-видимому, те немногие случаи, когда после операции больным в какой-то степени возвращалось зрение, и составили ему славу знаменитого катарактального хирурга. Его называли «шевалье» – «едущий на лошади». Так в средние века во Франции называли странствующих рыцарей. А английский литературный критик, лексикограф и поэт эпохи просвещения Сэмюэл Джонсон (1709–1784) – тот самый, который прославился своим афоризмом «Патриотизм – это последнее прибежище негодяя», объявил на примере Джона Тейлора "как далеко наглость будет нести невежество». Дж. Тейлор родился в семье хирурга и аптекаря. Работал в качестве помощника аптекаря в Лондоне, учился хирургии у знаменитого Уильяма Чеселдена в больнице Святого Томаса, уделяя особое внимание заболеванию глаз. В течение некоторого времени практиковался в качестве общего хирурга и окулиста в Норидже (восточная Англия), но уже тогда сталкивался с большим недовольством к себе коллег и больных. Он решил расширить свою сферу деятельности и в 1727 г. начал путешествовать по стране, а с1733 г. – по континентальной Европе. В 1733 г. получил степень доктора медицины в Базеле, а в 1734 г. – в университетах Льежа и Кельна. В том же году он совершил турне по Франции и Голландии. Возвратился в Лондон в ноябре 1735 г., а в 1736 г. был назначен окулистом Георга II. Несмотря на это, в течение почти 30 лет он продолжал свой странствующий метод лечебной практики. В декабре 1752 г. Дж. Тейлор вместе с личным секретарем находился в Петербурге. По-видимому, он был приглашен лечить кого-то из приближенных к Императорскому двору. Но особого расположения к себе не снискал. Это видно из письма барона Черкасова. «Ее Императорское Величество указала обретающемуся в Санкт-Петербурге очному доктору господину Тейлору убыть в Москву ко двору Ее Императорского Величества к наступающему Новому году….. В 26 день декабря 1752 г.».
Так бы и остался Дж. Тейлор в истории медицины более или менее удачливым странствующим офтальмологом, если бы не совершенно возмутительные случаи, связанные с двумя гениями человечества. Я имею в виду операции, которые он провел великому немецкому композитору, органисту, клавесинисту, музыкальному педагогу
Иоганну Себастьяну Баху (1685–1750) и выдающемуся немецкому и английскому композитору Георгу Фридриху Генделю (1685–1759). В последний год жизни зрение И.С. Баха начало ухудшаться. Тем не менее он продолжал сочинять музыку, диктуя её своему зятю. В марте и апреле 1750 г. его дважды оперировал находившийся в Лейпциге Дж. Тейлор. Но обе операции оказались неудачными. И.С. Бах остался слепым. Возможно, эти операции и последующие процедуры ускорили его смерть. 22 июля И.С. Бах принял последнее причастие, а 28 июля скончался.
Г.Ф. Гендель зимой 1751 г. во время работы над своей последней ораторией «Иеффай» почувствовал, что зрение ему отказывает. Сам 65-летний композитор писал, что вынужден бросить работу, поскольку левый глаз видит все хуже, и ставит дату – 13 февраля 1751 г. Интересно, что в этот день он работал над ораторией со следующими словами: «Как темны, о Господь, Твои веления, скрытые от человеческого взгляда, обращающие наши радости в горе и наши торжества в скорбь – подобно тому, как день сменяется ночью». Поскольку зрение ухудшалось, был приглашен все тот же Дж. Тейлор, который 3 мая 1752 г. провел операции на двух глазах. Ввиду того, что зрение не улучшалось, было проведено еще две операции. И все же в январе 1753 г. Г.Ф. Гендель ослеп окончательно. Несмотря на это, он продолжал играть на органе и дирижировать концертами. Так, 6 апреля 1759 г., за неделю до смерти, он руководил исполнением Мессии в театре «Ковент-Гарден». Скончался 14 апреля 1759 г. Однажды в беседе с одним из своих почитателей Гендель сказал: «Мне было бы досадно, милорд, если бы я доставлял людям только удовольствие. Моя цель – делать их лучше».
Что же касается Дж. Тейлора, то по некоторым сведениям он умер в безвестности в монастыре в Праге в 1772 г., проведя последние годы своей жизни полностью слепым.
Его сын, Джон Тейлор (1724–1787) – окулист. Получил образование в Париже. В 1739 г. приехал в Лондон и после изучения офтальмологии под руководством своего отца открыл частную практику. После смерти барона Мишеля де Венцеля занял должность окулиста Георга III.
Его внук, Джон Тейлор (1757–1832) – английский окулист, театральный критик, издатель газеты.
