Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...

К вопросу о цилиохориоидальной отслойке после фистулизирующих операций



ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Цилиохориоидальная отслойка (ЦХО) является нередким осложнением антиглаукоматозных фистулизирующих операций. Несмотря на большое количество различных консервативных методов лечения и профилактики ЦХО, приоритет, по прежнему, в значительной степени отдается хирургическим вмешательствам (задней склеро- или эктомии). Причем повторного вмешательства иногда тоже может быть недостаточно.
  
  Цель — исследование частоты, факторов риска и эффективности лечения ЦХО после фистулизирующих операций.
  
  Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезней 125 больных (143 глаза) первичной открытоугольной глаукомой (в т. ч. у 36 больных — с послеоперационной ЦХО), которым во II хирургическом отделении института в 1996–1997 гг. были проведены 143 фистулизирующие операции (глубокая склерэктомия или трабекулэктомия).
  
  Результаты и обсуждение. Как уже упоминалось выше, после 143 выполненных операций, ЦХО имела место на 36 глазах 36 больных, что составило 25,2 %. При этом, после 15 операций, выполненных в I стадии ЦХО была диагностирована в 2 глазах (13,3 %), 54 операций во II стадии — в 12 (22,2 %), 60 операций в III стадии — в 17 (28,3 %) и 14 операций в IV стадии — в 5 (35,7 %). Данное осложнение отмечалось у пациентов в возрасте 59–86 лет (в среднем — 68,2±7,5) и в 80,5 % случаев (29 человек) наблюдалось у лиц старше 60 лет, причем несколько чаще у женщин (55,6 % или 20 человек), чем у мужчин (44,4 % или 16 человек). В подавляющем большинстве случаев (22 из 36 или в 61,1 %) ЦХО имела место на глазах в запущенных стадиях ПОУГ (с далекозашедшей — в 17 из 36 или в 47,2 % глаз и терминальной — 5 из 36 или в 13,9 %). В развитой и начальной стадиях ПОУГ отслойка сосудистой оболочки отмечалась соответственно лишь в 27,8 % (10) и 5,6 % (2) случаев. Высокое ВГД до операции (77,8 %, 28 глаз) отмечалось в 3,5 раза чаще, чем умеренно повышенное (22,2 %, 8 глаз). У больных без ЦХО данный показатель составил 1,9 (соответственно 72,0 % или в 77 глазах и 38,0 % или 30 глаз).
  Большинство больных с ЦХО (32 глаза, 88,9 %) имело по заключению терапевта те или иные сопутствующие общие заболевания (преимущественно сердечно-сосудистой системы). В группе больных (89) без ЦХО сопутствующие заболевания были выявлены у 56 пациентов (62,9 %).
  В большинстве случаев (22 глаза или 61,1 %) отслоение сосудистой оболочки имело двусторонний характер (односторонняя ЦХО была диагностирована в 38,9 % или на 14 глазах). Высокая отслойка имела место в 15 глазах (41,6 %), средневысокая — в 11 (30,6 %) и плоская — в 10 (27,8 %).
  Избыточная фильтрация под конъюнктиву была отмечена на 20 глазах (55,6 %), наружная фильтрация (потребовавшая наложения дополнительных конъюнктивальных швов) — на 2 (5,6 %). В остальных 14 глазах имела место оптимальная — умеренно выраженная и развитая фильтрация под конъюнктиву.
  Подавляющее число данного осложнения встречалось в первые 4 суток после операций — 28 (77,8 %). На 5–12 сутки пришлось 5 случаев (13,9 %) ЦХО. Поздняя отслойка сосудистой оболочки, диагностированная через 14 дней — 2 месяца после фистулизирующих операций, наблюдалась в 3 случаях (8,3 %). Выраженная гипотония была выявлена в 30 глазах (83,3 %), нормальное ВГД — в 5 (13,9 %), гипертензия (у больной с гемморрагической ЦХО) — в 1 глазу (2,8 %). Явления ирита отмечались в 20 глазах (55,6 %), гифема, возникшая на фоне уменьшения глубины передней камеры — в 19 (52,8 %). Мелкая передняя камера имела место в 27 случаях (75,0 %), щелевидная (или ее отсутствие) — в 2 (5,6 %). Нормальная глубина передней камеры на глазах с ЦХО была зафиксирована только в 7 случаях (19,4 %).
  В 19 случаях (52,8 %) лечение больных с ЦХО было консервативным. Больные в послеоперационном периоде получали инстилляции и субконъюнктивальные инъекции кортикостероидов (дексазон), мидриатиков (в основном, мезатон, реже — атропин) и кофеина на новокаиновой подушке. Нередко использовались (в конъюнктивальную полость) фитильки с 1 % мезатоном (2 раза в день). Применялись также внутримышечные инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов и внутривенные инфузии кортикостероидов. В случае избыточной фильтрации использовалась давящая повязка. Консервативная терапия привела к исчезновению ЦХО через 4 и более суток в 11 (57,9 %) из 19 глаз, в остальных случаях отслойка прилегла в первые трое суток.
  При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 2–3 дней, проводилось хирургическое лечение ЦХО. Дополнительное хирургическое вмешательство (склерэктомия, крестообразная склеротомия, склерциклостомия) с целью эвакуации субхориоидальной жидкости потребовалось в 17 случаях (47,2 %), причем в 14 (82,4 %) из них отслойка прилегла в течение первых 2–3 суток и лишь в 1 случае — на 5 день. В 2 глазах (11,8 %) по причине рецидива ЦХО дополнительное хирургическое вмешательство было выполнено дважды. При щелевидной передней камере или ее отсутствии, а также неэффективности консервативных мероприятий, выпускание субхориоидальной жидкости в 2 случаях производилось в течение первых суток после обнаружения отслойки. В одном случае при незначительной положительной динамике на фоне консервативных мероприятий, выпускание субхориоидальной жидкости было выполнено только на 3 сутки после диагностирования ЦХО, что в дальнейшем (уже через 2 суток) привело к набуханию частично мутного хрусталика и необходимости экстракапсулярной экстракции катаракты. Ухудшение остроты зрения при возникновении отслойки было отмечено в 63,9 % случаях (23 из 36 глаз), однако при выписке (после прилегания отслойки и купирования воспалительной реакции) этот показатель значительно снизился — до 19,4 % (7 глаз), а в группе без ЦХО он составил — 7,5 % (8 из 107 глаз).
  Непосредственные гипотензивные результаты в глазах с ЦХО (36 глаз) и без данного осложнения (107 глаз) не отличались, гипотензивный эффект был достигнут в 100 % случаев в обеих группах. Однако средний уровень офтальмотонуса в глазах с перенесенной ЦХО при выписке оказался все же ниже (11,9±2,0 мм рт. ст.), чем в группе без отслойки (13,5±1,6 мм рт. ст.). Средний койко-день у больных с ЦХО оказался 12,3±2,1, у пациентов без данного осложнения — 8,1±1,2.
  
  Выводы. ЦХО после фистулизирующих операций возникает наиболее часто у больных старше 60 лет, с запущенными (III-IV) стадиями ПОУГ, высоким уровнем ВГД до хирургического вмешательства и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследования позволили констатировать недостаточную эффективность применяемой консервативной терапии (52,8 %) и частую необходимость использования дополнительного хирургического вмешательства (47,2 %), к которому в 11,8 % случаев пришлось прибегнуть дважды. Это определяет необходимость разработки эффективных методов профилактики и лечения ЦХО.


Страница источника: 160

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9895
Просмотров: 10879


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica