К вопросу о выявляемости, лечении и инвалидности от глаукомы в Республике Башкортостан за 2010 год

ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Актуальность и социальная значимость глаукомы определяется тем, что она занимает одно из ведущих мест в структуре инвалидности и неустранимой слепоты. Учитывая социальную значимость, принципиально важными и требующими своего разрешения являются вопросы организации раннего выявления, рационального лечения и диспансерного наблюдения за больными глаукомой.
  По данным республиканского годового отчета за 2010 год, на диспансерном учете с диагнозом глаукома в Республике Башкортостан состоит всего 24 536 человек, из них хирургическое лечение было осуществлено 6 860 (27,9 %) больным.
  С первичной глаукомой на учете состоит 22 645 человек (92,3 %), в т. ч. мужчин — 43,9 % (9 943), женщин — 56,1 % (12 702). По возрасту больные, состоящие на диспансерном наблюдении по поводу глаукомы, распределились следующим образом: старше 60 лет — 76,8 % (18 839), 35–60 лет — 22,5 % (5 515) и лица моложе 35 лет — 0,7 % (182) (рис. 1).
  С начальной стадией зафиксировано 33,6 % пациентов (7 615), с развитой — 32,0 % (7 254), с далекозашедшей — 21,3 % (4 815) и с терминальной — 13,1 % (2 961) (рис.2).
  Удельный вес первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) составил 81,8 % (18 524), закрытоугольной — 12,3 % (2785), смешанной — 5,9 % (1336).
   Слепых на оба глаза среди диспансерных больных глаукомой — 1327 человек, на один глаз — 2919, т. е. в целом, 4246 человек (17,3 %) от общего числа пациентов, состоящих на учете. При этом, впервые признанных инвалидами вследствие глаукомы за 2010 год было 329 человек. Количество пациентов, находящихся на инвалидности по поводу глаукомы, составило 3919 человек, в том числе инвалидов I группы — 1149 (31,8 %), II группы — 1297 (35,8 %) и III группы — 1173 (32,4 %).
  С целью раннего выявления глаукомы в 2010 году обследовано 590 866 человек (86,0 %) из 687 220, подлежащих осмотру. С подозрением на глаукому выявлено 6 304 человек (1,1 %). Впервые установлен диагноз данного заболевания у 2 939 человек (0,5 %), при этом начальная стадия болезни была диагностирована в 37,3 % (1 097), развитая — 43,0 % (1265), далекозашедшая — 13,2 % (388) и терминальная в 6,5 % (189) случаев. Удельный вес открытоугольной глаукомы составил 82,6 %, закрытоугольной — 11,9 %, смешанной — 5,5 %.
  Таким образом, в целом, лиц с подозрением на глаукому и с впервые уже установленным диагнозом этого заболевания было всего 9243 человек, что составило 1,6 % от фактически осмотренных лиц в данном году.
  Стационарное лечение по республике в 2010 году получили всего 4797 человек (19,6 % от всех больных, состоящих на учете), из них по месту жительства — 3112 (64,9 %), в Уфимском НИИ глазных болезней — 1685 (35,1 %). Хирургическое лечение по месту жительства получили 23,6 % пациентов (735), консервативное — 76,4 % (2 377). В консультативнодиагностической поликлинике Уфимского НИИ глазных болезней по поводу глаукомы, было проконсультированно всего 4543 человек (18,5 % из общего числа, состоящих на учете), из них госпитализированно 1 685 (37,1 %), при этом 57,7 % (973) пациентов получили в стационаре института хирургическое лечение, 19,5 % (328) — консервативное и 22,8 % (384) — лазерное лечение. Следует отметить, что 86,0 % (837) больных, получивших хирургическое лечение в стационаре института, были оперированы впервые, а 14,0 % (136) — повторно.
  
  Выводы:
  1. По данным за 2010 год на диспансерном учете по поводу глаукомы состоит всего 24 536 человек, при этом большинство больных (80 %) находятся в возрасте старше 60 лет и имеют начальную и развитую стадии заболевания (65,6 %).
  2. Хирургическим лечением охвачено 27,9 % больных. Число слепых глаукомой (на один и оба глаза) составляет 17,3 %, от общего числа пациентов, состоящих на учете. Большинство (67,6 %) пациентов, находящихся на инвалидности по поводу глаукомы, имеют I и II группы.
  3. Наибольший удельный вес (81,8 %) среди пациентов с первичной глаукомой составляют больные с открытоугольной формой заболевания.
  4. С целью раннего выявления заболевания в РБ обследовано около 600 тыс. человек (86,0 % от подлежащих осмотру), с подозрением на глаукому было зафиксировано 1,1 %, с впервые установленным диагнозом — 0,5 %. Все еще высок процент больных (19,7 %), выявленных в продвинутых стадиях заболевания, когда значительно утрачены зрительные функции.
  5. Стационарное лечение, в целом по республике, получили 19,6 % больных глаукомой. В консультативно-диагностической поликлинике Уфимского НИИ глазных болезней проконсультировано 18,5 % больных глаукомой, от общего числа, состоящих на учете. При этом, 37,1 % пациентов получили стационарное лечение в институте, из них 57,7 % — хирургическое (повторно оперированы — 14,0 %), 19,5 % — консервативное и 22,8 % — лазерное.