Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.741 : 539.3

DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-1-12-14

К вопросу об исследовании биомеханических свойств капсулы хрусталика


     Один из разделов биомеханики глаза (сравнительно недавно сформировавшегося научного направления в офтальмологии) связан с изучением механических свойств тканей глаза. Интерес к оценке указанных свойств капсулы хрусталика во многом обусловлен клинической значимостью формирования отверстия в центральной её зоне в современной факохирургии. Передняя капсулотомия (передний непрерывный капсулорексис) является одним из её основополагающих технических элементов, от корректного выполнения которого во многом зависит адекватное проведение фрагментации ядра, аспирации хрусталиковых масс и имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ). В некоторых зарубежных работах термин «капсулорексис» употребляют в случаях мануального удаления капсулы (очевидно, исходя из значения «rhexis» – разрыв), а «капсулотомия» – в результате энергетического (в частности, фемтолазерного) воздействия на капсулу. В данной работе оба термина употребляются в эквивалентном значении. Несомненно, что с точки зрения адаптированности капсулорексиса к последующим внутрикапсульным манипуляциям биомеханическая «устойчивость» края капсулы является важным показателем.

    Первые исследования, касающиеся изучения биомеханических свойств капсулы хрусталика, имели фундаментальную направленность и не были связаны с конкретными клиническими ситуациями. Так, в серии экспериментальных исследований, проведённых R. Fisheretal. [1-3], были изучены константы эластичности (elastic constants, по терминологии авторов) капсулы хрусталика человека и экспериментальных животных. Образцы капсул подвергали растяжению за счёт воздействия физиологического солевого раствора, при этом непрерывно фиксировали значения нагрузки и давления, а в качестве биомеханической модели сравнения при проведении испытаний была выбрана аналогичная, по толщине капсулы хрусталика, вулканизированная резина.

    В других подобных исследованиях были проанализированы возрастные изменения биомеханических характеристик передней капсулы хрусталика (ПКХ) человека, проведены сравнительные исследования биомеханических показателей десцеметовой мембраны и ПКХ кадаверных коровьих, свиных, крысиных и человеческих глаз, а также механических свойств образцов, полученных в кадаверных глазах «здоровых» доноров и «больных» сахарным диабетом [4-6].

    Попытки совершенствования технологии капсулотомии в факохирургии связаны с минимизацией «человеческого фактора» и переходом от традиционного мануального удаления капсулы к выполнению капсулорексиса с помощью энергетического воздействия. Это обстоятельство, в свою очередь, послужило основанием для сравнительных исследований биомеханических свойств ПКХ ex vivo (т.е. на энуклеированных кадаверных глазах человека и экспериментальных животных) после различных методик её иссечения. Результаты этих исследований суммированы в ранее опубликованном нами обзоре литературы и в обобщённом плане могут быть представлены в виде следующих основных положений [7]:

    1. Использование в качестве экспериментальных моделей для оценки биомеханических характеристик образцов ПКХ человека и свиньи, полученных exvivo (как это сделано практически во всех представленных в указанном обзоре работах), не исключает возможного влияния на результаты исследований как постмортальных изменений, так и анатомических особенностей капсулы животных.

    2. Вариабельность полученных к настоящему времениабсолютных показателей, характеризующих устойчивость передней капсулы к разрыву (сила разрыва, эластичность, удлинение), может быть обусловлена рядом факторов: выбором экспериментальной модели, технологией капсулотомии и получения образцов, особенностями механических испытаний. Исходя из этого, при сравнении механической устойчивости края капсулы после различных методик капсулотомии целесообразно использовать относительные показатели, полученные в рамках конкретного исследования.

    3. Учитывая разнородность полученных в различных работах результатов, вопрос сравнительной оценки механической устойчивости капсулы хрусталика человека после мануальной и фемтолазерной капсулотомии нуждается в дальнейшем изучении в условиях, максимально приближенных к исследованиям in vivo. Такую возможность обеспечивают современные технологии факохирургии, при этом акцент биомеханических испытаний капсулы целесообразно перенести на исследование отдельного фрагмента передней капсулы, а не капсульного мешка, как это было сделано практиче-ски во всех представленных в ука-занном обзоре исследованиях. Пра-вомерность такого подхода теорети-чески можно обосновать конгруэнт-ностью краев удаляемого фрагмен-та передней капсулы и сохраняемо-го капсульного мешка.

    Цель

    Разработка методики биомеханических испытаний передней капсулы хрусталика, максимально приближенной к условиям оценки материала in vivo.

    Материал и методы

    Разработка методики предполагала решение нескольких задач. Первая из них, как уже указывалось выше, была связана с необходимостью проведения исследований в условиях, максимально приближённых к прижизненной оценке. С этой целью для механических испытаний использовали центральные фрагменты передней капсулы, удалённые интраоперационно в процессе микроинвазивной факохирургии в результате мануальной и фемтолазерной капсулотомии. Испытания проводили в ближайшие несколько часов после забора образцов, которые до этого момента сохраняли в сбалансированном физиологическом растворе.

    Решение второй задачи было обусловлено потенциальным требованием к стандартизации подготовки образцов капсулы для проведения механических испытаний, полученных в результате различных методик капсулотомии: если после фемтолазерной капсулотомии образцы имели форму, близкую к кругу, и непрерывный край, то при мануальной технике имел место дополнительный разрыв края, обусловленный первичным локальным вскрытием передней капсулы (рис. 1).

    Результаты

    В результате апробации различных вариантов механических испытаний фрагментов передней капсулы, полученных после мануальной и фемтолазерной капсулотомии, была разработана методика, в известной степени нивелирующая влияние разницы в конфигурации образцов на результаты механических испытаний за счёт оригинального метода закрепления образца. Образцы капсулы хрусталика под микроскопом подвешивали на проволочную трапецию таким образом, чтобы сгиб приходился по одному из диаметров образца (рис. 2), а дополнительный разрыв, возникающий при применении мануальной техники, был перпендикулярен оси трапеции. Свободные края образца закрепляли в пневматических зажимах испытательной машины INSTRON 3365.Давление в пневматической системе составляло 2 атм. Нижний конец проволоки фиксировали в зажиме в свободном состоянии, а испытание проводили со скоростью 2 мм/мин до момента разрыва. Усилие регистрировали датчиком с диапазоном измерений 10 Н±0,25% (линейность показаний датчика составляет ±0,25%, а сигнал с датчика записывался с частотой 10 Гц). Результаты записывали в форме графиков «сила – перемещение» и определяли следующие количественные биомеханические параметры: максимальное усилие и удлинение в момент максимального усилия (в Ньютонах и миллиметрах соответственно).

    Заключение

    Разработана методика механических испытаний передней капсулы хрусталика, которая, с одной стороны, максимально приближена к условиям проведения in vivo, а с другой – нивелирует потенциальное влияние на результаты испытаний возможной разницы в конфигурации края образцов капсулы.


Страница источника: 12-14

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27677
Просмотров: 10157


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica