К юбилею со дня рождения Валентина Ивановича Козлова (1930–1996)

    В 1930 г. в Оренбургской области, в г. Сорочинске, родился Валентин Иванович Козлов — выдающийся российский офтальмолог. Он вырос в семье, где военная служба считалась традицией. После окончания школы в 1946 г. поступил в Одесское военно-морское медицинское училище и после завершения учебы 7 лет посвятил службе на Балтийском и Черноморском флоте.

    В 1954 г. В.И. Козлов поступил в Оренбургский медицинский институт, а затем перевелся в Донецкий медицинский институт. Здесь он встретился с выдающимися офтальмологами — профессором И.Ф. Коппом и профессором С.Ф. Кальфа, которые привили ему интерес к глазным болезням и предложили продолжить учебу и заняться научной работой в аспирантуре. Через всю жизнь Валентин Иванович пронес благодарность своим наставникам, общение с которыми во многом определило его последующую профессиональную жизнь и направление научных исследований.

    Поступив в аспирантуру, В.И. Козлов занимал должность ассистента кафедры глазных болезней Запорожского медицинского института. В 1966 г. он успешно защитил кандидатскую диссертацию на тему «Новый вариант компрессионно-тонометрических исследований глаза».

    Продолжая научную работу по глаукоме, он предложил свой вариант склеро-компрессионной пробы для ранней диагностики глаукомы (проба Козлова), а разработанный В.И. Козловым метод изучения упруго-эластических свойств склеры, названный автором «методом зеркальных датчиков», стал новым шагом в теории тонометрии.

    Проведенные далее эксперименты позволили определить диапазон изменений ригидности склеры в здоровых и глаукомных глазах. Экспериментальные исследования позволили вплотную подойти к разработке способа определения значений нормы внутриглазного давления (ВГД) в здоровых глазах.

    До настоящего времени научные исследования В.И. Козлова имеют большое значение, признаны фундаментальными в изучении патогенеза первичной глаукомы, определении важной роли нарушений гемодинамики глаза в возникновении и прогрессировании заболевания. В.И. Козловым были сконструированы и предложены для практического применения оригинальные конструкции — двухканальная реографическая приставка, компрессионный и вакуум-компрессионный датчики, устройство для создания вакуума, вазотонометр для определения давления в эписклеральных сосудах. Предложенные приборы позволили усовершенствовать метод реографии и расширить его возможности в офтальмологии.

    В 1977 г. В.И. Козлов защитил докторскую диссертацию на тему «Кровообращение глаза и циркуляция водянистой влаги в норме и при глаукоме». С 1978 г. он работал в должности старшего научного сотрудника клинико-экспериментальной лаборатории глаукомы Одесского НИИ глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова.

    В 1980 г. В.И. Козлов получил от С.Н. Федорова предложение о сотрудничестве и в 1983 г. по конкурсу был избран на должность заведующего отделом хирургии глаукомы, который успешно возглавлял в течение 13 лет. В МНТК «Микрохирургия глаза» его научно-клиническая деятельность была активно направлена на разработку новых технологий микрохирургии глаукомы.

    По инициативе С.Н. Федорова были начаты интенсивные исследования в области разработки принципиально нового вида хирургического лечения открытоугольной глаукомы — микрофистулизирующих операций «непроникающего» типа. В.И. Козлов совместно со С.Н. Федоровым в 1987 г. разработали новую антиглаукомную операцию — непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ). В ней нашли соединение и развитие технологии предшествующих антиглаукомных вмешательств. Моделирование склерального лоскута и формирование путей оттока внутриглазной жидкости с вовлечением в процесс резорбции влаги цилиарного тела основано на глубокой склерэктомии, предложенной С.Н. Федоровым в 1974 г. Для вскрытия шлеммова канала и выделения трабекулярной зоны использовали элементы расширенной синусотомии. Для получения устойчивой фильтрации камерной влаги использовали сделанное В.И. Козловым важное в практическом отношении научное открытие — обнаружение фильтрующей способности переходной зоны между трабекулой и десцеметовой мембраной в проекции линии Швальбе после удаления над ними глубоких слоев корнеосклеральной ткани. Принципиальные отличия операции НГСЭ — проведение без вскрытия передней камеры глаза, без иридэктомии, впервые отток камерной влаги осуществляется через трабекулу и периферический участок десцеметовой мембраны. При НГСЭ достигается нормализация ВГД при минимальном риске осложнений. Важнейшее преимущество НГСЭ, отличающее ее от всех существующих антиглаукомных хирургических вмешательств, — возможность усилить гипотензивный эффект операции либо его восстановить при повышении ВГД в отдаленном послеоперационном периоде. Вторичное повышение офтальмотонуса после НГСЭ чаще всего связано со снижением проницаемости десцеметовой мембраны, процессами выраженной пролиферации в зоне операции. Для восстановления ее проницаемости В.И. Козловым и Д.А. Магарамовым в 1988 г. был разработан метод десцемето-гониопунктуры, сущность которого заключается в создании микрофистул в десцеметовой оболочке с помощью неодимового ИАГ-лазера, восстановлении оттока камерной влаги по путям, созданным НГСЭ, нормализации ВГД.

    В 1989 г. С.Н. Федоровым, В.И. Козловым, Д.А. Магарамовым был предложен 2-этапный комбинированный лазерно-хирургический метод лечения смешанной и узкоугольной глаукомы. Первым этапом проводится лазерная иридэктомия, позволяющая добиться открытия (расширения) угла передней камеры и предоставляющая возможность провести второй этап — операцию НГСЭ.

    Эта технология позволила расширить показания для проведения хирургии непроникающего типа для данной категории пациентов. В.И. Козловым и его сотрудниками активно проводились исследования по изучению причин повышения ВГД после антиглаукомных операций и разработке мер для их профилактики. Сформировалось новое направление научно-клинических исследований — разработка дренажей для использования на этапах антиглаукомных хирургических вмешательств. Для профилактики послеоперационного рубцевания в непроникающей хирургии нашли широкое применение интрасклеральные имплантаты.

    Механизм действия имплантатов, как известно, заключается в основном в увеличении объема интрасклеральной полости и предотвращении вторичной адгезии наружного склерального лоскута. С.Н. Федоровым, В.И. Козловым и соавт. в 1987 г. был предложен имплантат из радиационно-сшитого коллагена. Отличительные особенности этого биоматериала — высокая биосовместимость, гидрофильность и относительно медленная резорбция.

    Применение дренажей на этапах НГСЭ позволило усилить и пролонгировать гипотензивный эффект вмешательства.

    Более 35 лет применения технологии НГСЭ убедительно показали ее высокую эффективность, надежность и безопасность. В МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова и его филиалах проведено более 400 тыс. операций НГСЭ, что позволило стабилизировать глаукомный процесс, сохранить зрение огромному числу пациентов. Общеизвестно, что операция НГСЭ на лидирующих позициях прочно входит в систему хирургического лечения глаукомы как в России, так и в зарубежных странах. В.И. Козловым был разработан ряд оригинальных минифистулизирующих методик для хирургического лечения закрытоугольной глаукомы. С.Н. Федоров и В.И. Козлов заложили основы современной микроинвазивной хирургии глаукомы, что является общепризнанным достижением.

    В.И. Козлов — автор 130 печатных работ и 15 изобретений. Подготовил 6 кандидатов медицинских наук.

    Валентин Иванович Козлов был не только выдающимся исследователем и прекрасным хирургом-клиницистом, его отличали также лучшие человеческие качества — природная интеллигентность, высокая культура, честность и скромность. Он отдавал много сил подготовке молодых врачей, своих учеников, которые достойно продолжают его дело. Имя Валентина Ивановича Козлова вошло в историю мировой офтальмологии, его с безграничным уважением и признательностью хранят в памяти коллеги в нашей стране и далеко за ее пределами.

    Т.В. Соколовская, ведущий научный сотрудник отдела хирургии глаукомы, кандидат медицинских наук