Катионные эмульсии для лечения синдрома «сухого глаза» Часть 3

    Снижение гиперосмолярности и связанного с ней клеточного стресса на фоне использования катионной эмульсии КАТИОНОРМ

    В предыдущих выпусках мы рассмотрели состав катионной эмульсии КАТИОНОРМ и сравнили основные компоненты эмульсии со строением слезной пленки здорового человека, узнали больше о механизме взаимодействия Катионорм с липидным слоем слезной пленки, а также ознакомились с данными по продолжительности эффекта катионной эмульсии на глазную поверхность in vivo.

    В этом выпуске мы бы хотели рассказать о том, какие именно особенности состава липидсодержащей катионной эмульсии КАТИОНОРМ обеспечивают коррекцию гиперосмолярности у пациентов.

     Коррекция гиперосмоллярности глазной поверхности является одной из наиболее значимых стратегий лечения при ксерофтальмии.

    Доказано, что гиперосмолярность слезы может вызывать повреждение клеток, которое запускает процессы апоптоза в эпителиальных клетках роговицы и конъюнктивы, а также вызывает повреждение и гибель бокаловидных клеток ведущее к значительному снижению выработки муцина.^1,2 Это в свою очередь, усугубляет нестабильность слезной пленки, а это приводит к большей гиперосмолярности слезы. Возникающая таким образом гиперосмолярность слезы была описана как одна из причин синдрома «сухого глаза» (ССГ) и связанного с ней воспаления глазной поверхности.^1,3,4,5

     В последнее десятилетие определены типичные значения осмолярности слезы у здоровых пациентов - они составляют от 290 до 308 мОсм/л.^6-8

    Порог осмолярности слезы 308 мОсм/л был предложен для выявления пациентов с ранними признаками ССГ.^7,9

    У пациентов с тяжелыми формами ССГ однако могут обнаруживаться не только повышенные показатели гиперосмолярности (выше 380 мОсм/л, а в некоторых случаях достигающие даже 441 мОсм/л), но и нормальные или даже пониженные.^10,11

    Временное снижение гиперосмолярности может быть достигнуто за счет использования гипоосмолярных или изоосмолярных глазных капель.^12,13

    В этом случае инстиляция глазных капель путем простого разбавления слезы приводит к уменьшению ее гиперосмолярности (нормализуя показатели осмолярности), такое уменьшение продолжается в течение нескольких минут и связано с достаточно быстрым обновлением водного слоя слезной пленки.¹⁴

    Действительно, у здоровых взрослых при скорости обмена водного слоя слезы 10,3–3,7% /мин весь объем воды и водорастворимых веществ, включая водорастворимые полимеры, такие как гиалуроновая кислота или карбоксиметилцеллюлоза выводятся из слезной пленки за 15–20 мин.¹⁴

    Подобного эффекта можно достигать при использовании различных глазных капель на водной основе, а также используя катионную эмульсию.

     Водная фаза катионной эмульсии КАТИОНОРМ, которая составляет 90–96% от объема, является гипоосмолярной (190 мОсм/л).

    Более продолжительный протективный эффект на выживаемость клеток и их устойчивость к осмотическому повреждению, вызванному гиперосмолярностью можно получить при добавлении в водную фазу глазных капель осмопротекторов¹⁵ с низкой молекулярной массой. Такие осмопротекторы при инстиляции могут проникать в эпителиальные клетки и стабилизировать их объем за счет удержания молекул воды.^16,17 Липидсодержащая катионная эмульсия КАТИОНОРМ содержит глицерин (1,6–2,25%) в качестве осмозащитного агента.^12,18

    Гиперосмолярность слезной пленки является подтвержденным триггером воспалительных каскадов^15,19 в эпителиальных клетках роговицы и конъюнктивы, что клинически проявляется в повреждении эпителия и дефиците муцинов, о чем свидетельствуют, например, тесты с окрашиванием роговицы флуоресцеином (Corneal Fluorescein Staining, CFT).²⁰

    Благодаря своей способности уменьшать гиперосмолярный стресс, липидсодержащие катионные эмульсии используются у пациентов со значительными воспалительными изменениями глазной поверхности как при синдроме «сухого глаза», связанного с повышенной испаряемостью слезной пленки, так и при синдроме «сухого глаза» при недостаточной слезопродукции.

    Резюмируя содержание всех трех блоков, можно выделить несколько важных для практики свойств:

     Липидсодержащая катионная эмульсия КАТИОНОРМ - это новый тип слезозаменителей, который функционально имитирует слезную пленку здорового человека.

     Эмульсия восполняет липидный слой слезной пленки полярными и неполярными липидами и увеличивает его толщину, одновременно повышая стабильность границы раздела с водным слоем.

     Положительный заряд, обеспечиваемый цеталконием хлоридом, способствует формированию электростатических сил, которые участвуют в адсорбции растворимых в слезной пленке белков на границе раздела липидного и водного слоев слезной пленки и дополнительно стабилизируют липидный слой слезной пленки.

     Положительный заряд масляных нанокапелек катионной эмульсии способствует быстрому равномерному распределению эмульсии по отрицательно заряженной поверхности глаза.

     Неионогенные водорастворимые поверхностно-активные вещества способствуют стабилизации поверхности.

     Гипоосмолярность катионной эмульсии корректирует гиперосмолярности слезы.

    Катионорм – умное решение для пациентов с синдромом «сухого глаза»

    PP-CATION-RU-0057

    Материал подготовлен при поддержке компании САНТЕН