Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.77-007.61-089

Характеристика морфофункциональных изменений эпикантусов у пациентов различного возраста


    Различные виды блефаропластики стали наиболее распространенными в последнее время. Блефаропластика занимает до 40% всех эстетических операций.
    На ее долю приходится 13-25% от общего количества операций эстетического профиля.
    Стоит обратить внимание на пластику внутреннего угла глазной щели. Развитие складок в ее медиальной зоне образуют эпикантус. Ее размеры бывают настолько большие, что она может закрывать почти половину радужки, тем самым приводя к сужению глазной щели. Чаще эпикантусы имеют врожденное происхождение, преобладая в азиатской и кавказкой расовых группах и составляют от 40 до 90%, в других расовых группах от 2 до 5% [11]. Врожденный эпикантус может сочетается с птозом, косоглазием и другой патологией. Коррекция век, в том числе и эпикантопластика, является актуальной проблемой. В основном оперативное вмешательство производится с эстетической целью. Это связано с культурными предпосылками, мигрирующего населения, смешанными браками, повышением качества жизни, эстетическими требованиями к улучшению выражения глаз, европеизацией или получения восточного типа лица [3, 7, 11-14].
    Имеющиеся методы эпикантопластики часто осложняются грубыми рубцеваниями внутренних углов глаз и надпереносья, рецидивами, либо длительным послеоперационным и реабилатационным периодами [1, 3, 7-9]. Разработаны многочисленные методики хирургического удаления эпикантусов, которые учитывают многие факторы, в особенности анатомию глаз и лица [10].
    Однако в литературе практически отсутствуют данные об особенностях морфофункциональных характеристик эпикантусов в различных возрастных периодах, которые могли бы учитываться при проведении оперативных вмешательств и обосновании оценки эпикантопластики
    Цель — изучить морфофункциональное состояние эпикантусов у пациентов различных возрастных групп.

Материал и методы
    У 20 пациентов, которые поступали в Оренбургский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» с различными видами эпикантусов, в возрасте от 3 мес. и до 30 лет, проводили стандартное обследование на зрительные функции. А так же выполнялось измерение толщины и ширины эпикантуса. Следует отметить, что у пациентов не отмечалось отклонений зрительных функций, за исключением тех случаев, когда имелась сочетанная патология в виде нарушения рефракции различной степени выраженности, косоглазия. В дальнейшем, после предоперационной подготовки, сбора анамнестических данных, выполнялось оперативное вмешательство по методике, разработанной проф. В.Н. Канюковым (1995).
    В послеоперационном периоде ведение пациентов проводились по общепринятым методикам. Пациенты во всех случаях были выписаны на амбулаторное долечивание на 1-е сутки после оперативного лечения. Повторный осмотр проводился на 5-е сутки после операции. Дальнейшее динамическое наблюдение пациента осуществлялось через 1, 3, 6 мес. и 1 год. Максимальный срок наблюдения 3 года. В послеоперационном периоде оценивались состояние рубца в области медиального угла, достигнутый косметический эффект и субъективное ощущение пациента. По клиническому течению послеоперационного периода значительных отличий не выявлено. Практически во всех случаях был достигнут планированный косметический эффект, кроме одного пациента с комбинированной патологией, где наблюдалась недокоррекция. Все удаленные эпикантусы подвергались морфологическому исследованию с анализом по трем возрастным группам, соответственно: 1-я — от 3 мес. до 9 лет; 2-я — от 10 до 19 лет; 3-я — от 20 до 30 лет. Материал фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина с последующим изготовлением серийных гистологических парафиновых срезов, окрашенных гематоксилином и эозином, эластические волокна — фукселином, коллагеновые — пикрофуксином. Для выявления кислых и нейтральных мукополисахаридов применялись гистохимические реакции с альциановым синим и ставилась ШИК-реакция. Методы исследования: световая микроскопия.

Результаты
    Морфометрические параметры толщины и ширины кожной складки эпикантуса не зависели от возраста и варьировали в пределах соответственно 2-3 мм и 2-6 мм. Несмотря на значительные структурные отличия эпикантусов в различных возрастных группах, имелись гистологические изменения эпикантальной складки, характерные для всех возрастов. Прежде всего — это нарушение архитектоники эпидермиса и дермы с изменениями их дифференцировки. Это выражалось в неравномерной толщине слоев эпителиального покрова, образованием очагов дискератоза с формированием роговых кист (рис. 1).
    Общим признаком эпикантусов является нарушение формирования придатков кожи в виде увеличения числа волосяных фолликулов, сальных желез (рис. 2).
    Одновременно наблюдаются нарушения формирования межуточной ткани с различным количеством волокнистых структур, избыточным накоплением мукополисахаридов.
    Анализ структурных изменений эпикантуса в различных возрастных группах, выявил значительные различия в их морфологии. Для 1-й возрастной группы характерен тонкий эпителиальный покров, нарушения ороговения наблюдаются на небольших участках. В дерме мало придатков кожи, преобладает межуточная ткань, которая имеет рыхлое строение с накоплением тонких эластических волокон и преимущественно кислых гликозаминогликанов (рис. 3).
    Пролиферативные процессы эпителия усиливаются у пациентов 2-й возрастной группы, и структура эпикантусов имеет в основном оформленное строение. Утолщается покровный эпителий с очагами ороговения, усиливается пролиферация клеток базальных слоев. Значительно увеличивается число придатков кожи, которые располагаются компактными группами (рис. 4). В межуточной ткани снижается содержание мукополисахаридов, увеличивается количество коллагеновых волокон, которые образуют беспорядочно расположенные пучки. У пациентов 3-й возрастной группы структуры эпикантальной складки имеют сформированное строение с малой динамикой отличий. Многослойный плоский эпителий с избыточным ороговением, формированием крупных роговых кист. Пролиферация базальных слоев эпителия приводит к глубоким, погружным акантатическим разрастаниям в дерму (рис. 5) и папилломатозным разрастаниям дермы (рис. 6). В межуточной ткани преобладают коллагеновые волокна, нейтральные мукополисахариды.
    Необходимо отметить, что течение послеоперационного периода у пациентов до 10-летнего возраста происходит с быстрой эпителизацией, формированием нежного рубца, благодаря активным репродуктивным процессам, в отличие от пациентов старше 20 лет при сформированных глубоких структурных изменениях складки эпикантуса, когда в послеоперационном периоде наблюдается более затяжное течение.

Выводы
    Морфофункциональное состояние удаленных эпикантусов указывает, что с общебиологических позиций они имеют грубые нарушения структуры кожи с неправильным формированием эпидермиса и дермы, с нарушением тканевой архитектоники.
    Динамика этих изменений с возрастом оказывает влияние на течение послеоперационного периода и формирование рубца.
    Поступила 26.01.09

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8201
Просмотров: 10169


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica