Хирургические варианты коррекции рефракционных ошибок после удаления хрусталика: обзор и метаанализ

    Введение

    Несмотря на совершенствование биометрии и формул расчета оптической силы интраокулярных линз (ИОЛ), рефракционные сюрпризы после операций по удалению катаракты или хрусталика остаются возможными. Однако точных рекомендаций относительно предпочтительного метода лечения послеоперационной аметропии в литературе нет.

    Цель

    Сравнить результаты хирургических подходов к коррекции аметропии после операций по удалению катаракты или хрусталика.

    Материал и методы

    Проведен поиск в базах данных PubMed и Scopus по состоянию на 14 ноября 2024 г. Для статистического анализа хирургические методы коррекции послеоперационной аметропии были разделены на (1) рефракционную хирургию роговицы и (2) имплантацию добавочной ИОЛ. В найденной литературе присутствовали исследования, касающиеся замены ИОЛ; однако из-за недостаточного общего количества глаз они не были включены в метаанализ.

    Был выполнен анализ результатов лечения, которые включали послеоперационный сферический эквивалент в диоптриях, некорригированную остроту зрения вдаль (НКОЗд) и корригированную остроту зрения вдаль (КОЗд), выраженные в logMAR.

    Результаты

    Послеоперационный сферический эквивалент был значительно лучше в глазах после рефракционной хирургии роговицы (0,02; 95% ДИ от -0,06 до 0,10), чем после имплантации добавочной ИОЛ (-0,21; 95% ДИ от -0,77 до 0,36; P<0,0001). Кроме того, НКОЗд была выше после рефракционной хирургии роговицы (0,04; 95% ДИ от -0,03 до 0,10), чем после имплантации дополнительной ИОЛ (0,12; 95% ДИ от -0,03 до 0,28; P <0,0001). Аналогично, КОЗд была лучше после рефракционной хирургии роговицы (-0,01; 95% ДИ от -0,06 до 0,04), чем после имплантации добавочной ИОЛ (0,06; 95% ДИ от -0,07 до 0,18; P <0,0001).

    Заключение

    Рефракционная хирургия роговицы приводит к более значительному улучшению сферического эквивалента, НКОЗд и КОЗд, чем имплантация добавочной ИОЛ, и должна рассматриваться как основной подход к коррекции рефракционных ошибок после операций по удалению катаракты и хрусталика.

    Kanclerz P, Bazylczyk N, Hecht I, Tuuminen R. Surgical options for correcting refractive surprise after cataract and lens surgery: review and meta-analysis. J Cataract Refract Surg. 2025. 51(12): 1139–1147.

    doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001750

    Материал подготовила к.м.н., офтальмолог-хирург Т.Н. Михайлова