Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.713-089

Хирургическое лечение кератоконуса на ранних стадиях заболевания методом интрастромальной кератопластики с имплантацией сегментов


     Кератоконус — невоспалительное дегенеративное заболевание роговицы, при котором, по мнению доктора Т. Seiler [21], прочность роговичных пластин ослабевает примерно в половину от своих нормальных значений. Это ведет к формированию конусовидной формы роговицы со смещением её вершины. Развитие кератоконуса сопровождается снижением зрения, развитием миопии и миопического астигматизма. Кератоконус, как правило, начинается в возрасте 10-18 лет и составляет среди патологии роговицы 0,01-0,6%, а встречаемость среди населения — в среднем 50-250 на 100000 чел. [6, 7, 10, 11, 17-19]. Кератоконус — двухстороннее заболевание, имеет прогрессирующий характер, но нередко прогрессирование останавливается на долгие годы. Это состояние носит название forme frusta (остановленный в развитии). Кератоконус в forme frusta встречается с частотой 5:1000 [17]. Считается, что чем в более раннем возрасте проявился кератоконус, тем более быстро он развивается и нередко переходит в острую стадию. При осмотре пациентов с кератоконусом моложе 25 лет уже можно наблюдать рубцовые изменения роговицы в 30% случаев при длительности процесса более 10 лет. При наблюдении за пациентами, кератоконус у которых развился в более позднем возрасте (старше 25 лет), рубцовые изменения встречаются реже, примерно в 15% случаев. Возрастной анализ кератопластик (КП) показал, что в возрасте до 40 лет КП производится примерно в 25,0% случаев, а после 40 лет — в 18,0% [2, 10, 12, 13, 16]. Таким образом, существует большая группа пациентов с кератоконусом, которым, с одной стороны, противопоказаны лазерные методы лечения, а с другой стороны — еще нет показаний к КП. Этим пациентам в последние 10-15 лет проводят коррекцию миопии и миопического астигматизма с помощью интрастромальной кератопластики (ИСКП) с имплантацией сегментов [4, 8, 9, 16].
    ИСКП с имплантацией сегментов привлекает внимание офтальмологов как метод исправления рефракции за счет изменения кривизны передней и задней поверхности роговицы [15]. Периодически в литературе появляются сообщения об использовании биологических и синтетических колец и полуколец при коррекции миопии и миопического астигматизма при кератоконусе. ИСКП с имплантацией сегмента нельзя выполнять при IV стадии заболевания из-за высокой степени эктазии и истончения роговицы в 5-7 мм зоне. Очень важно диагностировать кератоконус на ранних стадиях заболевания. Гиподиагностика начальной стадии кератоконуса приводит к тому, что пациентам предлагают коррекцию миопии и миопического астигматизма с помощью лазерных методов лечения. Истончение роговицы в центре приводит к быстрому прогрессированию кератоконуса, в этих случаях иногда ошибочно ставится диагноз вторичного кератоконуса [2, 4, 5, 8-10, 18].
    
    Цель
    Анализ клинико-функциональных результатов у пациентов с кератоконусом после интрастромальной кератопластики с имплантацией сегментов.
    
    Материал и методы
    Для проведения лечебно-профилактических мероприятий, к которым относится ИСКП с имплантацией сегментов, необходимо выявить кератоконус на начальных стадиях заболевания. Для этого применяется современная диагностическая аппаратура, которая с большой степенью достоверности позволяют установить диагноз кератоконуса на I-II стадии заболевания (по M. Amsler) и скорость его прогрессирования. Для этих целей мы использовали следующие методики: визометрию, офтальмометрию, рефрактометрию, кератотопографию, пахиметрию (OCT переднего отрезка).
     При обследовании пациентов определяли остроту зрения без коррекции (НКОЗ) и с максимальной коррекцией (КОЗ), клиническую рефракцию глаза. Толщину роговицы по всей ее площади измеряли с помощью оптического когерентного томографа (OCT Visante). С помощью компьютерной кератотопографии определяли кератотопограмму. Для успешного проведения ИСКП с имплантацией сегментов очень важен весь спектр исследований. Только учтя все данные обследования, можно правильно рассчитать условия операции, т.е. сильную ось, в которой производится разрез на глубину 80% от толщины роговицы в зоне 5-7 мм. По дизайну кератотопограммы («галстук-бабочка» или «капля») определяли количество сегментов и их расположение в роговице. Высота сегмента определялась по номограмме А или Б. Мы использовали сегменты из ПММА высотой от 150 до 350 мкм, изготовленные в ООО «НЭП». С 2009 г. мы используем вакуумное кольцо для фиксации глазного яблока и повышения ВГД, что облегчает проведение операции (патент № 2009128772, приоритет от 28.07.2009 г.).
    Анализу подвергались 225 глаз (215 пациентов) с первичным кератоконусом. По стадиям заболевания глаза распределялись следующим образом: II стадия — 116 (51,6%) глаз и III стадия — 109 (48,4%) глаз. Анализ кератотопографических карт установил, что имели место следующие кератотопограммы: асимметричная «галстук-бабочка» с перекошенной радиальной осью — 118 (49,8%), нижняя крутая форма — 93 (39,5%), асимметричный «галстук» с нижней крутой зоной — 12 (5,3%), симметричный «галстук-бабочка» — 2 (0,8%). Большую группу составили глаза с различными видами кератограмм «галстук-бабочка» (13,2-56,0%), среди которых самой редкой была симметричная форма. Анализ кератографических карт показал, что верхушка во всех случаях была смещена в нижнюю и нижневисочную зону. При II стадии сильная зона рефракции располагалась до зоны 5 мм. При III стадии крутая зона роговицы располагалась до зоны 7 мм и дальше. В таблице 1 представлены данные функциональных обследований 225 глаз с первичным кератоконусом до операции.
    
    Анализ данных всех видов обследования показал, что имеются значительные отличия от нормы в количественном и качественном отношении при разных стадиях кератоконуса. Приведенные в табл. 1 данные могут быть очень вариабельны. Стадия заболевания определялась по совокупности данных обследования (классификация Amsler).
    При биомикроскопии при всех стадиях заболевания мы наблюдали сходную симптоматику со стороны роговицы, но степень ее выраженности и количество глаз было различно. При II стадии заболевания зона разряженности стромы роговицы на вершине — симптом фейерверка, как назвала его Каспарова Е.А. [3], наблюдалась в 73,6%. Симптом Флейшера (14) — субэпителиальные парацентральные отложения светло-бежевого цвета — наблюдали в 48,2% случаев. При III стадии заболевания к этим симптомам (88,9 и 64,3% соответственно) присоединились линии Вогта (1975) в виде вертикальных полос в задних слоях стромы (59,6%). Эндотелиальная микроскопия не выявила особых изменений, кроме снижения плотности эндотелиальных клеток до 2435±2,4 при III стадии заболевания.
    На всех 225 глазах была проведена ИСКП с имплантацией 1 или 2 сегментов (рис. 1). Мы использовали сегменты из полиметилметакрилата с длиной дуги 160°, внутренним диаметром 5,0 мм и наружным 6,2 мм. На срезе сегмент имеет форму полусферы. Высота сегментов варьировала от 150 до 350 мкм (патенты РФ № 2261073, № 2266087, приоритет от 29.04.2004 г.). Сегменты изготовлены в ООО «НЭП». Показанием к ИСКП с имплантацией сегментов послужил первичный кератоконус II-III стадии. Противопоказания к операции были следующие: помутнение роговицы и сред глаза, плотность эндотелиальных клеток <1000 кл/мм², кератометрия >70,0D, толщина роговицы в зоне 5-7 мм <480 мкм. Срок наблюдения — 5 лет.
    Операцию производили под местной капельной анестезией с использованием вакуумного кольца. На всех глазах расчет операций осуществлялся точно по технологии Ferrara: при кератотопограмме «галстук-бабочка» расчет производили по номограмме «А» и имплантировали 2 сегмента одинаковой высоты (132-56,6%). При кератотопограмме с нижней крутой зоной «капля» расчет производили по номограмме «В» и имплантировали 2 сегмента разной высоты (35-15,5%). На 58 (25,7%) глазах с кератотопограммой «капля» производили имплантацию 1 сегмента в том случае, если вся зона эктазии располагалась ниже сильного меридиана. На ОСТ Visante переднего отрезка хорошо видны 2 сегмента, расположенные в глубоких слоях. После имплантации сегментов происходит уплощение центральной зоны роговицы, о чем свидетельствует уменьшение глубины передней камеры (рис. 2).
    
    Результаты
    На следующий день все больные отмечали улучшение остроты зрения без коррекции и с коррекцией. Исследование по полной программе пациенты проходили в 3, 6, 12 мес. и 5 лет. В трехмесячный срок обследовали 121 (II ст.) и 104 (III ст.) глаза, но в дальнейшие сроки наблюдения в 6 мес. количество глаз уменьшилось до 90 и 78 соответственно, в 12 мес. — 65 и 53 глаз соответственно. Через 5 лет нам удалось обследовать только 28 из 225 глаз. Данные обследования представлены в табл. 2 и 3 по стадиям заболевания.
    
    Анализ данных обследования после операции, представленных в табл. 2, 3, показал, что во всех случаях после интрастромальной кератопластики с имплантацией сегментов острота зрения без коррекции и с коррекцией повысилась при обеих стадиях заболевания. Лучшие результаты у пациентов с кератоконусом II стадии, при которой НКОЗ повысилась с 0,19±0,03 до 0,36±0,02, КОЗ — с 0,45±0,02 до 0,55±0,02. При III стадии заболевания НКОЗ повысилась с 0,09±0,03 до 0,31±0,02, КОЗ — с 0,24±0,02 до 0,48±0,03. Стабилизация остроты зрения наступила к 3-6 мес., но в 64,9% случаев острота зрения увеличивалась до 12 мес. наблюдения. Оптическая сила роговицы при всех стадиях кератоконуса уменьшилась в среднем на 5,4 дптр и достигла 44,25±0,15, 45,9±0,21 соответственно II, III стадиям заболевания (рис. 3).
     Астигматизм после операции во всех случаях уменьшился в среднем на 4,23 дптр: при II стадии — до 2,58 дптр и при III стадии — до 3,4 дптр. В 20% случаев наблюдали необычную картину: если у пациентов уменьшился сферический компонент, увеличивался астигматизм и наоборот: если уменьшался астигматизм, увеличивался сферический компонент.
    Толщина роговицы в центре в течение первых 3 мес. была увеличена на 10-13 мкм, но к 6 мес. толщина роговицы уменьшилась почти до дооперационного уровня. Толщина роговицы в зоне 5-7 мм увеличилась на 15-17 мкм и в течение всего срока наблюдения оставалась выше исходной на 5-10 мкм.
    При наблюдении в сроки 6-12 мес. в 43,3% случаев мы наблюдали снижение остроты зрения на 0,02-0,05 по сравнению со сроками наблюдения в 3 мес. У этих пациентов также на 0,5-1,0 дптр увеличились данные кератометрии, сфероэквивалент и астигматизм. Толщина роговицы в центре и в зоне 5-7 мм была на дооперационном уровне. При наблюдении через 5 лет после операции в 56,2% случаев острота зрения уменьшилась на 0,06-0,09 по сравнению с трехмесячным сроком наблюдения. Несмотря на снижение зрения, увеличение рефракции, сфероэквивалента и астигматизма при длительном сроке наблюдения (5 лет), у всех пациентов в этот срок сохранялись лучшие показатели по всем параметрам, чем до операции.
    Основным грозным осложнением ИСКП с имплантацией сегментов было протрузия сегмента на 6 (2,6%) глазах в первые 3 мес. после операции. На всех 6 глазах были имплантированы сегменты высотой 350 мкм, толщина роговицы в зоне 5-7 мм была критической (в среднем 498 мкм), и 1 конец сегмента располагался в зоне разреза. Сегменты были удалены. В 2-х случаях были удалены по 1 из 2-х имплантированных сегментов через 2,5 мес. после операции. Острота зрения без коррекции после интрастромальной кератопластики с имплантацией сегментов на этих глазах была 0,45 и 0,6. После удаления сегмента острота зрения снизилась до 0,1, но через 5 мес. острота зрения повысилась до 0,4 и 0,5 соответственно. Можно предположить, что образовавшийся рубец на месте удаленного сегмента стал частично выполнять его функцию. Эти случаи свидетельствуют о том, что, удалив один из сегментов, не надо торопиться имплантировать его вновь.
    На 1 (0,4%) глазу возник кератит неясной этиологии, который закончился глубоким помутнением роговицы и сквозной кератопластикой. В 2 (0,8%) глазах имела место миграция сегмента к линии разреза. Такое спонтанное движение имплантированного сегмента мы объясняли погрешностями при формировании интрастромальных каналов. На следующий день была произведена репозиция, но на следующий день сегмент снова сдвинулся в сторону разреза. Проведена повторная репозиция сегмента и наложен шов (нейлон 10-0), преграждающий путь движению сегмента.
    На 201 (89,3%) глазу в течение 3-6 мес. наблюдения появились белые точечные отложения по внешней и внутренней стороне сегмента, не влияющие на функциональные результаты операции и не требующие дополнительных манипуляций.
    
    Заключение
    Подводя итог вышеизложенному, нужно отметить высокую эффективность интрастромальной кератопластики с имплантацией сегментов при кератоконусе II-III стадии: повышается острота зрения, коррекция становится переносимой, уменьшается значение кератометрии, сфероэквивалента и астигматизма за счет уплощения в центральной зоне роговицы и центрации вершины кератоконуса, т.е. в результате механической ремодуляции роговицы. Наблюдения через 1-5 лет убедительно показывают, что во всех случаях после операции долгое время сохраняется рефракционный и стабилизационный эффект, несмотря на то, что острота зрения снижалась, а показатели рефрактометрии, кератометрии, сфероэквивалента и астигматизма незначительно повышались. При соблюдении всех рекомендаций во время операции процент осложнений в виде протрузии можно свести до минимума (2,6%). Улучшая остроту зрения, ИСКП с имплантацией сегментов улучшает качество жизни молодых трудоспособных пациентов с кератоконусом II-III стадии.


Страница источника: 22

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11205
Просмотров: 57754


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica