Хирургическое лечение пациентов с сочетанной патологией катаракты и глаукомы

    Актуальность. Техническое обеспечение современной офтальмохирургии – фемтолазерноесопровождение факоэмульсификации – позволяетповысить атравматичность проводимой хирургиипосредством уменьшения механической нагрузкина капсулу и связочный аппарат глаукомных глаз.

    Цель. Сравнительный анализ результатовфемтолазер-ассистированной хирургии катарактыу пациентов с сочетанной патологией катаракты иглаукомы.

    Материал и методы. Проведено исследование80 пациентов (89 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой. Средний возраст пациентов составил 78 лет. Для проведения исследования пациенты были разделены на 4 группы в зависимости отвида хирургического вмешательства. В 1-ю группу(14 глаз) входили пациенты после выполненнойфемтолазер-ассистированной факоэмульсификации, 2-ю группу (8 глаз) – после факоэмульсификации без фемтосопровождения; 3-ю группу (16глаз) и 4-ю группу (51 глаз) составляли пациентыпосле комбинированной факоэмульсификации сфемто- и без фемтосопровождения соответственнов комбинации с непроникающей глубокой склерэктомией с имплантацией дренажа Ксенопласт. Дооперации и через 6 месяцев после операции определяли роговично-компенсированное давление (ВГДрк), давление, приравненное к ВГД по Гольдману(ВГД г) и корнеальный гистерезис (КГ) с помощьюприбора ORA (Reichert), проводили компьютерную периметрию, ретинальную томографию дисказрительного нерва.

    Результаты. Средние значения ВГД рк, ВГД г иКГ 1-й группы до операции составили 22,3±4,2 ммрт. ст., 20,2±5,6 мм рт. ст., 8.0±1,3 мм рт. ст.; 2 -йгруппы – 26,1±11,5 мм рт. ст., 23,3±11,5 мм рт.ст.,7,7±1,7 мм рт. ст.; 3-й группы – 23,6±9,0 мм рт. ст.,21,3±9,1 мм рт. ст., 7,6±2,3 мм рт. ст.; 4-й группы –31,0±11,0 мм рт. ст., 28,3±10,0 мм рт. ст., 6,6±3,0 ммрт. ст. Через 6 мес наблюдения уровень ВГД рк иВГД г во 2-й группе снизился до 14,2±7,4 мм рт. ст.и 12,4±6,9 мм рт. ст., что оказалось на 1,6 и 2,6 мм рт.ст. соответственно меньше показателей 1-й группы,однако в 1-й группе наблюдалось статистическизначимое повышение уровня КГ до 10,1±1,8 мм рт.ст. – на 0,9 мм рт. ст. больше 2-й группы; В 3-й группе наблюдения снижение уровней ВГД рк и ВГД гпроизошло до 15,3±4,5 и 13,5±3,1 мм рт. ст., что на1,5 и 0,9 мм рт. ст. соответственно меньше показателей 4-й группы, в 3-й группе также наблюдалосьстатистически значимое повышение уровня КГ до8,4±2,3 мм рт. ст., что на 0,9 мм рт. ст. больше показателя 4 группы.

    Выводы. Фемтосопровождение факоэмульсификации в хирургии сочетанной патологиикатаракты и глаукомы является статистическиэффективным способом нормализации уровнявнутриглазного давления, оказывающее благоприятное воздействие на биомеханическое и структурно-функциональное состояние глаукомных глаз.