Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

617.747

DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2022-1-54-58

Хирургическое лечение спонтанного гемофтальма, предположительно регматогенной природы


    

    Актуальность

     Ведение пациентов с заболеваниями, не имеющими единого алгоритма лечения, часто представляет определенные трудности для врача. В офтальмологической практике одной из таких патологий является спонтанный нетравматический гемофтальм.

    Данное заболевание встречается довольно часто – в 7 случаях на 100 тыс. населения в год [1].

    Причин спонтанного кровоизлияния в полость стекловидного тела множество, и наиболее распространенные из них – посттромботическая, диабетическая, другие формы пролиферативной ретинопатии, влажная форма возрастной макулярной дегенерации. В более редких случаях причиной могут служить микрососудистые аномалии, новообразования сосудистой оболочки, болезнь Илса, ретинопатия Вальсальвы [2–4]

    Иногда спонтанный нетравматический гемофтальм может иметь регматогенную природу, то есть возникать по причине разрыва ретинального сосуда, проходящего через место разрыва сетчатки [2, 3].

    Ретинальные разрывы являются одним из главных факторов возникновения отслойки сетчатки, и именно регматогенная отслойка (РОС) встречается чаще, чем другие этиологические виды отслоек (12 случаев в год на 100 тыс. населения) [5].

    К отслоению сетчатки ведут нарушение связи между нейроэпителием и пигментным эпителием сетчатки и проникновение жидкости между этими структурами. При бессимптомном ретинальном разрыве и отсутствии тракционного воздействия со стороны стекловидного тела отслоения сетчатки может не происходить [6, 7].

    Таким образом, одним из ключевых моментов в возникновении РОС является тракционное воздействие со стороны измененного и подвижного стекловидного тела, часто возникающего при задней отслойке стекловидного тела (ЗОСТ).

    ЗОСТ происходит в результате нарушения макромолекулярной структуры стекловидного тела, его разжижения и изменения внеклеточного матрикса. Как следствие, происходит расхождение задней гиалоидной мембраны и внутренней пограничной мембраны сетчатки, которые имеют тонкие фибриллярные связи друг с другом разной прочности в зависимости от локализации [8].

    Клинически ЗОСТ может проявляться по-разному, в зависимости от того, в каком месте витреоретинальная адгезия наиболее плотная. При макулярной форме диагностируются витреомакулярный тракционный синдром, макулярный отек с характерной картиной на оптической когерентной томограмме. При периферической форме могут возникать периферические, часто клапанные, ретинальные разрывы, ведущие к отслойке сетчатки, а также разрывы ретинальных сосудов с частичным или полным гемофтальмом [9].

    По данным литературы, в 6–18% случаев ЗОСТ может приводить к образованию разрывов сетчатки. В случае же сочетания ЗОСТ и спонтанного гемофтальма вероятность наличия ретинального разрыва доходит до 90% [10].

    Обычно при возникновении у пациента спонтанного нетравматического гемофтальма используется выжидательная лечебная тактика, включающая рассасывающую консервативную терапию, а также наложение бинокулярной повязки, иммобилизацию пациента в положении с возвышенным головным концом [11–13], но даже при успешной резорбции кровоизлияния часто в итоге обнаруживается отслойка сетчатки.

    В связи с этими данными возникают сомнения в целесообразности консервативного ведения пациентов с данной патологией.

    Цель

    Оценить результаты хирургической тактики лечения пациентов с идиопатическим, предположительно регматогенным, гемофтальмом.

    Материал и методы.

     Под нашим наблюдением находились 10 пациентов с диагнозом «идиопатический гемофтальм, предположительно регматогенной природы», с давностью кровоизлияния от 1 до 7 дней (в среднем 3,5±0,53 дня).

    Всем пациентам проводили стандартное офтальмологическое обследование, в том числе измерение максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ), внутриглазного давления, биомикроофтальмоскопию с использованием высокодиоптрийных линз, измерение длины глаза, ультразвуковое В-сканирование.

    МКОЗ составила от 0,01 до 0,09 (в среднем 0,03±0,008), длина глаза находилась в диапазоне от 24,2 до 25,1 мм (в среднем 24,75±0,12). При проведении биомикроофтальмоскопии визуализировалась взвесь форменных элементов крови, детали глазного дна не офтальмоскопировались.

    По данным В-сканирования, во всех случаях отмечались УЗИ-признаки гемофтальма, сетчатка прилежала. В 4 случаях удалось предположительно определить место ретинального разрыва.

    Срок от обращения до госпитализации составил от 2 до 7 дней (в среднем 4,5±0,63 дня).

    Всем пациентам была выполнена микроинвазивная субтотальная витрэктомия с тщательным удалением волокон стекловидного тела в области базиса и в области прецилиарного стекловидного тела с введением и удалением перфторорганических соединений (ПФОС), эндолазеркоагуляцией ретинального разрыва. ПФОС использовали для превентивной защиты макулярной области в случае внезапного отслоения сетчатки в процессе хирургического лечения. Оперативное вмешательство завершалось тампонадой витреальной полости стерильным воздухом.

    Контрольные сроки наблюдения составили 1 неделю, 1 и 3 месяца. Пациентам выполняли измерение остроты зрения, внутриглазного давления, ультразвуковое В-сканирование (SONOMED, США), компьютерную микропериметрию (MAIA, CenterVue, США), оптическую когерентную томографию (ОКТ) зоны разрыва (HeidelbergEngineering, Германия) с использованием широкоугольной линзы 55°, фоторегистрацию глазного дна (Visucam 500, CarlZeissMeditec AG, Германия).

    Результаты

    Через 1 неделю после оперативного лечения при биомикроофтальмоскопии во всех случаях визуализировался остаточный пузырь воздуха в верхнем сегменте (рис. 1). МКОЗ составила от 0,6 до 0,8 (в среднем 0,75±0,04). По данным ультразвукового В-сканирования, во всех случаях оболочки прилежали, а также отмечались признаки наличия остаточного воздушного пузыря в витреальной полости. Светочувствительность составила от 26 до 28,4 дБ (в среднем 27,4±0,24 дБ).

    К сроку 1 месяц при биомикроофтальмоскопии видно, что воздух полностью рассосался и заменен на внутриглазную жидкость, визуализируется зона блокированного ретинального разрыва, отграниченного пигментированными лазеркоагулятами (рис. 2). Острота зрения составила от 0,7 до 0,85 (в среднем 0,8±0,03). По данным ультразвукового В-сканирования, во всех случаях оболочки прилежали, признаков наличия воздуха не было. Светочувствительность составила от 27,5 до 28,9 дБ (в среднем 28,06±0,20 дБ).

    При проведении широкопольной ОКТ визуализировалась зона блокированного разрыва(рис. 3). Через 3 месяца при биомикроофтальмоскопии визуализировалась зона блокированного ретинального разрыва, отграниченного пигментированными лазеркоагулятами(рис. 4). Острота зрения находилась в диапазоне от 0,8 до 1,0 (в среднем 0,9±0,04). По данным ультразвукового В-сканирования, во всех случаях оболочки прилежали. Светочувствительность составила от 28 до 29,1 дБ (в среднем 28,7±0,15 дБ). На широкопольной оптической томограмме видно, что зона разрыва блокирована (рис. 5).

    Обсуждение

     Рекомендации консервативного ведения пациентов с диагнозом «нетравматический гемофтальм» вызывают сомнения, ведь в случае регматогенной природы гемофтальма риск затекания в ретинальный разрыв жидкости и возникновения отслойки сетчатки крайне велик.

    Важно определить наиболее вероятную причину гемофтальма, исключив другие, часто встречающиеся причины, при которых консервативная тактика ведения пациентов оправданна.

    Отсутствие возможности четкой диагностики регматогенных идиопатических гемофтальмов создает определенные трудности для определения хирургической тактики. Важно тщательно проводить ультразвуковое В-сканирование с целью определения наличия и, по возможности, локализации ретинального разрыва.

    К сожалению, это не всегда возможно, ведь разрешающая способность датчика, используемого для В-сканирования, составляет всего лишь около 100 мкм, чего не всегда достаточно для обнаружения мелких разрывов [14].

    Соответственно, отсутствие ретинального разрыва по данным В-сканирования не может исключить вероятность регматогенного генеза кровоизлияния, поэтому, исключив диабетическую, посттромботическую, гипертензионную ретинопатию, возрастную макулярную дегенерацию, мы предполагаем регматогенную природу гемофтальма и можем рекомендовать срочное хирургическое лечение.

    Поиск диагностических критериев и методов, которые при низкой информативности В-сканирования, могли бы четко указывать на регматогенную природу гемофтальма, остается весьма актуален. Особый интерес вызывает метод ультразвуковой биомикроскопии (УБМ), при котором используется ультразвуковой датчик с высокой разрешающей способностью (50 мкм) [14, 15].

    В литературе встречаются работы, описывающие использование метода УБМ для диагностики патологии глазного дна. Например, W. Liu и соавт. сообщили об успешном использовании УБМ для выявления отслоек сетчатки и оценки выраженности передней пролиферативной витреоретинопатии [16].

    Какова эффективность данного диагностического метода для обнаружения периферических разрывов в условиях гемофтальма – вопрос для дальнейших исследований.

    Заключение

    Выбор хирургической тактики при лечении идиопатического, предположительно регматогенного, гемофтальма позволяет избежать такого грозного осложнения, как отслойка сетчатки, и, соответственно, получить в итоге высокую остроту зрения и светочувствительность.

    При исключении других явных причин, вызывающих гемофтальм (пролиферативные ретинопатии, влажная форма возрастной макулярной дегенерации и т.д.), срочное хирургическое лечение является, по нашему мнению, наиболее предпочтительным методом лечения, и его можно рекомендовать, минуя консервативную рассасывающую терапию.

    

    Информация об авторах:

    Дмитрий Олегович Шкворченко, к.м.н., shkvor@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0176-928X

    Елена Сергеевна Хрисанфова, аспирант, elena_hrisanfova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6804-2037

    Светлана Александровна Какунина, к.м.н., svetlan-al@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7018-953X

    Алексей Сергеевич Журавлев, аспирант, zhuravlevalexey96@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-6306-0428

    Джульетта Григорьевна Узунян, к.м.н., uzunyan@mail.ru

    

    Information about the authors:

    Dmitrii O. Shkvorchenko, Candidate of Medical Sciences, shkvor@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0176-928X

    Elena S. Khrisanfova, postgraduate doctor, elena_hrisanfova@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6804-2037

    Svetlana A. Kakunina, Candidate of Medical Sciences, svetlan-al@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7018-953X

    Aleksei S. Zhuravlev, postgraduate doctor, zhuravlevalexey96@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-6306-0428

    Dzhul‘etta G. Uzunyan, Candidate of Medical Sciences, uzunyan@mail.ru

    

    Вклад авторов в работу:

    Д.О. Шкворченко: существенный вклад в концепцию и дизайн работы, редактирование, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации.

    Е.С. Хрисанфова: существенный вклад в концепцию и дизайн работы, сбор, анализ и обработка материала, написание текста.

    С.А. Какунина: редактирование.

    А.С. Журавлев: статистическая обработка данных, написание текста.

    Д.Г. Узунян: сбор, анализ и обработка материала.

    

    Authors‘ contribution:

    D.O. Shkvorchenko: significant contribution to the concept and design of the work, editing, final approval of the version to be published.

    E.S. Khrisanfova: significant contribution to the concept and design of the work, collection, analysis and processing of material, writing the text.

    S.A. Kakunina: editing.

    A.S. Zhuravlev: statistical data processing, writing the text.

    D.G. Uzunyan: collection, analysis and processing of material.

    

    Финансирование: Авторы не получали конкретный грант на это исследование от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом и некоммерческом секторах.

    Согласие пациента на публикацию: Письменного согласия на публикацию этого материала получено не было. Он не содержит никакой личной идентифицирующей информации.

    Конфликт интересов: Отсутствует.

    

    Funding: The authors have not declared a specific grant for this research from any funding agency in the public, commercial or not-for-profit sectors.

    Patient consent for publication: No written consent was obtained for the publication of this material. It does not contain any personally identifying information.

    Conflict of interest: Тhere is no conflict of interest.

    

    Поступила: 26.08.2021

    Переработана: 20.10.2021

    Принята к печати: 15.12.2021

    Originally received: 26.08.2021

    Final revision: 20.10.2021

    Accepted: 15.12.2021

    


Страница источника: 54-58

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article47045
Просмотров: 11292



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica