Хирургия катаракты с одновременной коррекцией астигматизма LRI c помощью фемтолазерной установки FEMTO LDV Z 8 (Ziemer). Клинический случай

    Актуальность. В современной хирургии наиболее актуальной задачей становится получение максимально точного рефракционного результата. Одним из преимуществ фемтолазерной хирургии катаракты является то, что можно выполнять аркуатные разрезы роговицы (LRI) одномоментно в ходе операции ФЭК. С появлением FEMTO LDV Z 8 стало возможным делать LRI интрастромально, не затрагивая эпителий и Боуменову мембрану, что исключает возможность инфицирования и врастания эпителия.

    Цель. Исследовать влияние одномоментного проведения LRI манипуляций на время реабилитации пациента.

    Материал и методы. Клинический случай: пациент 46 лет, в анамнезе осложненная миопия средней степени, сложный миопический астигматизм. ФЭК правого глаза в июне 2023 г., левого глаза — в сентябре 2023 г. Данные предоперационных обследований: визорефрактометрия: Vis OD = 0,01 н/к, Vis OS = 0,05 shp (–)6,0 D сyl (–)2,0ax165°= 0,3; кератометрия: ОD К1 44,35 ах 15, К2 47,03 ах 105°; ОS К1 44,42 ах 165°, 47,18 ах 75°; УЗБ: ОD 27,5 мм, OS 26,44 мм; тонометрия: ОD 20 мм рт. ст., OS 20 мм рт. ст. Расчет ИОЛ на приборе IOL Master 700 (Carl Zeiss) по формулам SRK/T и Holladay I на искомую расчетную рефракцию сферэквивалента ОD –2,5 и OS –3,0D. Фемтолазерные этапы, а также LRI выполнены на FEMTO LDV Z 8 (Ziemer, Швейцария). ФЭК на аппарате Stellaris PC Elite (Bausch), через разрез 2,2 мм имплантирована nAspro (Индия).

    Результаты. Острота зрения в первые сутки составила: Vis ОD = 0,3 sph(–)1,5D = 0,5; Vis ОS = 0,2 (–) 3,0D = 0,7. При выписке через неделю: Vis ОD = 0,3 sph (–) 2,5D = 0,6; Vis ОS = 0,1 (–) 3,25D = 1,0. Авторефрактометрия: ОD sph (–) 2,5D сyl (–) 0,5 ax 5°; ОS sph (–) 3,75D сyl (–) 0,5D ax 160°.

    Заключение. Использование технологии LRI в комбинации с ФЭК, направленное на исправление роговичного астигматизма (в данном случае 2,0 дптр), увеличивает предсказуемость рефракционного результата уже в раннем послеоперационном периоде.