Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Клинический анализ зрительного восстановления у больных после успешно проведенного эндовитреального хирургического лечения осложненной регматогенной отслойки сетчатки


    Актуальность.

     Регматогенная отслойка сетчатки (РОС) занимает одно из основных мест среди причин утраты трудоспособности и глазной инвалидности [4-7]. По данным офтальмологической литературы, более 80% больных с РОС составляют лица трудоспособного возраста, а у пациентов с РОС на 1 глазу в 100 раз выше риск развития РОС на втором, что подтверждает социальную значимость данной проблемы [2, 9].

    В настоящее время существуют следующие базовые методы оперативного лечения РОС: экстрасклеральная и эндовитреальная хирургия, а также комбинированные методики. За последние 10 лет среди методов хирургического лечения РОС, особенно в случаях, осложненных пролиферативной витреоретинопатией (ПВР), все большую популярность приобретают эндовитреальные вмешательства, частота выполнения которых удвоилась, в то время как удельный вес экстрасклеральных операций при РОС имеет тенденцию к сокращению (Анализ Medicare fee-for-service database, Part B Extract Summary System (BESS) c 2000 по 2010 гг.).

    Многие авторы отмечают, что с внедрением витреоретинальной хирургии при осложненной РОС уровень стойкого анатомического прилегания сетчатки после ее оперативного лечения повысился с 60 до 90% и более [1, 3]. Однако, несмотря на достаточно высокий анатомический результат эндовитреальной хирургии при РОС и активное совершенствование микрохирургической техники для микроинвазивного проведения операции, существует мнение, что эндовитреальное вмешательство, в сравнении с экстрасклеральным пломбированием, сопряжено с более высоким риском интра- и послеоперационных осложнений. Даже при полном прилегании отслоенной ретинальной ткани после операции функциональные показатели реабилитации зачастую не оправдывают ожидания пациентов. Лишь у 40% пациентов острота зрения после операции составляет от 0,5 до 1,0, а у 60% остается на том же уровне, что и до операции, или повышается незначительно [1].

    В то же время [3], проведение сравнительного анализа результатов хирургического лечения РОС в сопоставимых группах больных, оперированных методами эписклеральной и эндовитреальной хирургии, показало, что более высокий процент успеха и снижение риска осложнений и частоты рецидивов наблюдается именно при эндовитреальных вмешательствах.

    Вместе с тем, несмотря на многие преимущества эндовитреальной хирургии при осложненной РОС, требуется дальнейшее накопление клинического опыта для решения ряда малоизученных вопросов. Одной из основных и недостаточно освещенных в офтальмологической литературе проблем является процесс восстановления зрительных функций в динамике послеоперационного наблюдения пациентов, перенесших эндовитреальное вмешательство по поводу РОС.

    Цель.

    Ретроспективная оценка динамики восстановления зрительных функций после успешно проведенного эндовитреального хирургического лечения РОС.

    Материал и методы.

     Объектом исследования явились 90 больных (90 глаз) с полным анатомическим прилеганием сетчатки после эндовитреальной хирургии, осложненной РОС. Женщин – 46, мужчин – 44. Возраст пациентов варьировал от 16 до 65 лет (в среднем 39,5±21 год).

    В соответствии с клинической классификацией, предложенной Machemer в 1991 г. [8], в большинстве случаев (56 чел. – 62%) имела место ПВР стадии «В», у остальных (34 чел. – 38%) ПВР стадии «С».

    Длительность существования отслойки сетчатки варьировала от 2 до 18 недель, среди них в 74% случаев давность РОС не превышала 7 недель.

    В структуре рефракции преобладающим вариантом являлась миопия (63 чел. – 70%), преимущественно средней (27 чел. – 43%) либо высокой (25 чел. – 40%) степени, реже диагностировали миопию слабой степени (11 чел. – 17%). В 17% случаев (15 чел.) определялась эмметропия, в 13% (12 чел.) – гиперметропия слабой степени.

    Ретинальные дефекты, предшествующие развитию РОС, были выявлены у всех пациентов (90 чел. – 100%). Чаще всего встречались одиночные клапанные разрывы сетчатки (54 чел. – 60%), реже – множественные, представленные комбинацией клапанного и дырчатых разрывов (36 чел. – 40%). По распространенности почти с одинаковой частотой наблюдались субтотальные (32 чел. – 35%), тотальные (34 чел. – 38%) либо локальные РОС (24 чел. – 27%).

    Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) у пациентов с РОС при поступлении на оперативное лечение варьировала от светоощущения до 0,3, при этом у большинства из них (65 чел. – 72%) не превышала 0,1.

    Методика хирургического лечения больных с РОС была единой и включала трехпортовую витрэктомию по технологии 25G на аппарате Alcon Constellation (США). В ходе операции удаляли стекловидное тело с задней гиалоидной мембраной и особенно тщательно все пролиферативные тяжи и мембраны в зоне разрывов и фиксированных складок сетчатки, а затем последовательно выполняли следующие этапы операции: краткосрочную витреальную тампонаду ПФОС, эндолазерную коагуляцию зон разрывов и замену ПФОС на силиконовое масло. Длительность операции варьировала от 45 минут до 1,5 часов. Через 2-3 мес. к сроку образования прочных хориоретинальной адгезий в зоне разрывов стандартным методом производили удаление силиконового масла из витреальной полости.

    В послеоперационном периоде на протяжении 1 мес. больным назначали инстилляции антибактериальных (ципромед, тобрекс) и противовоспалительных (дексаметазон, наклоф) средств.

    Офтальмологическое обследование включало визометрию, тонометрию, автокераторефрактометрию на аппарате KP7100 «Topcon» (Япония), биомикроскопию на щелевой лампе C.S.O. (Италия), биомикроофтальмоскопию линзой Гольдмана, бинокулярную офтальмоскопию «Heine» (Германия), A- и B-сканирование на аппарате «Allergan Humphy» (США). У части больных (27 чел. – 30%) проводилась оптическая когерентная томография макулярной сетчатки на аппарате «Carl Zeiss Cirrus HD-OCT 5000» (Германия).

    Исследования выполняли до проведения хирургического лечения и в динамике: при выписке, через 1, 2, 3, 6 мес. и 1 год после операции. Для объективной оценки скорости восстановления зрительных функций рассчитывали ежемесячный градиент повышения МКОЗ.

    Окончательную оценку эффективности зрительной реабилитации проводили через 1 год после операции: функциональный результат реабилитации считали высоким при достижении у пациентов МКОЗ, равной 0,5-1,0; удовлетворительный – при МКОЗ 0,1-0,45; низкий – при МКОЗ менее 0,1.

    Результаты и обсуждение.

    Оперативное лечение РОС у всех наблюдаемых нами больных было проведено впервые и обеспечило приблизительно одинаковые условия для восстановления зрения: достигнуто анатомическое прилегание сетчатки и полное блокирование ретинальных дефектов; после удаления силиконового масла из полости глаза ни у одного пациента не наступило рецидива РОС (при сроках наблюдения 1 год).

    Среди ранних послеоперационных осложнений (до 2 мес. после операции) у 13 больных (14%) наблюдали транзиторную офтальмогипертензию с повышением ВГД до 30-34 мм рт.ст., вероятно связанную с реакцией сосудистой системы глаза на хирургический стресс. ВГД удалось нормализовать на 3-5 день послеоперационного периода после инстилляций 2% раствора дорзопта.

    В 10% случаев (9 чел.) с первых послеоперационных суток диагностировали гипотонию глаза (ВГД 10-12 мм рт.ст.) без признаков внутриглазного воспаления, причиной которого может являться функциональный блок цилиарного тела, обусловливающий расстройства внутриглазных механизмов гемо- и гидродинамики.

    После проведения нейротрофической терапии (пентоксифиллин, семакс, эмоксипин, магнитотерапия) ВГД достигло нормальных значений (17-18 мм рт.ст.) у 7 больных через 5-7 дней и еще у 2-х больных только спустя 2-3 недели после операции.

    В числе осложнений позднего послеоперационного периода, влияющих на результаты зрительной реабилитации, отмечены: кистозный отек в макуле (3 чел. – 2,7%), частичная атрофия зрительного нерва (1 чел. – 0,9%) и атрофические изменения пигментного эпителия и нейрорецепторов в макулярной области сетчатки (2 чел. – 1,8%). Помутнения хрусталика, впервые диагностированные у 4-х пациентов (3,6%), на завершающем этапе обследования не привели к нарушениям оптических функций глаза.

    Одним из важнейших критериев, позволяющим объективно оценивать эффективность зрительной реабилитации, является визометрия, результаты которой приведены в табл. 1.

    Анализ представленных в табл. 1 данных показал вариабельность сроков восстановления остроты зрения после эндовитреальной хирургии, осложненной РОС. У большинства пациентов (78 чел. – 86,6%) сроки достижения МКОЗ составили 3 мес. после операции с градиентом прироста +0,04-0,06/мес. У части больных (14 чел. – 15,5%) повышение остроты зрения продолжалось до 6 мес. с момента хирургического вмешательства с небольшим градиентом ее прироста (+0,02/мес.). К завершающему сроку наблюдения у 93,4% больных (84 чел.) достигнутая МКОЗ оставалась стабильной и только в 6,6 случаев (6 чел.) зарегистрирована тенденция к ее уменьшению с градиентом снижения 0,02/мес.

    Окончательная оценка (спустя 1 год после операции) эффективности зрительной реабилитации больных с осложненной РОС после эндовитреального вмешательства с полным прилеганием сетчатки приведена на рис. 1.

    Анализ распределения больных по уровню зрительной реабилитации, представленный на рис. 1, показал, что в большинстве случаев (59 чел. – 65,6%) при полном прилегании сетчатки в результате эндовитреального вмешательства по поводу осложнённой РОС был достигнут высокий уровень зрительной реабилитации – 1-я подгруппа наблюдений. Средний показатель МКОЗ у пациентов данной подгруппы через 1 год после операции составил 0,67±0,05 против 0,22±0,03 относительно исходной (Р<0,05). Процесс зрительного восстановления продолжался в среднем 2,6±0,4 мес.

    По-видимому, высокий уровень зрительной реабилитации, достигнутой у больных 1-й подгруппы наблюдения после эндовитреального вмешательства по поводу РОС можно объяснить стабильным состоянием компенсаторных механизмов регуляции сосудисто-трофической, метаболической и функциональной активности в сетчатке.

    В 23,3% случаев (21 чел.) в процессе проведения ретроспективного анализа был зарегистрирован удовлетворительный функциональный результат – 2-я подгруппа наблюдения. Средний уровень МКОЗ в данной подгруппе больных составил 0,34±0,07 против 0,11±0,03 относительно исходной (Р<0,05), сроки достижения которой в динамике послеоперационного наблюдения, по сравнению с первой подгруппой, удлинялись в 1,3 раза (до 3,9±0,05 мес.).

    Низкий уровень зрительной реабилитации имел место в 11,1% случаев (10 чел.) – 3-я подгруппа наблюдения. При этом средний показатель МКОЗ составил 0,1±0,04 при 0,04±0,03 относительно исходной. А период завершения зрительного восстановления после операции оказался самым длительным и в среднем был равен 5,7±0,3 мес.

    Снижение уровня МКОЗ и темпов ее восстановления у больных с осложненной РОС после успешного эндовитреального вмешательства в 2-х последних подгруппах наблюдения, вероятно, является результатом нарушений в функционировании компенсаторных механизмов, ответственных за гомеостаз сетчатки. Это обстоятельство побудило к проведению клинико-статистического анализа для выявления факторов неблагоприятного прогноза у больных с анатомическим прилеганием сетчатки после эндовитреальной хирургии, осложненной РОС. В офтальмологической литературе до настоящего времени нет полного представления по данному вопросу. В то же время выявление возможных факторов, влияющих на неблагоприятный зрительный прогноз, является актуальным, поскольку это позволит выбрать адекватный метод лечения, повышающий качество зрительной реабилитации.

    В исследование был включен набор из следующих клинико-функциональных признаков, определяющих специфику офтальмологического статуса больных с осложненной РОС до операции: высота, распространённость и давность РОС; локализация и площадь ретинальных дефектов; исходные острота зрения и уровень внутриглазного давления; степень выраженности ПВР; вид клинической рефракции и длина передне-задней оси (ПЗО) глаза; морфологические изменения периферии и макулярной зоны сетчатки; длительность операции.

    В процессе проведения клинико-статистического анализа для прогноза уровня зрительной реабилитации было отобрано 5 достоверно значимых клинико-функциональных факторов, характеристика которых представлена в табл. 2.

    Данные, представленные в табл. 2, показали, что зрительный прогноз хирургической реабилитации больных с осложнённой РОС после анатомического прилегания сетчатки при эндовитреальном вмешательстве достоверно ухудшают такие клинико-функциональные показатели глаза, как сроки существования РОС 4 недели и более (Р<0,01); исходная острота зрения 0,1 и менее (Р<0,05); ПЗО глаза 25,5 и более (Р<0,05 – 0,01); морфологические изменения сетчатки в макулярной зоне (Р<0,05) и продолжительность операции более 55 минут (Р<0,01).

    Большая вариабельность уровня и сроков восстановления МКОЗ, их прогнозируемость являются веским аргументом для включения в комплексную систему медицинской реабилитации больных с осложненной РОС и неблагоприятным зрительным прогнозом после прилегания сетчатки при эндовитреальной хирургии фармакологических средств нейропротекции, направленных на нормализацию гомеостатических и функциональных потенциалов сетчатки.

    Выводы.

    1. Ретроспективный анализ МКОЗ у больных с полным прилеганием сетчатки после эндовитреального вмешательства показал высокий уровень зрительной реабилитации в 65,5% случаев, удовлетворительный – в 23,3%, низкий – в 11,1%, с завершением процессов зрительного восстановления во временном интервале от 2 до 6 мес. после операции.

    2. Выполненные исследования подтверждают перспективность и надежность выбранной нами технологии проведения эндовитреального вмешательства при РОС, осложненной ПВР в стадиях «В» и «С» вследствие патогенетической направленности, возможности постоянной визуализации сетчатки в ходе операции, высокой точности и атравматичности эндолазерной коагуляции ретинальных дефектов любой локализации и площади, отсутствия интраоперационных осложнений и низкой частоты послеоперационных осложнений при сроках динамического наблюдения больных 1 год.

    3. Выявлены статистически значимые клинические факторы, снижающие уровень и скорость зрительного восстановления больных после успешного эндовитреального вмешательства при осложненной РОС: сроки существования РОС до операции 4 недели и более; исходная острота зрения 0,1 и менее; ПЗО глаза 25,5 и более; морфологические изменения сетчатки в макулярной зоне; длительность операции 55 мин. и более.

    4. Полученные данные обосновывают целесообразность включения в комплексную систему медицинской реабилитации больных с РОС после эндовитреального вмешательства с анатомическим прилеганием сетчатки и неблагоприятным зрительным прогнозом медикаментозных средств нейропротекции, способных моделировать гомеостатический потенциал сетчатки и активизировать течение зрительных восстановительных реакций.


Страница источника: 71

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20077
Просмотров: 10174


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica