Клинический опыт имплантации ИОЛ с асимметричной ротационной оптикой mplus MF-20

    Введение

    Появление в последние годы большого количества новых интраокулярных линз, позволяющих снизить зависимость от очков или вообще отказаться от их использования, обусловило необходимость их клинического изучения.

    Бифокальные интраокулярные линзы с асимметричной ротационной оптикой M-plus с аддидацией 3,0 дптр и Comfort с аддидацией 1,5 дптр уже в течение 10 лет применяются в нашей повседневной работе и хорошо себя зарекомендовали [1–9].

    Относительным недостатком ИОЛ Mplus MF-30 является умеренно выраженные световые феномены в виде горизонтальной линии свечения, возникающей при взгляде на точечные источники света в ночное время и необходимость кратковременной нейроадаптации.

    ИОЛ Comfort практически не вызывает у пациентов нежелательных световых явлений, но в половине случаев требует использование дополнительных положительных очков для чтения. Расчет линзы на слабую миопию (до 0,5 дптр) обеспечивает приемлемую для чтения остроту зрения на близком расстоянии, но снижает visus вдаль.

    Естественным компромиссом может служить модель ИОЛ аналогичной конструкции с аддидацией 2,0 дптр.

    Цель

    Изучение результатов имплантации ИОЛ с асимметричной ротационной оптикой Mplus MF-20 на основании наиболее важных для пациента критериев: остроты зрения на различных расстояниях, пространственной контрастной чувствительности и характера субъективных зрительных ощущений.

    Материал

    40 пациентов (60 ± 8,2 лет) с билатеральной имплантацией ИОЛ Mplus MF-20.

    В исследуемую группу входили пациенты без сопутствующей офтальмологической патологии с наличием физиологического астигматизма, не превышающего 0,75 дптр. 60 % пациентов имели плотность ядра хрусталика II степени, 40 % — третьей. Оптическую силу имплантируемых ИОЛ рассчитывали на оптическом биометре IOL Master 700 (Carl Zeiss) с учетом рекомендуемых производителем констант по формуле Barrett Universal II на эмметропию.

    Методы

    Через 2 недели после операции второго глаза исследовали некорригированную остроту зрения (НКОЗ) монокулярно вдаль, вблизи и на промежуточном расстоянии. Для исследования НКОЗ вдаль на расстоянии 5 метров по децимальной шкале применяли проектор знаков Huvits HCP-7000. Для исследования ОЗ вблизи (30 см) и на промежуточной дистанции (60 см) использовали стандартную таблицу с печатным текстом и шрифтом различного размера (НПЛ «Медоптика» Россия).

    Пространственную контрастную чувствительность исследовали монокулярно на различных пространственных частотах при помощи автономной программы «Зебра» (версия 3,0) по методу А.М. Шамшиновой и соавторов [10]. Тестирование проводилось по черно-белым решеткам на частотах 0,5; 1,0; 2,0; 4,0; 8,0; 16,0 цикл/градус. Контраст плавно менялся от 0,2 до 100 %.

    Характер субъективных зрительных ощущений оценивался по опроснику VF-14. Опросник состоит из 14 вопросов, касающихся удовлетворенности пациента полученным зрением при выполнении повседневных вещей. Пациенту предлагали ответить на поставленный вопрос «да» или «нет». Каждый ответ переводился в проценты.

    Результаты

    Итоговые результаты проведенных исследований представлены в таблицах 1–3.

    Анализируя данные, приведенные в таблице1, и сопоставляя их с клиническими наблюдениями, можно сделать заключение, что во всех случаях была получена высокая острота зрения вдаль. Острота зрения на близком расстоянии (0,3 м) позволяла большинству пациентов при хорошем освещении читать стандартный газетный текст. Зрительная работа на промежуточных дистанциях (0,6 м), а именно, чтение информации с экрана компьютера, смартфона также не вызывала затруднений.

    Анализируя полученные данные можно сделать заключение, что у пациентов после факоэмульсификации с имплантацией Mplus MF-20 и монофокальной гидрофильной ИОЛ значения пространственной контрастной чувствительности сопоставимы. Различия на всех частотах недостоверны.

    Выводы

    Бифокальная ИОЛ Mplus MF-20 обеспечивает высокую остроту зрения на различных расстояниях при минимально выраженных неблагоприятных световых феноменах, что позволяет рекомендовать ее для широкого клинического использования в условиях двухсторонней имплантации.