Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.7-001.6

Клинический случай авульсии глазного яблока с отрывом зрительного нерва


     Клиническая картина контузионной травмы глаза весьма разнообразна, поэтому диапазон ее проявлений может варьировать в широких пределах: от небольшой подкожной гематомы век до разрушения и авульсии – особой формы травматического повреждения глазного яблока [1]. На сегодняшний день статистики в научной литературе относительно авульсии глазного яблока нет, тем не менее, данная проблема актуальна в связи с редкой встречаемостью (1 случай раз в 10 лет, по данным РОКБ г. Ижевска) и необходимостью экстренной хирургической коррекции данного травматического повреждения.

    При авульсии глазного яблока (avulsio bulbi oculi, лат. Avulsio – отрывание; bulbus oculi – глазное яблоко) оно оказывается вырванным из глазницы с грубым нарушением всех анатомических связей глаза, с одной стороны, и фасциально-мышечного, поддерживающего аппарата орбиты – с другой.

    Существует 3 основных причины возникновения авульсии глазного яблока: у новорожденных – возникает в ходе родов, часто при узком тазе с острым мысом при определенном положении головки ребенка; самокалечение у психически больных (нанесение травм глазу различными предметами под влиянием бредовых идей); при травме глаза под действием предметов с тупым концом, которые, проникнув в орбиту между ее стенкой и глазным яблоком, вызывают выпячивание глаза, а, зайдя за глаз и уперевшись о костный край глазницы, вырывают глаз из глазницы, действуя, как рычаг. Чаще всего такое повреждение наносится глазу при падении, когда пострадавший травмируется силой тяжести собственного тела [2].

    Прогноз по зрению, косметическому состоянию глаза и его придатков, определяется степенью тяжести вывиха. При легких формах травматического вывиха удается глаз вправить, и вывих может пройти без значительного ухудшения зрения, качества жизни пациента. При тяжелых формах такой травмы авульсия часто приводит к гибели органа органа зрения и слепоте.

    Цель – представить редкий клинический случай авульсии глазного яблока с отрывом зрительного нерва.

    Материал и методы

     Клинический пример, о котором пойдет речь ниже, относится к 3 причинной группе, указанной выше.

    Пациент Ж., 48 лет, доставлен в ООНП РОКБ г. Ижевска БСМП 16.03.2014 г., в состоянии алкогольного опьянения, с жалобами на потерю зрения, выпадение глазного яблока из глазницы, боль в области левой орбиты, кровотечением из раны верхнего века левого глаза (рис. 1).

    Из анамнеза (со слов брата): пациент Ж. страдает эпилепсией много лет. В связи со злоупотреблением алкоголя на улице у пациента случился приступ эпилепсии, после чего он упал на арматуру и ударился левой половиной головы. Сразу же была вызвана скорая медицинская помощь. Сам больной об обстоятельствах травмы ничего не помнил. Больной Ж. 16 лет назад перенес операцию по поводу опухоли головного мозга, кроме того, он страдает сахарным диабетом II типа. Лекарственные препараты по сопутствующей патологии принимает нерегулярно. Инвалид II группы. Консультирован дежурным нейрохирургом, который исключил острую черепно-мозговую травму.

    При первичном осмотре офтальмологом: острота зрения левого глаза = 0 (ноль). Выраженный отек век, подкожная гематома синюшного цвета. Рана верхнего века длиной до 3 см, с рваными краями, обильно кровоточит. Глазное яблоко полностью вывихнуто из орбиты. Роговица тусклая, легкий диффузный отек эпителия и стромы. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная, рефлекс с глазного дна довольно значительно ослаблен, глубжележащие отделы осмотреть не удалось. Проба на репозицию глазного яблока отрицательная, резко болезненная. На рентгенографии левой орбиты выявлен перелом лобной кости с нарушением целостности верхнего края орбиты (рис. 2).

    Ультразвуковое исследование показало множественные грубые помутнения (гемма) в стекловидном теле, оболочки не контурировались.

    Учитывая данные первичного осмотра, инструментальных методов исследования, был поставлен диагноз: контузия тяжелой степени, вывих глазного яблока из орбиты, гемофтальм, рваная рана верхнего века левого глаза.

    С органосохраняющей целью было решено произвести ревизию глазного яблока и орбиты, репозицию глаза, первичную хирургическую обработку раны верхнего века левого глаза. В ходе ревизии был выявлен отрыв всех наружных прямых мышц, кроме наружной, от мест прикрепления к склере. В заднем полюсе, в области предполагаемого прикрепления зрительного нерва, определялся дефект склеры диаметром около 1,2 мм (отрыв зрительного нерва). Дефект склеры был ушит узловыми швами (шелк 8/0); произведена миопластика наружных прямых мышц; глазное яблоко с большими сопротивлением тканей орбиты (из-за отека и ретробульбарной гематомы), удалось репонировать в орбиту с удовлетворительным косметическим эффектом; выполнена блефарорафия и первичная хирургическая обработка раны (уходила в орбиту на глубину до 30 мм) верхнего века.

    На основании ревизии орбиты и глазного яблока в условиях операционной был выставлен окончательный диагноз: контузия тяжелой степени, авульсия глазного яблока с отрывом зрительного нерва, гемофтальм, ретробульбарная гематома, рваная рана верхнего века левого глаза. Перелом лобной кости.

    К сожалению, на следующий день после операции пациент отказался от нахождения в стационаре и был выписан в удовлетворительном состоянии (рис. 3, 4) с рекомендациями на лечение по месту жительства. Дальнейшая судьба его остается неизвестной, так как пациент проживает в районе, а с помощью средств связи выйти на контакт с ним больше не удалось.

    Выводы

    Авульсия глазного яблока является результатом тяжелого контузионного повреждения глазного яблока, его защитного аппарата и представляет очень редкую, недостаточно еще изученную часть офтальмотравматологии. Она требует от офтальмологов неотложной хирургической помощи с индивидуальным и часто творческим подходом в лечении, что позволяет получить хороший косметический эффект.

    

    Сведения об авторах:

    Корепанов Александр Валентинович – зав. кафедрой офтальмологии ИГМА, доцент, к.м.н., зам. глав. врача по научной работе. Самарцев Владимир Сергеевич – врач-офтальмолог травматологического отделения РОКБ; Арефьева Наталья Алексеевна – заведующая травматологическим отделением РОКБ; Волков Сергей Анатольевич – врач-офтальмолог травматологического отделения РОКБ. Комиссаров Александр Вадимович – врач-офтальмолог рефракционного отделения РОКБ.


Страница источника: 116-119

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article24366
Просмотров: 13583





Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica