Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

NEW ERA Новая Эра Эйлеа

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический случай инородного тела роговицы после операции LASIK


    Традиционные методы коррекции не всегда удовлетворяют пациентов из-за профессиональных ограничений в различных сферах деятельности. Так, в настоящее время эффективным методом решения рефракционных проблем является эксимерлазерная методика LASIK, позволяющая в кратчайшие сроки получить высокие визуальные результаты.

    С увеличением количества проведённых операций появились публикации, посвящённые осложнениям [5]. Обязательными этапами проведения операции LASIK являются ламеллярный срез и фотоабляция роговицы, что неизбежно изменяет её биомеханические свойства, поэтому полностью исключить вероятность возникновения осложнений невозможно. Интраоперационно в практике рефракционного хирурга могут встречаться такие осложнения, как отверстие в центре клапана (button hole), неполный срез, полный срез (free flap), эксцентрично расположенный клапан, лоскут малого диаметра. Частота осложнений при формировании роговичного лоскута с помощью микрокератома не превышает 1% [3, 4]. В послеоперационном периоде осложнения могут быть связаны с интерфейсом: дебрис и включения, врастание эпителия под роговичный клапан (по данным различных авторов, развивается в 0,2-5% случаев), DLK (диффузный интраламеллярный кератит, частота 1:5000 случаев); инфекционные осложнения (0,31%); группа осложнений, связанных с абляцией: гипокоррекция (до 16% случаев), гиперкоррекция (0,2%), децентрация (0,1%), неправильный астигматизм (0,35%); смещение роговичного лоскута (0,04%) [2]. Также выделяют группу осложнений, связанную с другими заболеваниями глаз: отслойка сетчатки, макулярный отёк, аутоиммунные заболевания, токсические кератопатии, индуцированные кератэктазии (частота встречаемости от 0,12 до 0,66% случаев) [1].

    Цель – представить клинический случай инородного тела роговицы после операции LASIK в отдалённом периоде.

    Материал и методы. Пациент Г., 1974 г.р., по профессии шахтёр, впервые обратился в центр рефракционной хирургии в 2013 г. с жалобами на низкую остроту зрения обоих глаз по причине миопии средней степени с целью проведения лазерной коррекции зрения по профессиональным показаниям. Предъявляемые требования по месту работы должны соответствовать высокой некорригируемой остроте зрения вдаль.

    Данные предоперационного обследования: визометрия правого глаза: 0,05 Sph (-) 4,0D, Cyl (-) 0,75D ax 78=1,0; левого глаза: 0,05 Sph (-) 4,5D, Cyl (-) 0,5D ax 77=1,0. Результаты кератометрии правого глаза: R1=8,00 mm, R²=7,96 mm; левого глаза: R1=8,00 mm, R²=8,00 mm. По данным авторефрактометрии правого глаза: Sph (-) 3,25D, Cyl (-) 0,75D ax 78; левого глаза: Sph (-) 4,0D, Cyl (-) 0,5D ax 77.

    Данные авторефрактометрии в условиях циклоплегии правого глаза: Sph (-) 3,0D, Cyl (-) 0,5D ax 75; левого глаза: Sph (-) 3,75D, Cyl (-) 0,5D ax 82. Данные пахиметрии правого и левого глаза - 593 мкм и 600 мкм соответственно. Результаты пневмотонометрии правого глаза - 24,0 мм рт.ст., левого глаза - 24,0 мм рт.ст. Величина ПЗО правого глаза - 25,63 мм, левого глаза - 25,78 мм. Кератотопография обоих глаз без особенностей. Глазное дно (осмотр с трёхзеркальной линзой Гольдмана) - в пределах возрастной нормы.

    Пациенту выполнена операция LASIK через две недели после проведённого осмотра на эксимерлазерной установке Allegretto Wave (Германия). Для формирования роговичного лоскута использовался микрокератом «MORIA М2» (Франция) с толщиной среза 120 мкм и ориентацией ножки клапана на 12 ч. Диаметр оптической зоны - 6,5 мм. Эксимерлазерная коррекция проведена по общепринятой технологии лазерного кератомилеза in situ, операция прошла без особенностей.

    Целевой послеоперационной рефракцией планировалась эмметропия. По расчётным данным, остаточная толщина роговичного ложа правого глаза – 434 мкм, левого глаза – 437 мкм.

    Медикаментозное сопровождение послеоперационного периода: Тобрадекс и Систейн Ультра по схеме, осмотр пациента проводился на 1-е, 7-е сутки и через месяц после операции, послеоперационное течение стандартное, без особенностей.

    На момент осмотра через месяц данные визометрии по электронной таблице Сивцева - Головина: правого глаза - 1,0, левого глаза - 1,2. По данным авторефрактометрии правого глаза - Sph (-) 0,25D, Cyl 0D; левого глаза - Sph 0D, Cyl 0D. При биомикроскопии зона операции и состояние flap без особенностей. Пациент доволен результатом, выписан из клиники, вернулся к активному профессиональному труду.

    Результаты. В 2015 г., спустя два года, пациент вновь обратился в клинику с жалобами на снижение зрения вдаль левого глаза. Из анамнеза: 1,5 месяца назад получил травму левого глаза – удар крупным куском угля при работе под землей. Через одну неделю обратился в поликлинику по месту жительства, получал лечение Тобрадексом в течение двух недель.

    При осмотре данные визометрии: правый глаз - 0,9 Sph (-) 0,5D=1,0; левый глаз - 0,2 Sph (+) 0,75D, Cyl (-) 3,0D ax 121=0,9. Данные авторефрактометрии: правый глаз - Sph (-) 0,25D, Cyl (-) 0,5D ax 30; на левом глазу нестабильные показатели, диапазон значений варьировал: Sph от (+) 0,5D до (-) 2,25D, Cyl от (-) 0,75D ax 19 до (-) 2,75D ax 113. Результаты пахиметрии правого и левого глаза - 537 мкм и 550 мкм соответственно. Результаты пневмотонометрии: правый глаз - 14,0 мм рт.ст., левый глаз - 16,0 мм рт.ст. Результаты кератотопографии правого глаза - post corneal surgery; левого глаза - abnormal cornea, повышены индексы ISV, IVA, IKA, IHD, ABR. Данные ОКТ роговицы левого глаза: в строме роговицы по нижней границе flap ближе к оптической зоне неравномерной рефлективности очаг, границы нечёткие (инородное тело в виде осколка угольного камня); срез роговицы не деформирован. При биомикроскопии: правый глаз без особенностей, левый глаз – спокоен, конъюнктива бледно-розовая, в строме роговицы на границе оптической зоны с 8 до 12 ч включения угольной пыли, с 10 до 12 ч - два крупных инородных тела, роговичный лоскут адаптирован, фиксирован. Передняя камера, радужка - без особенностей. Зрачок на свет реагирует.

    В условиях операционной пациенту было проведено механическое удаление инородных тел под роговичным лоскутом левого глаза. Оперативное вмешательство проводилось под местной анестезией (Алкаин). Установлен векорасширитель. После выделения и поднятия flap выполнено удаление инородных тел (угольная пыль, осколки камня) с поверхности стромального ложа путём промывания 0,9% раствором хлорида натрия и с помощью шпателя. Flap уложен на поверхность стромального ложа путем ирригации 0,9% раствором хлорида натрия, адаптирован с помощью разглаживания влажным тупфером. Введение под конъюнктиву р-ров Дексон 0,3 мл и Гентамицин 0,3 мл. Векорасширитель удалён. По окончании операции надета мягкая контактная линза.

    Через одни сутки МКЛ снята, выражена светобоязнь. Объективно: отёк роговицы, паралимбально на 7 ч - эрозия. Назначено медикаментозное лечение: Тобрадекс по схеме, Корнерегель 4 р/д. Пациент наблюдался на 1-е, 3-е, 7-е, 14-е сутки и через месяц после операции.

    На момент контрольного осмотра через месяц острота зрения левого глаза: 0,5 Sph (-) 1,0D Cyl (-) 0,5D ax 123=0,5-0,6 н.к. Авторефрактометрия левого глаза: Sph (-) 1,25D Cyl (-) 0,5D ax 133. Данные ОКТ роговицы левого глаза: в динамике очаг более гипорефлективный, уменьшен в размере, в строме роговицы по границе flap предположительно формирование локального помутнения. Биомикроскопия левого глаза: глаз спокоен, в строме роговицы с 10 до 12 ч по краю оптической зоны рубец, с 8 до 9 ч в параоптической зоне - единичные угольные включения, эпителизация роговицы полная.

    Выводы. Апробированная тактика ведения и лечения пациентов с множественными инородными телами под flap после эксимерлазерных операций может использоваться на практике. Необходимо акцентировать внимание пациентов, условия труда у которых связаны с высоким риском травматизации органа зрения, на принятии мер техники безопасности в послеоперационном периоде.


Страница источника: 192-194

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20859
Просмотров: 12264


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica