Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

DOI: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2019-5-274-276

Клинический случай коррекции посткератопластического астигматизма: LASIK + кросслинкинг + ИРС


    Актуальность

    Вопросы коррекции астигматизма после сквозной кератопластики не теряют своей актуальности на протяжении последних 50 лет.

    Поиск оптимального метода коррекции посткератопластического астигматизма обусловлен стремлением обеспечить пациенту прогнозируемый стабильный рефракционный результат в долгосрочной перспективе.

    По мере развития технологий менялся и поход к проводимой коррекции. На смену клиновидной резекции рубца и различным вариантам послабляющих тангенциальных и радиальных надрезов [2, 11, 12] пришли методики эксимерлазерной коррекции (ФРК, ЛАЗИК) [1, 4-6], а в последние годы активно применяется имплантация интрастромальных сегментов в трансплантат [7, 8, 10].

    Известно, что рефракционный эффект после эксимерлазерной коррекции астигматизма после ранее проведенной сквозной кератопластики, выполненной по поводу кератоконуса, имеет тенденцию к регрессу в течение 1,5-2 лет [3, 9], при этом вопросы компенсации возвратного астигматизма после проведенной эксимерлазерной коррекции посткератопластического астигматизма у пациентов с кератоконусом освещены недостаточно.

    Цель

    Провести анализ клинического случая коррекции посткератопластического астигматизма у пациента с кератоконусом после сквозной кератопластики.

    Материал и методы

    Проведен ретроспективный анализ рефракционных результатов коррекции посткератопластического астигматизма у пациента с кератоконусом. В пред- и постоперационном периоде пациенту выполнялся стандартный объем исследований: визометрия, авторефрактометрия, кератотопография, измерение внутриглазного давления, а также исследование на диагностической системе VERION Image Guided System (Alcon, США). Сквозная кератопластика проводилась с использованием нативной донорской роговицы. Трепанация роговицы пациента и донорской роговицы осуществлялась механическим трепаном 8,0 мм. ЛАЗИК выполнялся на эксимерном лазере Микроскан Визум 500 (Россия). Процедура ультрафиолетового кросслинкинга осуществлялась на приборе IROC 2000 (Швейцария). Формирование интрастромальных тоннелей в строме трансплантата роговицы выполнялось на фемтосекундном лазере Femto LDVZ8 (Ziemer, Швейцария).

    Результаты

    Пациенту М., 1983 года рождения, с диагнозом «кератоконус на оба глаза c 2008 г.» в 2010 г. выполнена сквозная кератопластика на OD. Послеоперационный период прошел спокойно. Снятие швов осуществляли через 12 мес.

    Через 10 мес. после снятия шва острота зрения без коррекции (НКОЗ) составила 0,3, острота зрения с максимальной коррекцией (КОЗ) – 0,8; кератометрия по слабому меридиану – 40 дптр; кератометрия в сильном меридиане – 44,25 дптр; рефрактометрия составила+3; -3,75; 15°.

    В течение 2011-2012 гг. острота зрения, данные кератометрии и рефрактометрии были стабильны. В 2013 г. отмечено увеличение значений кератометрии до 41,5-47 дптр в слабом и сильном меридиане соответственно. НКОЗ снизилась до 0,2, КОЗ сохранялась на уровне 0,8. В период с 2013 по 2016 гг. осуществлялся динамический контроль. Показатели НКОЗ, КОЗ, кератометрии и рефрактометрии были стабильны.

    В 2016 г. была проведена операция LASIK с использованием микрокератома для формирования поверхностного лоскута. В раннем послеоперационном периоде острота зрения повысилась до 0,8 без коррекции. Через 6 мес. после операции отмечен регресс рефракционного результата: НКОЗ – 0,4; КОЗ – 0,8; рефрактометрия составила +2; -3,0; 40°; кератометрия – 40-45 дптр.

    Через 1 год после LASIK НКОЗ составила 0,05; КОЗ – 0,7; рефрактометрия имела значение +3,5; -8,0; 38°; кератометрия – 39,8-49,0 дптр.

    При этом показатели пахиметрии трансплантата после проведения операции LASIK были стабильны на всем сроке наблюдения и составляли 415 мкм в тончайшем месте, а минимальная толщина периферических отделов собственной роговицы составила 505 мкм (в нижнем отделе) и была стабильна на всем сроке наблюдения.

    В 2018 г. пациенту была проведена процедура ультрафиолетового кросслинкинга трансплантата роговицы. В послеоперационном периоде на протяжении 6 мес. показатели НКОЗ, КОЗ, кератометрии и рефрактометрии были стабильны. Через 6 мес. после проведения кросслинкинга была выполнена имплантация интрастромальных сементов в трансплантат роговицы с целью коррекции астигматизма.

    Формирование интрастромальных тоннелей осуществляли на фемтосекундном (ФС) лазере Femto LDVZ8 (Ziemer, Швейцария). Глубина интрастромальных тоннелей составляла 80% минимальной толщины роговицы в месте их расположения.

    Интраоперационно под микроскопом LuxOR® LX3 со встроенным цифровым разметочным модулем VERION Image Guided System (Alcon, США) проводили разметку роговицы маркером, используя как ориентир цифровую проекционную метку, соответствующую предоперационному расчету местоположения «входа» в интрастромальный тоннель. Центрацию ФС лазера осуществляли по предварительной разметке. После проведения апланации лазера к поверхности роговицы совмещали ось планируемого «входа» в интрастромальный тоннель с меткой, соответствующей реальному расположению оси, по которой должен быть выполнен «вход» в интрастромальный тоннель. Одной из опций ФС лазера является возможность смещения шаблона планируемых интрастромальных тоннелей и зоны «входа» как по оси х,у, так и вращением по и против часовой стрелки. Таким образом ФС лазер центрировался в четком соответствии с разметкой, полученной при помощи цифрового разметочного устройства VERION Image Guided System (Alcon, США).

    После проведения фемтоэтапа формирования интрастромального тоннеля выполнялась непосредственно имплантация 2 сегментов с длиной дуги 90°.

    Для четкого позиционирования сегмента в тоннеле использовалось цифровое разметочное устройство VERION Image Guided System (Alcon, США). Установив проекцию требующейся оси интраоперационно, хирург через окуляры операционного микроскопа LuxOR® LX3 визуализировал метки, соответствующие точному положению концов сегментов в интрастромальном тоннеле, и проводил прецизионное позиционирование интрастромальных сегментов.

    В послеоперационном периоде острота зрения правого глаза повысилась до 0,7 без коррекции, кератометрия снизилась до 36,1-43,2 дптр.

    Полученные результаты стабильны во времени. Срок наблюдения после имплантации роговичных сегментов 1 год.

    Заключение

    Результаты ретроспективного анализа показали, что рефракционный эффект LASIK при коррекции роговичного астигматизма после проведения сквозной кератопластики у пациента с кератоконусом носил кратковременный эффект (6 мес.).

    Проведенное дополнительно комбинированное лечение возвратного астигматизма – кросслинкинг и имплантация интрастромальных сегментов – позволило стабилизировать состояние роговичного трансплантата и добиться высокого функционального результата в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.

    Использование цифрового разметочного устройства VERION Image Guided System (Alcon, США) обеспечило прецизионное позиционирование интрастромальных сегментов согласно предоперационным расчетам, что способствовало достижению высокого функционального результата.


Страница источника: 274-276

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article41043
Просмотров: 8672


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica