Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.73


DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-2-6-11

Клинико-морфологические особенности клеточного состава идиопатических эпиретинальных мембран у пациентов с различной остротой зрения


     Эпиретинальная мембрана (ЭРМ) – это медленно прогрессирующая приобретенная патология органа зрения, которая сопровождается образованием тонкой полупрозрачной фиброзно-клеточной пленки в макулярной области. ЭРМ обладает способностью к сокращению и может приводить к искривлению поверхности витреомакулярного интерфейса, что в свою очередь обусловливает снижение остроты зрения и развитие метаморфопсий [3, 5, 17].

    Впервые ЭРМ была описана Ivanoff A. в 1865 г. [9]. Макулярные ЭРМ могут быть как идиопатическими, развивающимися без сопутствующих глазных заболеваний, так и вторичными по отношению к другой патологии органа зрения. Чаще всего идиопатические макулярные эпиретинальные мембраны возникают после 50 лет, одинаково часто у мужчин и женщин. Приблизительно у 20% пациентов обнаруживают двусторонние макулярные эпиретинальные мембраны, как правило, различной степени тяжести. У большинства пациентов при этом выявляют заднюю отслойку стекловидного тела.

    В настоящее время не существует единой точки зрения, объясняющей причины и патогенетические особенности развития ЭРМ. Согласно данным литературы важную роль в процессе её формирования играют возраст и задняя отслойка стекловидного тела. Так, согласно одной из теорий, в случае частичной отслойки СТ при более прочной фиксации кортикальных слоев к макуле, тракционное воздействие СТ на сетчатку вызывает формирование дефектов ВПМ [8, 15]. Через данные дефекты происходит выход глиальных и других типов клеток на поверхность сетчатки с последующей пролиферацией, что является защитным механизмом с целью предотвращения апоптоза фоторецепторов [13, 16]. При хирургическом пилинге данного типа ЭРМ, согласно данным ряда авторов, происходит одновременное удаление ВПМ или ее фрагментов ввиду плотной адгезии компонентов ЭРМ – коллагена II типа и клеточных элементов к ВПМ [10].

    Согласно другой теории, при формировании задней отслойки СТ может происходить расслоение кортикальных слоев, при котором часть их остается на поверхности сетчатки в макулярной области и является субстратом для развития пролиферации глиальных клеток и гиалоцитов [11, 16]. В пользу данной теории говорит исследование отечественных авторов, изучающих особенности структурно-функциональной организации СТ в области ВРИ. Так в ходе хромовитрэктомии регматогенной отслойки сетчатки, эпиретинальных мембран и макулярных разрывов с помощью ультрадисперсной контрастирующей суспензии «Витреоконтраст» было обнаружено, что при образовании дефектов в кортикальных слоях структура СТ изменяется, и формируется грыжа СТ. В случае плотной фиксации к сетчатке кортикальных слоев при их сокращении происходит расслоение СТ, при этом слой волокон СТ может оставаться на поверхности сетчатки. Отмечено, что при пилинге возможно удаление нескольких слоев ЭРМ и ВПМ [2]. Таким образом, исходя из современного представления о возможных механизмах формирования ЭРМ, до настоящего времени не существует единой теории, объясняющей закономерности развития данного процесса.

    Идиопатические ЭРМ состоят из 2 важных компонентов: клеточных элементов и белков внеклеточного матрикса. В состав клеточного компонента входят глиальные клетки (клетки Мюллера, астроциты и микроглия), гиалоциты, макрофаги, клетки пигментного эпителия сетчатки, фибробласты и миофибробласты. Гистологические исследования образцов ЭРМ, удаленных во время хирургического лечения, подтвердили наличие различных типов клеток и компонентов экстрацелюллярного матрикса.

    Независимо от происхождения исходных клеточных компонентов, ключевым моментом в процессе формирования и прогрессирования ЭРМ является их трансдифференциация в миофибробластоподобные клетки. Для данного типа клеток характерно выраженное продуцирование трансформирующего фактора роста и коллагена, что способствует сокращению (сморщиванию) мембраны.

     До настоящего времени нет единого представления об источнике клеток-предшественников миофибробластоподобных клеток. Возможными их источниками являются резидентные фибробласты, гладкомышечные клетки, эпителиальные, эндотелиальные, мононуклеарные клетки, а также перициты сосудов микроциркуляторного русла [1, 6]. Остаются невыясненным, однако, причина и механизмы миграции этих столь различных клеток на поверхность сетчатки. Известно, что индуцируют активацию и пролиферацию миофибробластов цитокины (IL1, IL4, IL6, IL8) и факторы роста (TGF-a, TGF-β1, EGF). При этом наиболее выраженным активирующим эффектом обладает трансформирующий фактор роста TGF-β1 [4, 6, 7]. Он обеспечивает выделение маркера дифференцировки гладкой мускулатуры – α-SM актина. Повышенная экспрессия α-SM актина, в свою очередь, непосредственно коррелирует с усилением генерации сил миофибробластами, что приводит к сокращению мембраны и натяжению сетчатки. Данный процесс также зависит от ремоделирования коллагена, который происходит в результате реорганизации внеклеточного матрикса [12].

    Следует отметить, что огромное число исследований посвящено изучению клеточного состава ЭРМ. Согласно результатам отечественных и зарубежных авторов данные о соотношении и преобладании тех или иных типов клеток в мембранах разнятся, в результате чего до сих пор не существует единого мнения относительно качественного состава мембран. Кроме того, обнаружение с помощью иммуногистохимии и электронной микроскопии новых клеточных элементов в составе эпиретинальной пролиферации подтверждает возможность вторичной дифференцировки ряда клеток в процессе формирования мембраны. Поэтому вопрос идентификации морфологических элементов ЭРМ на различных этапах ее формирования остается актуальным.

    Цель

    Провести клинико-морфологическое исследование качественного состава эпиретинальных мембран у пациентов с различной степенью выраженности патологического процесса.

    Материал и методы

    Для данного исследования были отобраны 60 пациентов (60) глаз с диагнозом «Идиопатический эпиретинальный фиброз». Критериями оценки степени выраженности патологического процесса явились жалобы на снижение остроты зрения и наличие метаморфопсий, давность течения процесса (до 6 мес., от 6 мес. до 1 года, более года), данные оптической когерентной томографии (ОКТ), чувствительность сетчатки в макулярной зоне по данным микропериметрии.

    Все пациенты были разделены на 3 равные группы по 20 пациентов (20 глаз) в каждой в зависимости от исходной максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ): 1-я группа – от 0,7 до 0,9, 2-я группа – от 0,3 до 0,6 и 3-я группа – от 0,05 до 0,2. Возраст пациентов варьировал от 40 до 76 лет. Сроки наблюдения после операции составили 12 мес. Пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование, включающее определение МКОЗ, офтальмометрию, тонометрию, периметрию, биометрию, В-сканирование, а также оптическую когерентную томографию и микропериметрию до операции и в сроки 1 сутки, через 1, 3, 6, 12 мес.

    Пациентам было выполнено хирургическое вмешательство – стандартная трехпортовая 25-27G хромовитрэктомия. Контрастирование ЭРМ проводили послойно с использованием красителя membrane blue dual (DORC, Нидерланды). Далее с помощью эндовитреального пинцета проводили удаление нескольких слоев ЭРМ и внутренней пограничной мембраны (ВПМ). Данные образцы помещались в пробирки с 2,0 мл 4% параформальдегида в 0,1 М фосфатного буфера (рН 7,5) в холодильную камеру при температуре +4° С. Через 4 часа их переносили в пробирки с 2,0 мл физиологического раствора. Далее проводили окрашивание и иммуногистохимическое исследование, направленное на выявление и визуализацию следующих антигенов: глиальнокислый фибриллярный протеин (GFAP), TGF-β1, α-SM актин, клеточный ретинальдегид связывающий протеин (CRALBP), фибронектин, CD68, CD45, а также коллаген II, IV, VI типов.

    Результаты и обсуждение

     Согласно результатам исследования эпиретинальные мембраны представляют собой многослойные образования, включающие один или несколько слоев различных типов клеток, произвольно ориентированные волокна экстрацеллюлярного матрикса, фрагменты ВПМ. Глиальные клетки в ЭРМ были представлены клетками Мюллера и астроцитами. Иммуногистохимическим маркером глиальных клеток сетчатки является глиальнокислый фибриллярный протеин (GFAP), клеточный ретинальдегид связывающий протеин (CRALBP) и виментин, который представляет собой целлюлярный филаментобразующий белок, особенно представленный в клетках Мюллера [7]. У пациентов 1 группы во всех исследуемых образцах мембран преобладали GFAP-позитивные астроциты и клетки Мюллера, в небольшом количестве встречались другие типы клеток (макрофаги, гиалоциты, лейкоциты), экспрессирующие коллаген II типа, фибронектин (рис. 1) [14]. В 8-ми случаях были обнаружены CRALBP-позитивные клетки Мюллера, в 2-х – клетки, экспрессирующие одновременно GFAP и α-SM актин (рис. 2). Преобладание астроцитов, клеток Мюллера и клеток с повышенной экспрессией коллагена II типа в образцах данной группы подтверждает начальную стадию пролиферативного процесса. Находясь на поверхности витреоретинального интерфейса, данные клетки со временем «активируются» – подвергаются морфологическим изменениям и трансдифференцировке и начинают проявлять сократительную активность.

    Учитывая данные литературных источников, основным пусковым механизмом, активирующим трансдифференцировку клеток Мюллера в миофибробластоподобные клетки, является выделение фактора роста TGF-β1. Миофибробластоподобные клетки играют одну из ключевых ролей в формировании ЭРМ. Они выделяют компоненты внеклеточного матрикса – фибронектин и коллаген, а также белок α-SM актин – маркер дифференцировки гладкой мускулатуры, обладающий сократительной активностью и способствующий усилению контракции ткани.

    Во 2-й группе во всех образцах были обнаружены GFAP и CRALBP-позитивные астроциты и клетки Мюллера, α-SM актин, а также коллаген II типа и фибронектин (рис. 3). В 17 случаях образцы содержали клетки Мюллера, экспрессирующие одновременно GFAP и CRALBP. Кроме того коллаген IV типа был обнаружен в 90% образцов данной группы. В 15 случаях в составе мембран выявили коллаген VI типа, который представлял собой диффузную тонковолокнистую сеть. Также были выявлены места контакта данной сети с ВПМ. Интересным явилось выявление границы локальной дифференцировки различных типов клеток в миофибробластоподобные в 14 образцах мембран пациентов 2-й группы. На обзорных иммуногистограммах идентифицировали четкий переход GFAP-позитивных клеток в волокнистую сеть, представленную коллагеном. Кроме того, одновременное наличие GFAP и α-SM актина указывает, что в данных образцах присутствовали как активированные клетки Мюллера, так и миофибробластоподобные клетки (рис. 4). Спиралевидное изменение формы глиальных клеток свидетельствует о контрактильных процессах в ЭРМ (рис. 5).

    На основании полученных результатов можно сделать вывод, что основополагающую роль в развитии и прогрессировании ЭРМ играют именно клетки Мюллера и астроциты. В результате их активации и трансдифференцировки в миофибробластоподобные клетки они начинают продуцировать различные типы коллагена и выделяют α-SM актин. Он, в свою очередь, влияет на сократительную активность клеток и способствует контракции мембраны. Таким образом, обнаруженные патоморфологические особенности образцов 2-й группы указывают, что прогрессирование развития ЭРМ сопровождается увеличением количества миофибробластоподобных клеток и коллагена в составе мембраны, что ведёт к её постепенному сокращению и контракции сетчатки.

    Необходимо отметить, что гиалоциты также играют важную роль в процессе образования ЭРМ, способны пролиферировать и трансдифференцироваться в фибробластоподобные клетки. Их маркером является протеин тирозин фосфат – СD45. Активные гиалоциты были обнаружены во всех образцах 2-й группы.

     В образцах мембран 3-й группы выявлено преобладающее количество коллагена VI типа, активных гиалоцитов и α-SM актина, а также отсутствие астроцитов и клеток Мюллера (рис. 6, 7). Полученные данные свидетельствуют о полной трансдифференцировке глиальных клеток в миофибробластоподобные на завершающих этапах фиброгенеза. Данные клетки начинают секретировать факторы роста и белки внеклеточного матрикса, среди которых важнейшим является коллаген. В результате происходит патологическая контракция ткани сетчатки и значительное снижение ее функции.

    Выводы

    1. Процесс формирования ЭРМ представляет собой комплекс последовательных патоморфологических изменений клеток и межклеточного вещества на поверхности ВПМ.

    2. Клинико-морфологическое исследование качественного состава эпиретинальных мембран выявило временную зависимость степени выраженности патологического процесса. Чем больше времени с момента появления жалоб проходит до хирургического лечения, тем ниже острота зрения и более значительные изменения наблюдаются в области витреомакулярного интерфейса.

    3. Прогрессирование процесса заключается в увеличении с течением времени пролиферации, трансдифференцировке глии и других клеточных элементов, интенсивном снижении экспрессии глиальнокислого фибриллярного протеина (GFAP) и конкурентном увеличении продукции α-SM актина миофибробластоподобными клетками, что приводит к избыточной продукции коллагена и обусловливает сократительную способность ЭРМ.

    4. На поздних стадиях формирования эпиретинальные мембраны представляют собой коллагеноволокнистый остов с небольшим количеством клеточных элементов или их отсутствием, плотно фиксированный к сетчатке, удаление которого можно провести только единым блоком с ВПМ.


Страница источника: 6-11

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article24805
Просмотров: 15587


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica