Рис. 1. Соматическая полиморбидность пациентов с увеитами, где ССС – сердечно-сосудистая система, СД – сахарный диабет; ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
Рис. 2. Распределение пациентов в зависимости от группы крови по системе АВО
Увеиты занимают 5-е место среди всех офтальмологических патологий, которая может привести к слепоте и слабовидению [1, 2]. За очень непродолжительное время данная патология приводит к развитию ряда тяжелых осложнений, резкому снижению остроты зрения с возможной инвалидизацией в дальнейшем [1, 2, 5]. При этом число пациентов, страдающих увеитами, стремительно возрастает с каждым годом, а средний возраст таких пациентов молодеет [2, 3]. К сожалению, недостаточность и разрозненность знаний об увеитах, сопутствующей соматической патологии, этиопатогенетических факторах сохраняется, а также остается открытым вопрос о своевременной диагностике и лечении воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза [1].
Цель
Изучить структуру офтальмологической и соматической полиморбидности стационарных пациентов с увеитами за 2018 год.
Материал и методы
Рис. 3. Структура увеитов по клинико-анатомическому признаку
Рис. 4. Распределение увеитов по стороне поражения
Статистическая обработка результатов исследования проводилась при помощи программы STATISTIKA 6. Использовались коэффициенты Стьюдента при уровне значимости р<0,05.
Результаты и обсуждение
Пациенты с диагнозом увеит составили 11,6% или 236 человек среди всех пролеченных видов офтальмопатологии. При этом, по половому признаку отмечалось преобладание пациентов мужского пола (на 22,9%). Исключение составила группа пациентов в возрастной категории старше 60 лет, в которой преобладали женщины (табл.). Вероятно, это связано с более высокой продолжительностью жизни лиц женского пола. Средний возраст пациентов с диагнозом «увеит» составил 50,2±33,8 лет (от 19 до 84 лет), трудоспособного возраста – 68,6%. Больные на стационарном лечении в среднем проводили 11,5±9 койко-дней.
Рис. 5. Распределение увеитов по этиологическому фактору
Рис. 6. Офтальмологическая полиморбидность пациентов с увеитами
По результатам исследования у больных увеитами выявлено наличие почти всех групп крови, за исключением АВ(IV) Rh- (рис. 2). При этом лидирующее положение занимала А(II) (30,5%) и 0(I) (28,8%) группы крови.
Структура увеитов по клинико-анатомическому признаку представлена на рисунке 3, из которого видно, что преобладала передняя форма увеита – она была диагностирована в 94,5% случаев.
Достоверно не выявлено зависимости заболевания увеитом от стороны поражения (рис. 4), хотя отмечена тенденция к увеличению поражения правого глаза, а двухсторонний процесс наблюдался примерно в 8% случаев.
По этиологическому фактору преобладали увеиты невыясненной этиологии – 45,8% (рис. 5), что, на наш взгляд, связано с отсутствием современных диагностических возможностей учреждения (многие иммунологические исследования проводятся в частных клиниках) и профильных соматических отделений (например, ревматологического и др.).
В структуре офтальмологической полиморбидности превалировала самая различная патология органа зрения (нарушения рефракции, отслойка сетчатки, кератиты, проникающие и непроникающие ранения глазного яблока, атрофия диска зрительного нерва, птоз, вторичная офтальмогипертензия и т.д), которая была объединена нами в понятие «другая» (52,9%). Часто у больных выявлялась и катаракта – 22,3% (рис. 6), что может быть объяснено достаточно высоким средним возрастом пациентов.
Заключение
Клинико-статистический анализ увеитов выявил достоверное преобладание лиц мужского пола и трудоспособного возраста. Преимущественно встречались передние увеиты с тенденцией более частого поражения правого глаза и неясной этиологии. Все увеиты были ассоциированы с какой-либо соматической патологией, преимущественно с патологией сердечно-сосудистой системы, заболеваниями ревматическими, ЖКТ, сахарным диабетом. Для своевременной диагностики, лечения и предупреждения возможных осложнений увеитов необходим мультидисциплинарный подход к тактике ведения таких пациентов.
