Репозиторий OAI—PMH
Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Видео
Видео докладов
Nga Kwan Choy B., Lap Ki Ng A., Zhu M.M.
Коллагеновый кросслинкинг при буллезной кератопатии: рандомизированное контролируемое исследование
Буллезная кератопатия – одно из наиболее трудно поддающихся лечению состояний в офтальмологии. Чаще всего заболевание развивается вследствие неудачной хирургии катаракты (до 76%, Xie L. et al., 2007). Разрыв булл приводит к появлению эпителиального дефекта и боли, причем это состояние может повторяться неоднократно. Консервативное лечение, как правило, неэффективно. При буллезной кератопатии показана кератопластика, однако пожилые пациенты часто отказываются от подобной операции. Кроме того, на возможность пересадки роговицы могут влиять проблемы с донорским материалом. Если боль выражена очень сильно, пациенту может потребоваться даже эвисцерация.
Методика коллагенового кросслинкинга используется в основном для лечения кератоконуса и кератэктазий (Chan E et al., 2013). Однако с момента своего появления кросслинкинг был апробирован и для лечения многих других состояний. Первое сообщение об эффективности кросслинкинга при буллезной кератопатии в эксперименте с донорскими глазами было опубликовано в 2008 г. (Krueger R.R. et al., 2008). С тех пор в литературе описаны еще четыре клинических исследования по кросслинкингу при буллезной кератопатии, однако выборки были малыми, и в исследованиях отсутствовали контрольные группы (Arora R. et al., 2013; Sharma N. et al., 2014).
Требовалось оценить долгосрочную эффективность и безопасность коллагенового кросслинкинга у пациентов с буллезной кератопатией в рандомизированном контролируемом исследовании.
Пациентов с буллезной кератопатией случайным образом делили на группу кросслинкинга и контрольную группу плацебо. Пациентов обследовали перед началом исследования и через 12 месяцев. Для оценки эффективности лечения исследовали центральную толщину роговицы, остроту зрения и выраженность болевого синдрома в баллах.
В исследование были включены 42 пациента с буллезной кератопатией. В группу кросслинкинга вошли 26 пациентов, в контрольную группу – 16 пациентов. Уменьшение центральной толщины роговицы в группе кросслинкинга составило 37,6 и 63,8 мкм через 2 и через 4 недели соответственно, что было значительно выше, чем в контрольной группе. Однако к 12 неделе и позже между группами не было значительной разницы в толщине роговицы. Через 1 год после начала исследования преимуществ в отношении выраженности болевого синдрома, прозрачности роговицы или остроты зрения в группе кросслинкинга отмечено не было (рис.). Более того, после роговичного кросслинкинга чаще выявлялись рецидивирующие эпителиальные дефекты (12%), а у двоих из трех пациентов эпителиальные дефекты потребовали проведения амниопластики.
Коллагеновый кросслинкинг способствует уменьшению толщины роговицы у пациентов с буллезной кератопатией, по крайней мере, в начальный период. Однако он не дает преимуществ в отношении облегчения боли, улучшения прозрачности роговицы или увеличения остроты зрения. Краткосрочный положительный эффект кросслинкинга, по-видимому, не превосходит потенциальный риск развития рецидивирующих эпителиальных дефектов.
Bonnie Nga Kwan Choy, Alex Lap Ki Ng, Ming Ming Zhu et al. Randomized control trial on the effectiveness of collagen cross-linking on bullous keratopathy. Cornea. 2020;39(11): 1341–1347.
Методика коллагенового кросслинкинга используется в основном для лечения кератоконуса и кератэктазий (Chan E et al., 2013). Однако с момента своего появления кросслинкинг был апробирован и для лечения многих других состояний. Первое сообщение об эффективности кросслинкинга при буллезной кератопатии в эксперименте с донорскими глазами было опубликовано в 2008 г. (Krueger R.R. et al., 2008). С тех пор в литературе описаны еще четыре клинических исследования по кросслинкингу при буллезной кератопатии, однако выборки были малыми, и в исследованиях отсутствовали контрольные группы (Arora R. et al., 2013; Sharma N. et al., 2014).
Требовалось оценить долгосрочную эффективность и безопасность коллагенового кросслинкинга у пациентов с буллезной кератопатией в рандомизированном контролируемом исследовании.
Пациентов с буллезной кератопатией случайным образом делили на группу кросслинкинга и контрольную группу плацебо. Пациентов обследовали перед началом исследования и через 12 месяцев. Для оценки эффективности лечения исследовали центральную толщину роговицы, остроту зрения и выраженность болевого синдрома в баллах.
В исследование были включены 42 пациента с буллезной кератопатией. В группу кросслинкинга вошли 26 пациентов, в контрольную группу – 16 пациентов. Уменьшение центральной толщины роговицы в группе кросслинкинга составило 37,6 и 63,8 мкм через 2 и через 4 недели соответственно, что было значительно выше, чем в контрольной группе. Однако к 12 неделе и позже между группами не было значительной разницы в толщине роговицы. Через 1 год после начала исследования преимуществ в отношении выраженности болевого синдрома, прозрачности роговицы или остроты зрения в группе кросслинкинга отмечено не было (рис.). Более того, после роговичного кросслинкинга чаще выявлялись рецидивирующие эпителиальные дефекты (12%), а у двоих из трех пациентов эпителиальные дефекты потребовали проведения амниопластики.
Коллагеновый кросслинкинг способствует уменьшению толщины роговицы у пациентов с буллезной кератопатией, по крайней мере, в начальный период. Однако он не дает преимуществ в отношении облегчения боли, улучшения прозрачности роговицы или увеличения остроты зрения. Краткосрочный положительный эффект кросслинкинга, по-видимому, не превосходит потенциальный риск развития рецидивирующих эпителиальных дефектов.
Bonnie Nga Kwan Choy, Alex Lap Ki Ng, Ming Ming Zhu et al. Randomized control trial on the effectiveness of collagen cross-linking on bullous keratopathy. Cornea. 2020;39(11): 1341–1347.
Страница источника: 11-12
OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article45593
Просмотров: 7866
Каталог
Продукции
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Издания
Периодические издания
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн