Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

617.7-007.681

DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2024-1-51-57

Комбинированная хирургия катаракты и глаукомы с имплантацией дренажа «Репегель А-1»




    Актуальность

    Катаракта и глаукома являются широко распространенными заболеваниями глаз и занимают лидирующие места в снижении зрения и среди причин слепоты в мире. Распространенность катаракты в комбинации с глаукомой составляет 17,0–38,6% [1].

    В современной офтальмологии нет стандартных тактик хирургического лечения данных сочетанных заболеваний, которые зависят от стадии глаукомы, остроты зрения, уровня внутриглазного давления (ВГД) и вида глаукомы. В арсенале офтальмохирурга имеются следующие варианты лечения: только катарактальная хирургия, которая актуальна при закрытоугольной глаукоме или начальной стадии глаукомы; двухэтапная раздельная хирургия катаракты и глаукомы; а также комбинированная одномоментная экстракция катаракты с гипотензивным компонентом. Необходимость и целесообразность одномоментной операции этих двух заболеваний признаны множеством российских и зарубежных офтальмологов. Комбинированная хирургия глаукомы и катаракты приводит к повышению остроты зрения, снижению ВГД и быстрой послеоперационной реабилитации больных.

    Комбинированная операция включает в себя классическую факоэмульсификацию (ФЭ), которая дает улучшение зрительных функций, и антиглаукомный компонент, ведущий к нормализации глазного давления. К гипотензивному компоненту в комбинированном лечении относятся антиглаукомная хирургия проникающего и непроникающего типов, трабекулотомия ab interno, а также микроинвазивная хирургия глаукомы с использованием микрошунтов [2–6]. Однако данная часть операции не дает желаемого длительного гипотензивного результата, что ведет к прогрессированию оптиконейропатии. Этот этап хирургии постоянно претерпевает модификации, направленные на снижение избыточного рубцевания фильтрационной зоны. Они включают в себя использование дренажных устройств и аутотрансплантатов, применение митомицина С, а также оптимизацию склерального лоскута и ложа [2, 7–10]. Нами была разработана методика комбинированной хирургии катаракты и глаукомы, в которой объединили формирование тоннеля для ФЭ и глаукомного интрасклерального ложа.

    А имплантация сетчатого дренажа «Репегель» из дигеля позволяет дилатировать интрасклеральное пространство и предотвращать склеро-склеральное сращение.

    Цель

    Оценить гипотензивный эффект и зрительные функции предложенной комбинированной антиглаукомной операции с экстракцией катаракты у пациентов с глаукомой и осложненной катарактой.

    Материал и методы

    В исследование были включены 34 пациента с первичной открытоугольной глаукомой в сочетании с осложненной катарактой. Из них: 19 (55,9%) мужчин и 15 (44,1%) женщин. Возраст больных – от 54 до 92 лет. Стаж глаукомы – от 7 месяцев до 12 лет.

    Всем пациентам перед операцией было проведено обследование в следующем объеме: визометрия, биомикроскопия, гониоскопия, офтальмоскопия, периметрия, тонометрия (по Маклакову), пахиметрия, офтальмометрия, α-сканирование.

    Дооперационное тонометрическое давление составило 27,6±1,8 мм рт.ст.; некорригированная острота зрения – 0,17±0,21 (от pr.l. certae до 0,5); максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) – 0,31±0,24 (от pr.l. certae до 0,8). Из 34 человек 2 (5,9%) имели начальную стадию глаукомы, 5 (14,7%) – развитую и 27 (79,4%) – далеко зашедшую. Учитывая преимущественное количество продвинутых стадий глаукомы (94,1%), стоит отметить, что все пациенты на максимальной гипотензивной терапии не достигали «давления цели», хотя некоторые из них и имели тонометрическое давление в пределах нормы согласно классификации уровня ВГД. По классификации LOCS III (The Lens Opacities Classification System III), у 3 (8,8%) из 34 пациентов наблюдалась мягкая плотность хрусталика NC 1–3 (nucleus color), у 23 (67,4%) – средняя NC 4–5, а у 8 (23,5%) – плотность NC6.

    Перед операцией все больные получали гипотензивные средства по максимальному режиму в виде неселективных блокаторов β-, β2-адренорецепторов, ингибиторов карбоангидразы и аналогов простагландинов.

    Для достижения «давления цели» и улучшения зрительных функций всем пациентам проведена комбинированная антиглаукомная операция с имплантацией дренажа «Репегель А-1» и ФЭ катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (патент РФ № 2726457 от 14.07.2020).

    Дренаж «Репегель А-1» представляет собой прямоугольную пластину с закругленными краями длиной 6,0 мм, шириной 4,0 мм, толщиной 0,1 мм с 96 отверстиями размером 0,25 мм.

    Техника операции В 4,0 мм от лимба на 11 часах (рис. 1 а) склеротомом шириной 2,2 мм через конъюнктиву в передне-заднем направлении формировали интрасклеральный тоннель в поверхностных слоях склеры с выходом ножа через дренажный угол в переднюю камеру (рис. 1 б) и 2 лимбальных парацентеза диаметром 1,0 мм. Затем производили круговой капсулорексис при наполненной вискоэластиком передней камере и гидродисекцию. При помощи ультразвука выполняли разлом и аспирацию ядра хрусталика (рис. 1 в); аспирационно-ирригационной системой удаляли кортекс и «отполировывали» заднюю капсулу хрусталика. Склеральный тоннель расширяли до 3 мм; через него при помощи инжектора имплантировали эластичную интраокулярную линзу в наполненный вискоэластиком капсульный мешок (рис. 1 г). Цанговым пинцетом через парацентез и ножницами через склеральный тоннель формировали сквозную перикорнеальную колобому радужки (рис. 2 а). Глубокий лоскут основания склерального тоннеля отделяли шпателем от плоской части цилиарного тела (рис. 2 б), затем полностью удаляли вместе с трабекулярным аппаратом, тем самым обнажив плоскую часть циллиарного тела с активацией увеосклерального оттока (рис. 2 в). Далее формировали Т-образную форму из прямоугольного дренажа «Репегель А-1» за счет удаления боковых частей (рис. 3 а). Данный дренаж имплантировали в интрасклеральный тоннель следующим образом: один конец направляли в переднюю камеру над коломбой радужки, а другой – выходил из склерального тоннеля в субконъюнктивальное пространство (рис. 3 б). На конъюнктиву накладывали непрерывный шов 10/0 (рис. 3 в), выполняли гидратацию парацентезов и инстиляцию антибиотика.

    Выполнение склерального тоннеля длиной 4 мм основывается на размере дренажа «Репегель А-1» – 6 мм. Данный дренаж имплантируют в склеральный тоннель следующим образом: 1 мм его располагается в передней камере, 1 мм – в субконъюнктивальном пространстве, а основная часть (4 мм) дилатирует склеральный тоннель. Расширение тоннеля с 2,2 до 3 мм необходимо для равномерного расположения дренажа в интраскреальном тоннеле. У 19 (55,9%) из 34 пациентов была имплантирована интраокулярная линза Bausch & Lomb Akreos (США), в 7 (20,6%) – Synthesis SIPY (Франция), в 8 (23,5%) – Optimed (Россия).

    Результаты

    В раннем послеоперационном периоде у 1 пациента (2,9%) наблюдался выраженный десцеметит, который купировался в течение 5 дней на фоне интенсивной гормональной терапии с финальным высоким зрительным и оптимальным гипотензивным результатами.

    У 3 (8,8%) пациентов в первые сутки после комбинированной операции биомикроскопировалась гифема до 2 мм, которая в течение нескольких дней рассосалась.

    У одного пациента (2,9%) после снятия швов через 10 дней после операции наблюдалось расхождение краев конъюнктивальной раны с прорезыванием края дренажа «Репегель А-1» (рис. 4). Этому больному наложены повторные швы на конъюнктиву, полностью покрывающие наружную часть дренажа, с формированием активной фильтрационной подушки.

    Комбинированная хирургия катаракты и глаукомы сопровождается наибольшим процентом осложнений по сравнению с поэтапным выполнением вмешательств.

    По данным Munoz Negrete, у 7,7% оперированных пациентов отмечалась выраженная воспалительная реакция и у 5,1% – гифема [11].

    При комбинированной экстракции катаракты с непроникающей глубокой склерэктомией осложнения, по данным Ю.А. Гусева и соавт., наблюдаются до 30% случаев, куда входят гифема, офтальмогипертензия в первые 3-е суток, выраженная гипотония, отслойка сосудистой оболочки, иридоциклит [12]. Однако, по данным этих же авторов, ФЭ с имплантацией дренажа ExPRESS сопровождалась осложнениями только в 17,5% операций, а при усовершенствованной ими методике – снизились до 5%.

    По результатам других авторов, предложенная комбинированная операция с имплантацией трубчатого дренажа в 36,8% случаев сопровождалась осложнениями (гифема, иридоциклит, отек роговицы, гемофтальм) в раннем и отдаленном послеоперационных периодах [13].

    Также имеются работы, в которых проводится анализ ФЭ с фемтосопровождением в комбинации с непроникающей глубокой склерэктомиией и имплантацией дренажа «Ксенопласт», где авторы исследования не отмечали увеличения количества операционных и послеоперационных осложнений [2].

    Динамика ВГД после комбинированной антиглаукомной операции с имплантацией дренажа «Репегель А-1» и ФЭ представлена в таблице.

    За 2 года наблюдения 23 (67,4%) пациентам из 34 потребовалась дополнительная гипотензивная терапия в различные сроки послеоперационного периода. У 5 (14,7%) больных выявлено повышение ВГД на фоне максимальной схемы гипотензивных средств; этим пациентам проведена повторная синустрабекулэктомия с компенсацией ВГД до «давления цели». Однако при наблюдении всех пациентов в течение 2 лет целевое значение ВГД было достигнуто в 88,2% случаев. Данная статистика объясняется нами наличием в 79,4% случаев далеко зашедшей стадии глаукомы, где зачастую проблематично достигнуть «давления цели».

    По результатам исследования, в течение 2 лет после ФЭ с непроникающей глубокой склерэктомией, а также применением имплантата из геля ретикулированной гиалуроновой кислоты в течение года наблюдения целевое давление достигнуто у 84,2% больных [11].

    По данным других авторов, при длительном сроке наблюдения пациентов (15 лет) после комбинированной операции катаракты и глаукомы повышение уровня ВГД наблюдалось в 22,4% случаев. Этим больным потребовалась повторная антиглаукомная операция в виде имплантации дренажа ExPRESS или непроникающей глубокой склерэктомии [7].

    Динамика остроты зрения после предложенной нами методики представлена в таблице. В связи с превалирующим количеством пациентов с продвинутыми стадиями глаукомы (94,14%), МКОЗ спустя 2 года составила 0,5±0,1. По данным других авторов, после комбинированной операции катаракты и глаукомы МКОЗ у 21,1% больных была выше 0,5, у 47,3% – от 0,4 до 0,1, у 31,6% – ниже 0,1 [13].

    Многие авторы для повышения гипотензивного эффекта в ходе антиглаукомных операций применяют искусственные дренажные устройства, биодренажи или аутоткани для улучшения оттока [14–19]. Т.Г. Каменских и соавт. применяли дренаж «Репегель-1» при проникающей глубокой склерэктомии [20]. По методике данных авторов имплантация дренажа частично проводится в супрахориоидальное пространство для активации увеосклерального оттока.

    Имеются работы, в которых применяется комбинация дренажей коллагенового и Ex-PRESS, где первый дренаж помещается на поверхность металлического дренажа Ex-PRESS для профилактики склерального сращения [12].

    В качестве дренажа применяют аутокапсулу хрусталика после капсулорексиса ФЭ в комбинации с непроникающей глубокой склерэктомией [7]. Данная аутокапсуРис. 5. Гониоскопия угла передней камеры

    Fig. 5. Gonioscopy of the anterior chamber angle ла частично помещается в субхориоидальное пространство, что активирует увеосклеральный отток и предотвращает склеросклеральное сращение.

    Для повышения гипотензивного эффекта в предложенной нами методике мы используем дренаж «Репегель А-1». Имплантация дренажа в интрасклеральный тоннель позволяет дилатировать сформированный канал, обеспечив стойкую фильтрацию внутриглазной жидкости. Удаленное склеральное ложе до плоской части цилиарного тела активирует увеосклеральный отток. На рисунке 5 представлена гониоскопия угла передней камеры пациента после проведенной антиглаукомной операции с имплантацией дренажа «Репегель А-1» и ФЭ. Визуализируются часть гидрогелевого дренажа в углу передней камеры, перикорнеальная сквозная колобома.

    Таким образом, данная методика позволяет через один склеральный доступ провести ФЭ, имплантацию интраокулярной линзы, сформировать перикорнеальную колобому, имплантировать дренаж. Удаленное склеральное ложе в склеральном тоннеле позволяет активировать увеосклеральный отток и увеличить интрасклеральное пространство за счет удаления 2/3 толщины склеральной ткани.

    Заключение

    Предложенная комбинированная антиглаукомная операция с имплантацией дренажа «Репегель А-1» и ФЭ позволяет снизить ВГД с 27,6 до 19,1 мм рт.ст., а также улучшить МКОЗ с 0,31 до 0,5.

    Данная комбинированная операция сопровождалась незначительным процентом осложнений в послеоперационном периоде (2,9% – десцеметит, 8,8% – гифема, 2,9% – прорезываение дренажа через конъюнктиву).

    Комбинированная операция позволяет через один склеральный доступ провести ФЭ, имплантацию интраокулярной линзы и глаукомного дренажа, что ведет к одномоментному снижению ВГД и улучшению зрительных функций у пациентов с сочетанием глаукомы и осложненной катаракты.

    

    Информация об авторе

    Евгений Александрович Ивачёв, к.м.н., врач-офтальмолог, заведующий офтальмологическим отделением, доцент кафедры, eivachov1@ yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-5662-4195

    Information about the author

    Evgenii A. Ivachev, PhD in Medicine, Ophthalmologist, Head of Ophthalmology Department, Associate Professor of the Department, eivachov1@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-5662-4195

    Финансирование: Автор не получал конкретный грант на это исследование от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом и некоммерческом секторах.

    Согласие пациента на публикацию: Письменного согласия на публикацию этого материала получено не было. Он не содержит никакой личной идентифицирующей информации

    Конфликт интересов: Отсутствует.

    Funding: The author have not declared a specific grant for this research from any funding agency in the public, commercial or not-for-profit sectors.

    Patient consent for publication: No written consent was obtained for the publication of this material. It does not contain any personally identifying information.

    Conflict of interest: Тhere is no conflict of interest

    Поступила: 14.10.2023

    Переработана: 11.12.2023

    Принята к печати: 01.02.2024

    Originally received: 14.10.2023

    Final revision: 11.12.2023

    Accepted: 01.02.2024

    


Страница источника: 51

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article59852
Просмотров: 881







Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica