Комплексный диагностический подход к оценке потенциала развития зрения

    Актуальность. В клинической практике часто возникает необходимость оценки возможности улучшения зрительных функций (ЗФ) и определения необходимых направлений реабилитационной работы. Такая задача возникает при длительном отсутствии положительной динамики ЗФ в процессе лечения амблиопии или реабилитации после травмы или нейрохирургических операций.

    Цель. Оценка информативности комплексного исследования, включающего расширенную визометрию, анализ фиксационных движений глаза (ФДГ) и регистрацию зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

    Материал и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов с диагнозами амблиопия (АМБЛ), нистагм (НИСТ), наследственная дистрофия сетчатки (НДС) и атрофия зрительного нерва (АЗН). Возраст пациентов находился в диапазоне 5–17 лет. Расширенная визометрия реализовалась с помощью батареи тестов для измерения разрешающей способности зрительной системы (ЗС) с различной степенью сложности. ФДГ регистрировали с помощью микропериметра MP-1 в процессе монокулярной 30-секундной зрительной фиксации. ЗВП на обращаемый шахматный паттерн и вспышку регистрировали с помощью нейромиографа МВП-4.

    Результаты. В процессе анализа диагностических данных сопоставлялась информативность различных методов исследования при различных нарушениях функций ЗС. Расширенная визометрия была информативна при всех исследованных патологиях, так как позволяла судить о потенциале увеличения разрешающей способности ЗС в отсутствие эффекта скученности, компенсации неустойчивости фиксации размерами оптотипов и за счет упрощения задачи узнавания. Анализ ФДГ также был информативен при всех видах патологии ЗС, так как отражал индивидуальный способ структурирования зрительного потока. Более того, в случае нецентральной фиксации или нистагма, именно ФДГ являлись основным источником объективной информации о состоянии зрительных функций. Напротив, анализ ЗВП был наиболее эффективен при центральной фиксации за счет более надежного выделения ответа на обращаемый паттерн, что позволяло объективно оценить эффективность передачи и обработки различных пространственных частот.

    Выводы. Все компоненты комплексной диагностической программы дополняют друг друга, отражая важные индивидуальные черты зрительного процесса, и могут быть использованы для выработки эффективной реабилитационной стратегии.