Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.753.2

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-1-26-31

Комплексный подход к докоррекции остаточной миопии после экстракции лентикулы через малый доступ


    Актуальность

     Рефракционная хирургия – одно из самых быстроразвивающихся направлений офтальмологии [1, 2]. Относительно недавно появившаяся технология SMILE изменила существующие до этого преставления о коррекции миопии [3]. Пациенты после операции SMILE имеют хорошее зрение, короткий период восстановления, минимальные ограничения как в повседневной, так и спортивной жизни, что обусловлено, прежде всего, сохранением биомеханических свойств роговицы [4, 5]. В то же время, внедрение технологии в клиническую практику рефракционных хирургов и расширение показаний к ее применению привело к необходимости проведения в некоторых случаях коррекции остаточной миопии.

    Основными методами коррекции остаточной миопии после экстракции лентикулы через малый доступ являются ФРК и CIRCLE. Технология ФРК (фоторефракционная кератэктомия), как известно, не оказывает отрицательного воздействия на опорные и защитные свойства роговицы, позволяя сохранить на достаточно высоком уровне корнеальный гистерезис [6, 7]. В то же время, положительные стороны данной операции нивелируются болезненным послеоперационным течением и длительным периодом восстановления. Технология CIRCLE, разработанная компанией Carl Zeiss, значительно сократила реабилитационный период и позволила пациентам быстро, безболезненно и в короткие сроки восстановить недостаточное зрение [8–10]. Однако после данного вида вмешательства значительно снижается биомеханическая прочность роговицы за счет необходимости формирования большого роговичного доступа, что сопряжено с соблюдением пациентами ряда ограничений.

    Цель

    Разработать новый способ коррекции остаточной миопии после операции Smile, оценить функциональный эффект данного вида оперативного вмешательства.

    Материал и методы

    Из общего числа (6500) рефракционных операций, проведенных в Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» по технологии Smile за 5 лет с 2013 по 2018 гг., коррекция остаточной близорукости потребовалась 22 пациентам (28 глаз). В зависимости от способа докоррекции все пациенты были разделены на 3 группы. В зависимости от способа докоррекции все пациенты были разделены на 3 группы.

    В первую включены 7 пациентов (n=7 глаз), которым коррекция остаточной миопии силой -1,37±0,17 Д проводилась по эксимерлазерной технологии ФРК. Из них было 5 мужчин (71%) и 2 женщины (29%), средний возраст составил 30,3±3,5 года.

    Вторую группу составили 5 пациентов (n=5 глаз) с остаточной миопией слабой степени -1,12±0,18 Д, прооперированные по технологии CIRCLE, из них 1 мужчина (20%) и 4 женщины (80%), средний возраст – 29,9±8,2 года.

    Третья группа представлена 10 пациентами (n=16 глаз) с остаточной миопией -1,21±0,23 Д, прооперированных по разработанной технологии Smile post Smile (SPS), из них 3 мужчин (30%) и 7 женщин (70%), средний возраст – 28,5±3,8 года (табл. 1).

    Докоррекция методом ФРК и CIRCLE проводилась по стандартной технологии с использованием эксимерного лазера MEL 80 Carl Zeiss. Пациентам третьей группы для коррекции остаточной миопии применялась разработанная технология SPS с помощью фемтосекундного лазера Visumax, Carl Zeiss.

    Для оценки изменения параметров роговицы и зрительных функций всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование до и после операции с кратностью 1 день и 6 мес. Состояние роговицы оценивалось на сканирующем приборе переднего отрезка глаза «Pentacam» (Германия). Для исследования эпителия роговицы, а также измерения толщины роговичного клапана использовался спектральный ОКТ AVANTI RTVue XR (Optovue, Inc, Фримонт, Калифорния, США) с насадкой для исследования переднего отдела глаза.

    Субъективная оценка качества зрения оценивалась с помощью стандартных тестов VF-14 по 5-балльной шкале с помощью анкетирования пациентов. Предлагались 14 ситуаций, встречающихся в повседневной жизни.

    Статистическая обработка проведена с помощью пакетов прикладных программ StatSoft© Statistica® 10.0 и редактора электронных таблиц Microsoft® OfficeExcel 2010 для Microsoft® Windows.

    Результаты

     На основании использования стандартной технологии Smile был разработан оригинальный способ коррекции остаточной миопии, включающий следующие этапы (заявка 2019122751, приоритет от 18.07.2019 г.).

    Передняя поверхность новой лентикулы формируется за счет интерфейса, который был сформирован ранее в ходе первой операции Smile (1) (рис. 1).

    Для формирования задней поверхности лентикулы (3) и ее бокового вреза (4) использовался экспертный режим работы лазера. В ручном режиме меняли следующие стандартизированные параметры расчета: нейтральный оптический слой роговицы увеличивали с 15 до 30 мкм (2), толщину роговичного клапана уменьшали на 5 мкм, в тех случаях, когда толщина роговичного клапана при первой операции составляла более 105 мкм. Диаметр оптической зоны уменьшали в среднем на 0,2–0,3 мм.

    Для формирования задней поверхности лентикулы и бокового вреза использовали энергию в 170 ндж. На этапе «формирование передней поверхности лентикулы» лазерную энергию меняли на две единицы, что приводило к временной остановке работы лазера. Далее выполнялось механическое выделение лентикулы через доступ, сформированный при первой операции, лентикула извлекалась с помощью пинцета 23G. Доступ для улучшения интраоперационной визуализации перед операцией размечался маркером (DEVON Skin Marker).

    Интрастромальное пространство промывали BSS с добавлением раствора дексаметазона (2,0 мг дексаметазона на 10 мл интраокулярного ирригационного раствора). В послеоперационном периоде стандартная терапия усиливалась назначением инстилляций раствора циклоспорина 0,05% в течение 4–6 мес.

    Во всех случаях интра- и послеоперационные осложнения отсутствовали. Механическое выделение и извлечение новой лентикулы не вызывало технических трудностей.

    На первые сутки после операции монокулярная некорригированная острота зрения вдаль после коррекции остаточной миопии разработанным способом через малый доступ была в среднем на 6% выше, чем после операции Circle (р≤0,05) (табл. 2). К 6 мес. наблюдения достоверно значимых различий в остроте зрения между группами не выявлено (табл. 3). В то же время отмечено наличие слабой гиперметропической рефракции у пациентов, прооперированных методами ФРК и SPS по сравнению с методом Circle (р≤0,05).

    Согласно данным анализатора переднего сегмента глаза (Pentacam), преломляющая сила роговицы после операции, основанной на технологии SMILE, имела регулярный характер, от других видов вмешательства ее отличала хорошая топографическая однородность и достаточно широкая оптическая зона, несмотря на уменьшение ее диаметра относительно исходных значений (рис. 2).

     Обследование пациентов с помощью ОКТ позволило установить, что коррекция остаточной миопии через малый разрез позволяет сохранить поверхностный клапан с прецизионно точной и ровной толщиной на всем протяжении, с отсутствием остатков вновь сформированной лентикулы и микрострий (рис. 3). Необходимо также отметить в этих случаях отсутствие клинически значимой гиперплазии эпителия, толщина которого (55±3,65 мкм) через 6 мес. наблюдения после применения разработанного способа была достоверно ниже, чем у пациентов после операции ФРК (68±5,64, р≤0,05) и Circle (60±4,25, р=р≤0,05) [11].

    Кроме объективной оценки полученных функций, пациентам проводилась субъективная оценка качества зрения с использованием тестов VF-14. После коррекции остаточной миопии через малый разрез субъективная удовлетворенность качеством зрения составила 4,94±0,5 и была достоверно (р≤0,05) выше, чем после эксимерлазерных операций ФРК и CIRCLE (4,52±0,1 и 4,25±0,1 соответственно).

    Для подтверждения полученных данных ниже приведены примеры использования технологии SPS в клинической практике.

    Пример 1: пациентка А, 35 лет, обратилась в рефракционное отделение с диагнозом: миопия высокой степени обоих глаз. Из анамнеза: страдает близорукостью с 9 лет. Контактные линзы использует около 8 лет.

    При обследовании: острота правого глаза 0,03 sph -5,5 Д сyl -1,0 Д ax 177=1,0; левого 0,03 sph -5,0 Д сyl -1,25 Д ax 179=1,0. Пахиметрия – 600 мкм на оба глаза.

    В связи с тем, что пациентка настаивала на остаточной близорукости в 2 диоптрии, расчетные параметры оперативного лечения составили: правый глаз sph -3,5 Д сyl -0,75 Д ax 177; минимальная толщина (нейтрально оптический слой) 15 µm; оптическая зона 7,0 мм, роговичный доступ 2,44 мм, толщина роговичного клапана 130 мкм. Левый глаз sph -3,0Д сyl -1.0 Д ax 179; минимальная толщина (нейтрально оптический слой) 15 µm; оптическая зона 7,0 мм, роговичный доступ 2,44 мм, толщина роговичного клапана 130 мкм.

    На следующие сутки после операции была получена планируемая рефракция 0,1 sph -2,25 Д сyl -0,5 Д ax 177=1,0; левый глаз 0,1 sph -2,0 Д сyl -0,75 Д ax 170=0,95, которая не удовлетворила пациентку. Принято решение провести коррекцию запланированной остаточной миопии на оба глаза по разработанной технологии.

    Расчетные данные: коррекция sph -2,25 Д сyl -0,5 Д ax 177; слева sph -2,0 Д сyl -0,75 Д ax 170; толщина роговичного клапана 125 µm, минимальная толщина (нейтральный оптический слой) 30 µm; оптическая зона 6,7 мм. Полученные данные: монокулярная острота зрения на следующий день после операции – 0,8, бинокулярно – 1,0; через 10 дней после операции пациентка каждым глазом видела 1,0; бинокулярно 1,1.

    Пример 2: пациент Ф, 21 год, обследован в рефракционном отделении, установлен диагноз: миопия средней степени обоих глаз. Из анамнеза: пациент страдает близорукостью с 13 лет, очками для дали пользуется с 14 лет, редко. Контактные линзы не использует. При обследовании: острота правого глаза 0,08 sph -4,75 Д=1,0; левого 0,09 sph -4,75 Д=1,0. Пахиметрия – 520 мкм на оба глаза. Расчетные данные стандартные: коррекция -4,75; минимальная толщина (нейтрально оптический слой) 15 µm; оптическая зона 7,0 мм, толщина роговичного клапана 120 µm; роговичный доступ 2,09 мм. На следующие сутки после операции получен следующий рефракционный эффект: острота зрения ОД=1,0, ОС=1,0. По рефрактометрии: ОД sph 0,25 сyl -0,25 ax 9; ОД sph -0,5 сyl -0,25 ax 169. Острота зрения пациента полностью устраивала. Через 2 года пациент приехал на контрольный осмотр с жалобами на недостаточное зрение слева. Острота зрения правого глаза – 1,0, левого – 0,4 sph -1,25=1,0. Проведена коррекция остаточной миопии по разработанной технологии. Расчетные данные: докоррекция -1,25; минимальная толщина (нейтральный оптический слой) 30 µm; оптическая зона 6,7 мм, толщина роговичного клапана 115 µm; роговичный доступ 2,09 мм. Полученные данные: острота зрения на оба глаза после операции 1,0, осложнений в ходе операции и послеоперационном периоде не выявлено.

    Обсуждение

    Разработанная технология коррекции остаточной миопии позволяет провести ее через ранее сформированный малый роговичный доступ, что является одним из главных преимуществ данного метода. В отличие от существующих методик, при операции SPS не происходит увеличения зоны деэпителизации, отсутствует дополнительная травматизация субэпителиального роговичного сплетения, что при существующих технологиях ФРК и CIRCLE обуславливает развитие выраженных клинических проявлений роговичного синдрома и синдрома «сухого глаза» [12, 13].

    Еще одним преимуществом разработанного метода является хорошая адаптация поверхностей интрастромального пространства, что объясняет отсутствие микрострий, дополнительных оптических аберраций и таких эффектов, как halo и glare, характерных для операции, сопровождающихся формированием клапана и небольшой оптической зоны [14].

    Использование в качестве адъюванта к ирригационному раствору BSS дексаметазона на этапе промывания интрастромального пространства способствует снижению роговичного отека и получению высокой остроты зрения в раннем послеоперационном периоде. Влияние дексаметазона выражается в угнетении киллерной функции моноцитов, их антителзависимой цитотоксичности и экспрессии на них Fc-рецепторов. Особенно существенно добавление дексаметазона в раствор BSS влияет на число циркулирующих лимфоцитов, преимущественно Т-хелперов. В результате падает их бактерицидная активность, уменьшается продукция лимфокинов, снижается клеточный иммунитет [15].

    Включение в схему лечения пациентов циклоспорина 0,05% (Рестасис), действующего на уровне клеточных субпопуляций, влияет на баланс Т-хелперов и Т-супрессоров через механизм интерлейкинов, ингибируя синтез интерлейкина 1 и интерлейкина 2, что ведет к снижению синтеза широкого спектра цитокинов, продуцируемых другими клетками-участниками иммунного ответа, в том числе медиаторов воспаления, ответственных за процессы пролиферации фибробластов и рубцевания [16]. Эти фармакологические механизмы препарата не только способствуют ограничению избыточной пролиферации, но и восстановлению слезной пленки, обеспечивая тем самым нормализацию трофической, бактерицидной и оптической функции слезы и корнеального эпителия.

    Необходимо отметить, что любая хирургия, в том числе и рефракционная, не исключает возможности возникновения осложнений, как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде, особенно на этапе освоения новых технологий. В связи с тем, что разработанный способ коррекции остаточной миопии полностью основан на технологии SMILE, это позволяет внедрить его в клиническую практику без дополнительного риска интра- и послеоперационных осложнений.

    Выводы

    Клинические результаты операции SPS (Smile post Smile) свидетельствуют о том, что предложенная технология коррекции остаточной миопии является высокоэффективной, безопасной, безболезненной, характеризующейся стабильностью результатов, сохранением опорных свойств роговицы и высоким уровнем полученного качества зрения.


Страница источника: 26-31

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article42143
Просмотров: 8193



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica