Короткое воздействие ультрафиолетового излучения большой мощности в присутствии кислорода обеспечивает качественное и безопасное поперечное сшивание коллагена роговицы

По сообщению А. John Kanello-poulos (Греция), короткое воздействие ультрафиолетового излучения большой мощности в присутствии кислорода обеспечивает качественное и безопасное поперечное сшивание коллагена роговицы (кросс-линкинг).

Мощность лазерного излучения повысили с 3,0 до 7,0 mВ/м2, причем энергию доставляли в виде импульсов длительностью 30 секунд. Кислород, как и рибофлавин, необходим для активации фотохимической реакции, вызывающей структурные изменения коллагеновых волокон. В соответствии с новой методикой обеспечивается поступление большего количества кислорода в структуру роговицы, чем при стандартной процедуре, что приводит к оптимизации реакции оксидативной деламинации коллагена.

Для более эффективного проникновения фоточувствительного реагента в роговицу удаляют эпителий и выполняют частичную фоторефракционную кератэктомию под контролем кератотопографа. После удаления боуменовой мембраны и поверхностной абляции раствор рибофлавина быстро проникает в роговицу в течение нескольких секунд.

Для доказательства эффективности новой методики провели сравнительный анализ результатов, полученных у 30 пациентов с кератоконусом, которых разделили на 2 группы. В группе 1 (n=15) поперечное сшивание коллагена выполняли в течение 15 минут при мощности излучения 7,0 mВ/м2, в группе 2 (n=15) — в течение 30 минут при мощности излучения 3,0 mВ/м2. Во всех случаях использовали 0,1% раствор рибофлавина.

Полученные данные продемонстрировали идентичность результатов операций кросс-линкинга с точки зрения показателей рефракции и остроты зрения. В течение 18 месяцев после вмешательства состояние роговицы было стабильным у всех пациентов. Серьезных осложнений после лазерного воздействия повышенной мощности не выявлено. Короткое время воздействия ультрафиолетового излучения вызывает меньшую потерю кератоцитов, поскольку фибробласты более устойчивы к излучению большей мощности в течение короткого времени, чем к более продолжительному излучению меньшей мощности.

Ocular Surgery News.— 2009.— Vol. 20.— No 7.— P. 8