Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

617.753.2-089

DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2022-1-20-25

Коррекция астигматизма после сквозной кератопластики методом имплантации интрастромальных роговичных сегментов с применением фемтосекундного лазера


    

    Актуальность

     По данным литературы, после сквозной кератопластики (СКП) в каждом случае отмечен индуцированный роговичный астигматизм от легкой до высокой степени [1]. При индуцированном роговичном астигматизме высокой степени зрение пациента значительно снижается, что в итоге приводит к неудовлетворенности послеоперационным результатом [2]. По данным ряда авторов, к основным факторам, влияющим на возникновение посткератопластических аметропий, в том числе астигматизма, относятся следующие: 1) эксцентричное расположение трансплантата по отношению к зрительной оси; 2) овальная форма трансплантата и(или) ложа, наличие ступенек и скосов по краям среза; 3) несовпадение по толщине донорской роговицы и роговицы реципиента; 4) неравномерное наложение и натяжение роговичного обвивного шва (сочетание коротких и длинных стежков шва, а также участков часто и редко наложенных стежков), раннее удаление обвивного шва; 5) наличие астигматизма и эктазии в донорскойроговице [14]. На наш взгляд, одной из основных причин возникновения посткератопластического астигматизма является несоответствие по толщине роговицы в верхней и нижней половине, так как у всех пациентов с кератоконусом происходит смещение истонченной вершины конуса книзу.

    На сегодняшний день имеется большой выбор как нехирургических, так и хирургических методов коррекции астигматизма после СКП [3]. Каждый метод имеет свои положительные и отрицательные стороны. Посткератопластический астигматизм слабой и средней степени поддается коррекции очками и контактными линзами [4]. Однако очки не позволяют скорригировать посткератопластический астигматизм высокой степени. Даже посткератопластический астигматизм средней степени, скомпенсированный при помощи очков, является в ряде случаев непереносимым для пациентов. Применение контактной коррекции помогает решить многие вопросы очковой коррекции. Но контактная коррекция также не лишена недостатков, таких как сложность подбора контактных линз, непереносимость контактной коррекции, а также риск возникновения неоваскуляризации роговицы [5].

    Кроме очковой и контактной коррекции, имеется большой выбор различных методов хирургической коррекции посткератопластического астигматизма: клиновидная резекция, различные варианты кератотомии, имплантация торических интраокулярных линз, факичных торических линз, рефракционные операции – фоторефракционная кератэктомия, лазерный in situ кератомилез и операция ReLEx SMILE [6]. Эти методы имеют свои плюсы и минусы. К основному плюсу можно отнести коррекцию высокой степени посткератопластического астигматизма до 10 дптр [7]. Среди основных минусов при клиновидной резекции и кератотомии – высокий риск микро- и макроперфораций, низкая предсказуемость и длительная нестабильность функционального результата, при рефракционных лазерных операциях – регресс в течение 1–2 лет после операции достигнутого рефракционного результата, при имплантации торических интраокулярных и факичных торических линз – необходимость исправления регулярного астигматизма после СКП [8–10].

    В последние годы для коррекции посткератопластического астигматизма широкое распространение получила интрастромальная кератопластика (ИСКП) с имплантацией интрастромальных роговичных сегментов (ИРС). Имплантация ИРС позволяет получить высокий послеоперационный результат коррекции посткератопластического астигматизма только при симметричном типе кератотопограммы [11]. Данная опера-ция является безопасной и обратимой. При формировании интрастромального тоннеля для имплантации ИРС срез не затрагивает центральную оптическую зону пациента и позволяет в течение 6 месяцев после операции достичь высоких клинико-функциональных результатов за счет равномерного растяжения роговицы между имплантируемыми ИРС, приводящего к повышению сферичности и регулярности роговичного трансплантата [12]. Метод имплантации ИРС позволяет также увеличить биомеханические свойства роговичного трансплантата за счет создания в нем дополнительного «ребра жесткости» [13]. Поиск индивидуального подхода к коррекции индуцированного астигматизма у пациентов после СКП является достаточно актуальным, так как важно не только скомпенсировать его, но и не ослабить при этом биомеханические свойства роговичного трансплантата.

    Цель

    Анализ клинико-функциональных результатов коррекции астигматизма после СКП методом имплантации ИРС с применением фемтосекундного лазера (ФСЛ).

    Материал и методы

    Обследованы 22 пациента (22 глаза). У всех пациентов выполнена имплантация ИРС с применением ФСЛ для коррекции посткератопластического астигматизма. ИРС разработаны в ООО «Научно-экспериментальное производство Микрохирургия глаза» (НЭП МГ) на основе полиметилметакрилата и представляют собой сегменты кольца с дугой 160, поперечным срезом в форме полусферы, основанием 0,6 мм. Внутренний диаметр сегмента составляет 5,0 мм, наружный – 6,2 мм. Высота сегмента – от 150 до 450 мкм, с шагом в 50 мкм. У всех пациентов в анамнезе СКП с применением ФСЛ была проведена по поводу помутнения роговицы. После СКП прошло от 2,9 до 6,4 года (в среднем 3,7±2,2 года). Возраст пациентов варьировал от 25 до 40 лет и составил в среднем 34,6±4,5 года. Среди них были 10 женщин и 12 мужчин.

    По данным биомикроскопического исследования, у всех пациентов роговичный трансплантат был прозрачен. Диаметр роговичного трансплантата составил 8,0 мм.

    Имплантация ИРС с применением ФСЛ проводилась под местной анестезией в два этапа. Первым этапом в пределах роговичного трансплантата формировали интрастромальный тоннель с внутренним диаметром резекции 5,0 мм, наружным – от 6,0 до 6,2 мм в зависимости от высоты имплантируемого ИРС с целью профилактики их миграции в послеоперационном периоде, на глубине 80% от толщины роговичного трансплантата в проекции формирования интрастромального тоннеля с использованием ФСЛ «ФемтоВизум» 1 МГц. Вторым этапом в сформированный интрастромальный тоннель с помощью пинцета имплантировали по два ИРС одинаковой высоты и длины дуги. Параметры ИРС рассчитывались по разработанной нами номограмме в зависимости от величины сфероэквивалента рефракции и данных кератотопограммы, учитывая огромный опыт проведения имплантаций ИРС при кератэктазиях роговицы [13].

     До и после операции всем пациентам кроме стандартных были выполнены специальные методы исследования переднего отрезка глаза: оптическая когерентная томография (ОКТ) роговичного трансплантата с помощью томографа Visante OCT (Zeiss, Германия) для определения пахиметрических данных роговичного трансплантата, кератотопография роговичного трансплантата (Tomey-5, Япония) для определения формы кривизны роговичного трансплантата, кератотопографических индексов, среднего значения кератометрии (Кср), величины роговичного астигматизма, анализ вязкоэластических свойств роговичного трансплантата (фактора резистентности роговицы (ФРР) и корнеального гистерезиса (КГ)) с помощью аппарата ORA (Reichert, США), конфокальная микроскопия с подсчетом эндотелиальных клеток на аппарате Confoscan-4 (Nidek, Япония), подсчет количества клеток и поток белка во влаге передней камеры при помощи лазерной тиндалеметрии на аппарате FС-2000 (Kowa Япония). Срок наблюдения составил в среднем 12 месяцев (от 10 до 14 мес.).

    Статистический анализ был выполнен на ноутбуке с установленным на нем программным обеспечением по статистической обработке данных Statistica 7.1 (программный продукт StatSoft, США). При проведении статистического анализы было определено нормальное распределение показателей в выборке. Таким образом, достоверность различий изучаемых параметров в сроки на следующий день, через 6 и 12 месяцев после операции оценивались по сравнению с их дооперационными значениями по параметрическому критерию t для зависимых переменных. Различия изучаемых параметров считали достоверными при р<0,05.

    Индекс эффективности высчитывался по отношению некорригированной остроты зрения (НКОЗ) после операции к корригированной остроте зрения (КОЗ) до операции, индекс безопасности – по отношению КОЗ после операции к КОЗ до операции [9].

    Результаты

    Интра- и послеоперационных осложнений не наблюдалось.

    Биомикроскопия. При биомикроскопии все прооперированные глаза были спокойные, ИРС располагались симметрично в роговичном трансплантате (рис. 1). НКОЗ увеличилась на 0,11±0,05, КОЗ – на 0,12±0,07; сферический компонент рефракции (СКР) снизился на 0,03±0,10 дптр, цилиндрический компонент рефракции (ЦКР) – на 5,95±1,16 дптр, что связано с симметричным растяжением роговичного трансплантата между имплантируемыми ИРС (таблица). Через 6 месяцев после операции НКОЗ увеличилась еще на 0,28±0,05, КОЗ – еще на 0,21±0,11, СКР снизился еще на 0,08±0,03 дптр, ЦКР – еще на 2,1±0,42 дптр и больше не менялись. Через 12 месяцев после операции индекс безопасности составил 1,5, индекс эффективности – 1,25.

    Оптическая когерентная томография роговицы. По данным ОКТ роговицы, ИРС находились в правильном положении в глубоких слоях стромы роговичного трансплантата, согласно заданной предоперационной расчетной глубине (рис. 2). Минимальное значение пахиметрии в центральной зоне в 1-й день после операции увеличилось на 37,67±16,1 мкм, что связано с незначительным отеком стромы роговичного трансплантата. Через 1 месяц этот показатель достиг дооперационных значений и больше не менялся.

    Кератотопография. Кср, по данным кератотопографии снизилось в 1-й день после операции на 3,89±0,28 дптр, через 6 месяцев – еще на 1,2±0,21 дптр за счет уплощения роговичного трансплантата между имплантированными ИРС. Surface Regularity Index (SRI) в 1-й день после операции понизился на 0,33±0,15 и затем еще на 0,07±0,04 спустя 6 месяцев после операции и больше не менялся; Surface Asymmetry Index (SAI) снизился в среднем на 0,13±0,05 в 1-й день после операции и еще на 009±0,04 через 6 месяцев после операции и больше не менялся.

    Анализ биомеханических свойств роговицы. На следующий день после операции КГ увеличился на 0,3±0,17 мм рт.ст. и затем еще на 0,7±0,24 мм рт.ст. через 6 месяцев после операции и больше не менялся. ФРР на следующий день после операции повысился на 0,4±0,24 мм рт.ст. и затем еще на 1,0±0,23 мм рт.ст. через 6 месяцев после операции и больше не менялся. Повышение биомеханических свойств роговичного трансплантата связано с созданием в нем после имплантации ИРС дополнительного «ребра жесткости», что позволило стабилизировать полученный рефракционный результат в течение всего периода наблюдения.

    Анализ плотности эндотелиальных клеток. Ни у одного из пациентов не было отмечено статистически значимого снижения плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) в течение всего периода наблюдения.

    Лазерная тиндалеметрия. При проведении лазерной тиндалеметрии у всех пациентов на следующий день после операции выявлен незначительный прирост потока белка в среднем на 0,68±0,27 ф/мс и количества клеток во влаге передней камеры на 0,893±0,11 кл/мм² . Несмотря на это, вышеуказанные показатели оставались в пределах нормы. На 3-й день после операции эти показатели достигли дооперационных значений и больше не менялись.

    Отсутствие снижения ПЭК роговицы и воспалительного процесса после операции по данным лазерной тиндалеметрии свидетельствуют о безопасности имплантации ИРС в роговичный трансплантат с применением ФСЛ.

    Конфокальная микроскопия. По данным конфокальной микроскопии, до операции роговичный трансплантат у всех пациентов был прозрачный. Спустя 1 месяц после операции в задних отделах стромы роговичного трансплантата в проекции расположения тоннеля было отмечено увеличение кератоцитов с повышенной отражательной способностью. В области имплантатов было отмечено появление участков с повышенной отражательной способностью, фиброцитов, а также незначительно отечных стромальных нервов с повышенной отражательной способностью, что говорило о реакции роговичного трансплантата на проведенную хирургию. В проекции интрастромального тоннеля визуализировались ИРС. Отражение световых лучей от ИРС затрудняло визуализацию под ними глубжележащих отделов задней стромы роговичного трансплантата и эндотелия. Над ИРС определялось незначительное снижение прозрачности стромы роговичного трансплантата.

    В период наблюдения от 6 до 12 месяцев после операции отмечено уменьшение количества активных кератоцитов в проекции расположения интрастромального тоннеля, толщины стромального нерва и выраженности складок стромы вокруг ИРС. Субэпителиальные нервы визуализировались без изменений.

    Обсуждение

    В литературе опубликовано большое количество работ, посвященных коррекции астигматизма после СКП, выполненной по поводу кератоконуса, методом имплантации роговичных сегментов.

    З.И. Мороз и соавт. (2015) оценили клинико-функциональные результаты ИСКП с имплантацией роговичных сегментов после СКП по поводу кератоконуса, выполненной механическим способом и с фемтосекундным сопровождением. Обследовано и прооперировано 28 глаз после СКП по поводу кератоконуса. Механическая ИСКП была выполнена на 15 глазах (1-я группа), ИСКП с фемтосекундным сопровождением была выполнена на 13 глазах (2-я группа). Авторы пришли к выводу, что ИСКП с имплантацией роговичных сегментов является эффективной процедурой для коррекции астигматизма после СКП по поводу кератоконуса и позволяет получить хорошие зрительные, рефракционные и топографические результаты. Применение фемтосекундного сопровождения обеспечивает большую точность и безопасность операции.

    E. Coskunseven и соавт. (2007) впервые опубликовали результаты исследования по коррекции посткератопластического астигматизма методом имплантации ИРС, которое впоследствии внесло значительный вклад в развитие данной технологии. Авторами было отмечено повышение НКОЗ со счета пальцев у лица до 0,2, КОЗ – с 0,3 до 0,6, СКР снизился с –3,5 до +0,25 дптр, ЦКР – с –5,5 до –3,25 дптр. Полученные данные оставались стабильными в течение 10 месяцев наблюдения [15]. Данные настоящего исследования превосходят показатели, полученные в работе E. Coskunseven и соавт. как по остроте зрения, так и по коррекции ЦКР, что связано с началом освоения данной технологии для коррекции посткератопластического астигматизма.

    Результаты, полученные в настоящем исследовании, сопоставимы с результатами, полученными С. Lisa и соавт., (2013) после имплантации ИРС с фемтосекундным сопровождением в коррекции астигматизма после СКП на 32 глазах 30 пациентов. Средняя НКОЗ повысилась с 0,16±0,15 до 0,43±0,28, МКОЗ – с 0,67±0,22 до 0,80±0,19, МКОЗ после операции была более 0,5 в 96,9% случаев и 0,8 и более в 56,2% случаев [16].

    Заключение

    Таким образом, метод имплантации интрастромальных роговичных сегментов в роговичный трансплантат с применением фемтосекундного лазера продемонстрировал высокую рефракционную эффективность и безопасность при коррекции посткератопластического астигматизма и показал следующие результаты:

    1. Повышение некорригированной остроты зрения в среднем на 3 строки, корригированной остроты зрения – на 4 строки.

    2. Отсутствие воспалительной реакции во влаге передней камеры и потери эндотелиальных клеток.

    3. Повышение биомеханических свойств роговичного трансплантата (повышение корнеального гистерезиса на 13%, фактора резистентности роговицы – на 20%).

    

    Информация об авторах:

    Максим Владимирович Синицын, к.м.н., mntksinicin@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7285-1782

    Анна Евгеньевна Терентьева, врач-офтальмолог, anyaterentieva@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-7719-8778

    Татьяна Геннадьевна Толмачева, врач-офтальмолог, mntksinicin@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7285-1782

    Надежда Александровна Поздеева, д.м.н., доцент, mntksinicin@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-3637-3645

    

    Information about the authors:

    Maxim V. Sinitsyn, Candidate of Medical Sciences, mntksinicin@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7285-1782

    Anna E. Terent‘eva, ophthalmologist, anyaterentieva@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-7719-8778

    Tat‘ana G. Tolmacheva, ophthalmologist, mntksinicin@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7285-1782

    Nadejda A. Pozdeeva, Doctor of Science (Medicine), mntksinicin@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-3637-3645

    

    Вклад авторов в работу:

    М.В. Синицын: существенный вклад в концепцию и дизайн работы, написание текста.

    А.Е. Терентьева: сбор, анализ и обработка материала, написание текста.

    Т.Г. Толмачева: статистическая обработка данных.

    Н.А. Поздеева: редактирование, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации.

    

    Author‘s contribution:

    M.V. Sinitsyn: significant contribution to the concept and design of the work, writing the text.

    A.E. Terent‘eva: collection, analysis and processing of material, writing the text.

    T.G. Tolmacheva: statistical data processing.

    N.A. Pozdeeva: editing, final approval of the version to be published.

    

    Финансирование: Авторы не получали конкретный грант на это исследование от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом и некоммерческом секторах.

    Согласие пациента на публикацию: Письменного согласия на публикацию этого материала получено не было. Он не содержит никакой личной идентифицирующей информации.

    Конфликт интересов: Отсутствует.

    

    Funding: The authors have not declared a specific grant for this research from any funding agency in the public, commercial or not-for-profit sectors.

    Patient consent for publication: No written consent was obtained for the publication of this material. It does not contain any personally identifying information.

    Conflict of interest: Тhere is no conflict of interest.

    

    Поступила: 16.07.2021

    Переработана: 28.09.2021

    Принята к печати: 27.10.2021

    Originally received: 16.07.2021

    Final revision: 28.09.2021

    Accepted: 27.10.2021

    


Страница источника: 20-25

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article47040
Просмотров: 6898



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica