Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

УДК 617.735-053.32

DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-4-73-76

Коррекция индуцированного астигматизма и сопутствующей миопии высокой степени методом имплантации кольца MyoRing с применением фемтосекундного лазера


    Актуальность

     Одной из основных проблем после сквозной кератопластики (СКП) остается аметропия, обусловленная, как правило, иррегулярностью поверхности роговицы. Посткератопластический астигматизм снижает зрение, вызывает затруднения при подборе очковой и контактной коррекции и, как следствие, приводит к неудовлетворенности пациента послеоперационным результатом [1]. По данным ряда авторов, среднее значение астигматизма после СКП составляет 4,55 дптр и более чем в 30% случаев достигает 10–15 дптр [2]. На сегодняшний день для коррекции индуцированного астигматизма предпочтение отдается эксимерлазерным операциям [5]. В то же время описаны случаи разрыва посткератопластического рубца при незавершенном типе рубцевания, регресс рефракционного результата и невозможность полной коррекции при высоких значениях послеоперационной аметропии [6, 7]. В последние годы все большую популярность приобретает метод имплантации интрастромальных роговичных сегментов (ИРС) для коррекции индуцированных аметропий. Данная операция позволяет повысить остроту зрения за счет уплощения роговицы между ИРС, восстановления ее сферичности и регулярности [4].

    В 2007 г. A. Daxer была представлена концепция CISIS (Corneal intrastromal implantation surgery), согласно которой коррекция миопии высокой степени и стабилизация кератэктазий различного генеза осуществляется благодаря уплощению передней и задней поверхностей роговицы, восстановлению ее сферичности, повышению биомеханических свойств за счет создания кольцом дополнительного каркаса жесткости в роговице. Данный метод может применяться при миопии для компенсации сферического компонента до –20,0 дптр и цилиндрического компонента до –4,5 дптр. Методика позволяет также имплантировать кольцо MyoRing в роговичный трансплантат для коррекции индуцированного астигматизма и сопутствующей миопии средней и высокой степени [8]. В связи с этим поиск оптимального способа коррекции индуцированных аметропий после СКП является актуальным в связи с необходимостью не только коррекции рефракционных нарушений, но и обеспечения стабильного и сохранного биомеханического статуса роговицы.

    Материал и методы

    Пациент Г., 51 год, поступил в филиал с диагнозом «OD: Индуцированный астигматизм. Состояние после фемтолазерной СКП. OS: Состояние после имплантации кольца MyoRing. Кератоконус III стадии. OU: Миопия высокой степени. Миопическая дистрофия сетчатки». В 2017 г. на правом глазу (OD) была выполнена фемтолазерная СКП по поводу кератоконуса IV стадии.

    При биомикроскопии: на обоих глазах (OU) – оптические среды прозрачные. OD – визуализировался прозрачный роговичный трансплантат диаметром 8,0 мм с грубым неравномерным рубцом, на левом глазу (OS) – роговица была прозрачная, кольцо MyoRing центрировано.

    Острота зрения OD=0,01, сферический компонент (sph) (–)6,0, цилиндрический (cyl) (–)8,0 ax 35°=0,06; OS=0,01 sph (–)15,5=0,2. Рефрактометрия OD не определялась; OS – sph (–)16,75 cyl (–)2,75 ax 7°. Кератометрия OD – 38,5 x 49,5 ах 35°; OS – 40,25 x 44,0 ах 149°. Среднее значение кератометрии (Кср) OD – 43,96 дптр, OS – 43,35 дптр. Индекс регулярности поверхности роговицы (SRI) OD составил 1,32, индекс асимметрии поверхности роговицы (SAI) – 0,51.

    Помимо стандартных методов обследования, были выполнены следующие исследования: пахиметрия роговицы (Visante OCT, Zeiss, Германия), анализ биомеханических свойств роговицы (ORA, Reichert, США), эндотелиальная микроскопия (Tomey, Япония) и лазерная тиндалеметрия (FCM) (FС-2000, Kowa Япония).

    Пациенту OD была предложена интрастромальная имплантация кольца MyoRing с применением фемтосекундного лазера. Операцию выполняли под местной инстилляционной анестезией (инокаин 0,4%) в 2 этапа. Первым этапом формировали роговичный карман в пределах роговичного трансплантата диаметром 7,0 мм на глубине 400 мкм с помощью фемтосекундного лазера «ФемтоВизум» 1 МГц (Троицк, Россия). Вторым этапом в сформированный карман имплантировали кольцо MyoRing диаметром 5,0 мм, шириной 0,5 мм и высотой 280 мкм. Центрацию кольца проводили относительно зрительной оси пациента.

    Результаты

     Интра- и послеоперационный периоды протекали без осложнений. На следующий день после операции пациент отмечал субъективное улучшение зрения. При биомикроскопии наблюдалась небольшая конъюнктивальная инъекция глазного яблока, роговица была прозрачная, кольцо MyoRing центрировано (рис. 1). Данные клинико-функциональных показателей представлены в таблице. Некорригированная острота зрения (НКОЗ) увеличилась на 0,6, sph снизился на (–)6,0 дптр, cyl – на (–)5,75 дптр за счет равномерного уплощения роговицы в проекции расположения кольца MyoRing. Через 1 год после операции НКОЗ увеличилась еще на 0,1, корригированная острота зрения (КОЗ) на 0,2, sph увеличился на (–)1,0 дптр, cyl не изменился.

    Кольцо MyoRing находилось в правильном положении в глубоких слоях стромы, согласно расчетной глубине, что подтверждалось данными оптической когерентной томографии (рис. 2).

    Минимальное значение пахиметрии в центральной зоне в первые дни после операции увеличилось на 37 мкм, что связано с незначительным отеком стромы роговицы. Через 12 мес. этот показатель достиг дооперационных значений.

    Преломляющая сила роговицы, по данным кератотопографии, на следующий день после операции снизилась на 10,0 дптр за счет уплощения роговичного трансплантата. К 12 мес. после операции было отмечено небольшое увеличение преломляющей силы роговицы на 1,13 дптр, SRI и SAI снизились на 0,31 и 0,06 соответственно (табл.).

    С первых дней после операции отмечалось увеличение показателей вязко-эластических свойств роговицы. На следующий день после операции корнеальный гистерезис (КГ) увеличился на 0,2 мм рт.ст., фактор резистентности роговицы (ФРР) – на 0,6 мм рт.ст., что обусловлено созданием дополнительного каркаса жесткости кольцом. Через 12 мес. показатели увеличились еще на 0,5 и 0,4 мм рт.ст. соответственно за счет более плотной адгезии интрастромального кармана (табл.).

    Плотность эндотелиальных клеток значимо не изменилась и составила 1549 кл/мм² сразу после операции и 1550 кл/мм² через 12 мес. По данным лазерной тиндалеметрии, количество белка в передней камере в первые дни после операции увеличилось на 0,98±0,78 ф/мс, количество клеток – на 1,23±0,64 кл/мм³, однако они не превышали верхней границы нормы. Через 12 мес. эти показатели были сопоставимы с дооперационными значениями.

    Обсуждение

    При имплантации кольца MyoRing в роговичный трансплантат с применением фемтосекундного лазера происходит его равномерное уплощение, повышение сферичности и регулярности в проекции расположения кольца. Имплантации кольца MyoRing повышает биомеханические свойства роговичного трансплантата за счет создания в нем дополнительного «каркаса жесткости», коррекции индуцированного астигматизма, а также сопутствующей миопии средней и высокой степени.

    Выводы

    Таким образом, метод имплантации кольца MyoRing в роговичный трансплантат с применением фемтосекундного лазера для коррекции индуцированного астигматизма и сопутствующей миопии высокой степени через 12 мес. продемонстрировал высокую эффективность, безопасность и показал следующие результаты:

    1. Повышение НКОЗ на 0,7, снижение sph на (–)5,0 дптр и cyl на (–)5,75 дптр.

    2. Отсутствие воспалительной реакции во влаге передней камеры и потери эндотелиальных клеток.

    3. Увеличение КГ на 0,7 мм рт.ст. и повышение биомеханических свойств роговицы за счет создания дополнительного каркаса кольцом.


Страница источника: 73-76

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article44162
Просмотров: 7394



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica