Лабильность зрительного анализатора у больных хроническим алкоголизмом

     Алкоголизм — заболевание, при котором страдают многие жизненно важные органы [McCormack R.P., Williams A.R., Rotrosen J. et al., 2013]. По данным Всемирной организации здравоохранения, алкоголизм как причина смерти в мире занимает третье место по частоте, уступая только злокачественным новообразованиям и сердечно — сосудистым заболеваниям [Шульпина Н.Б., Рожнов В.Е., Галиаскарова Ф.Р., 1987]. По данных разных авторов, у лиц, страдающих алкоголизмом, в 2 — 70% случаев развиваются функциональные и органические расстройства зрительного анализатора [Гусова М.К., 2003; Рубаев А.Ю., Тагаева И.Р., 2011].

    Одним из показателей лабильности зрительного анализатора является критическая частота слияния мельканий света (КЧСМ). Ранние изменения КЧСМ отмечаются при различных состояниях органа зрения. Диагностическую ценность метода исследования КЧСМ при патологии сетчатки, зрительного нерва отмечали Пивоваров Н.Н., Жданов В.К. (1976), Зуева М.В. c cоавт. (2002), Егорова Т.С., Голубцов К.В. (2002).

    Цель — исследовать показатели КЧСМ у больных хроническим алкоголизмом в зависимости от стадии и длительности заболевания.

    Материал и методы

    Было обследовано 180 больных хроническим алкоголизмом с 1, 2 и 3 стадией, а также 50 здоровых лиц контрольной группы в возрасте от 21 до 50 лет (средний возраст — 38 лет). Всем обследованным, кроме стандартного офтальмологического обследования, было проведено исследование КЧСМ на красный и зеленый цвета. Уровень лабильности зрительного анализатора — критическую частоту слияния мельканий света — определяли на портативном светодиодном аппарате типа аппарата Н.Н. Пивоварова (рац. предложение № 22/87, 1987 г.).

    Результаты и обсуждение

    Полученные нами данные обследования пациентов хроническим алкоголизмом и 50 лиц контрольной группы представлены в табл. У обследованных больных и у здоровых лиц на глазном дне офтальмоскопически не определялось изменений ДЗН и очаговых изменений сетчатки.

    Существенной разницы в величине КЧСМ между двумя глазами выявлено не было. При всех стадиях заболевания средняя величина КЧСМ, независимо от испытанного цвета, достоверно отличалась от таковой у здоровых лиц контрольной группы (р<0,001). Среди больных алкоголизмом отклонения средних величин КЧСМ от таковых у здоровых лиц встретились на 255 (70,83±2,4%) глазах для красного цвета и на 256 (71,1±2,4%) глазах — для зеленого цвета.

    Отмечается отчетливое снижение лабильности зрительного анализатора с прогрессированием алкогольной болезни: у больных с третьей стадией заболевания средняя величина КЧСМ была достоверно ниже средней величины этого показателя у больных с первой стадией заболевания (р<0,001). Также чаще выявлялась патология КЧСМ у больных с третьей стадией заболевания (р<0,001) на красный цвет — на 112 (93,3±2,28%), на зеленый цвет — на 95 (79,2±3,7%) глазах, а у больных с первой стадией заболевания патология КЧСМ констатирована на 46 (57,5±5,5%) глазах на красный цвет, на 42 (52,5±5,58%) глазах — на зеленый цвет.

    Следует отметить, что у больных (первичных) со второй стадией алкоголизма, ранее не принимавших антиалкогольного лечения, выявлялось достоверное снижение средней величины КЧСМ на оба цвета, красный и зеленый, по сравнению с лицами контрольной группы (р<0,001).

    Обнаружена зависимость состояния лабильности зрительного анализатора у больных хроническим алкоголизмом от длительности заболевания. Среди больных, злоупотреблявших спиртными напитками 1 — 4 года, частота патологии КЧСМ выявлялась в 50±6,45% случаев на красный цвет и в 58,33±6,36% — на зеленый цвет. Среди больных, злоупотреблявших алкоголем более 10 лет, частота патологии отмечена в 83,72±2,8% случаев на красный цвет (р<0,001) и в 77,9±3,16% — на зеленый цвет (р<0,01).

    Выводы

    Исследование КЧСМ у больных хроническим алкоголизмом в зависимости от стадии и длительности заболевания указывает на нарушение функциональной лабильности зрительного анализатора. Н.Н. Пивоваров, В.И. Жданов (1976) в своих исследованиях показали, что снижение КЧСМ свидетельствует о нарушении проводимости нервных волокон, преимущественно второго и третьего нейронов зрительного анализатора. У пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, имеют место ранние изменения функции папилло — макулярного пучка и высших отделов зрительного анализатора.