Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...

Лазерная трабекулопластика


По мнению д-ра Гарри Кондона, работающего в медицинском колледже университета Дрексель (г. Питтсбург, шт. Пенсильвания, США), которое он изложил в своем докладе на "Глаукомном дне", прошедшем в рамках ежегодного конгресса ASCRS, селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) представляет собой эффективный и повторяемый метод. Он может использоваться в качестве первой линии терапии начальной и развитой первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).
Путь к внедрению лазерного лечения глаукомы в широкую клиническую практику был долог. Еще в 1995 году исследование по определению эффективности лазеров в лечении глаукомы (Glaucoma Laser Trial) продемонстрировало, что они могут быть эффективны при данном заболевании. Группа исследователей пришла к заключению, что аргонлазерная трабекулопластика (АЛТ) столь же эффективно снижает внутриглазное давление (ВГД) у пациентов с ПОУГ, как и медикаментозная терапия. И тем не менее АЛТ никогда не назначалась в качестве первичной терапии глаукомы, подчеркнул д-р Кондон.
"Почему это произошло? Во-первых, потому, что АЛТ сопровождалась видимым термическим повреждением трабекулярной сети и такими осложнениями, как боль, образование периферических передних синехий и воспалением. Помимо этого эффективность повторных сеансов была чрезвычайно низка, вследствие чего АЛТ приобрела репутацию процедуры, которая может выполняться исключительно однократно", прокомментировал докладчик.
Марк Латина в 1997 году ввел в клиническую практику неодимовый ИАГ лазер с модуляцией добротности (Q-switched), который решил ряд проблем, характерных для АЛТ. Тем самым был открыт путь для более широкого использования лазеров при раннем лечении глаукомы. Эта новая технология, получившая название селективной лазерной трабекулопластики, или СЛТ, воздействует исключительно на меланин-содержащие пигментные клетки трабекулярной сети. При этом происходит снижение ВГД столь же выраженное, как и при АЛТ, однако выделяется в 6.000 раз меньше энергии и не происходит термического повреждения тканей. Болевые ощущения и частота осложнений существенно снижаются.
Последовавшие за этим клинические исследования со сроками наблюдения пациентов, превышавшими 3 года, показали, что эффект СЛТ продолжительный и сравним не только с АЛТ, но и с другими видами терапии, сказал д-р Кондон. FDA одобрило СЛТ в 2001 году. Сравнительно недавно предложенные титаново-сапфировые лазеры и дренаж Голда (Gold Shunt производства компании Solx) также дали многообещающие результаты при начальных исследованиях. Однако все возрастающее число свидетельств эффективности, безопасности и повторяемости СЛТ выводит данный метод на уровень ведущего в лечении глаукомы.
В 2000 году этот успех побудил доктора Шломо Меламеда из Израиля расценить СЛТ как метод первичной терапии глаукомы. В 2003 году он сообщил, что в исследуемой группе пациентов (45 глаз) снижение ВГД произошло у 90%, при этом уровень ВГД в среднем уменьшился на 5 мм рт. ст. Снижение составило 30% от исходного, и результат был стабилен на протяжении года наблюдения. Сходные исследования, проведенные в США и Канаде, в которых сравнивали СЛТ и медикаментозную терапию (в основном с использованием простагландинов), выявили аналогичную эффективность в течение сроков наблюдения, составивших от 8 до 12 мес., подчеркнул д-р Кондон.
Тем не менее повторяемость данной процедуры рядом авторов пока подвергается сомнению. Д-р Кондон обратил внимание слушателей на исследование, опубликованное в Journal of Glaucoma д-ром Брайаном Вонгом и коллегами. Они нашли, что повторная СЛТ, проведенная в период от 1-го до 3-х мес. после первоначально успешной операции, при которой воздействовали на всю окружность трабекулы (360 град.), не была столь же эффективна, как первичный сеанс лечения. Тем не менее повторные процедуры, выполненные в период от 6 до 12 мес. были столь же эффективны, как и первичная терапия, снижая ВГД на 5-6 мм рт. ст.
Д-р Кондон считает, что теория о механизмах эффективности СЛТ объясняет возможность повторения данной процедуры. При длительности импульса, равной примерно 3 наносекундам, при СЛТ происходит нагрев содержащих меланин клеток без повреждения окружающей ткани. Считается, что это инициирует химический ответ, побуждающий макрофаги удалить поврежденные клетки, тем самым повышая проницаемость трабекулярной сети. АЛТ, вероятнее всего, имеет тот же механизм, однако поскольку она необратимо повреждает ткань, то остается меньше резервов для повторных сеансов лечения. Кроме того, механические факторы могут снизить их эффективность, добавил докладчик.

"Окончательный результат, как правило, достигается к 6-8-й неделе после лечения"
Однако СЛТ подходит не каждому. Критериями отбора пациентов для данной процедуры является необходимость умеренного снижения ВГД (порядка 15-20 мм рт. ст.), у которых имеется незначительное повреждение диска зрительного нерва и полей зрения. Пациенты же с развитой формой заболевания и высоким ВГД, которое не контролируется при использовании трех и даже более препаратов, являются не самыми лучшими кандидатами для данного метода, отметил он.
Для описанных выше подходящих пациентов д-р Кондон предпочитает проводить СЛТ достаточно рано, обрабатывая трабекулу на 180 град. или 360 град. Он также выполняет СЛТ в качестве второй линии терапии тем пациентам, у которых гипотензивный эффект от простагландинов недостаточен, или тогда, когда подозревает, что пациент недостаточно четко придерживается режима закапываний.
В целом он отмечает, что ВГД снижается на 4-8 мм рт. ст. и более у 70% пациентов, при этом наибольшее снижение происходит при исходно высоком офтальмотонусе. В то же время у пациентов, использующих несколько видов гипотензивных препаратов, отмечается меньший эффект. Подъемы ВГД в послеоперационном периоде, как правило, характерны для пациентов с пигментной глаукомой. Окончательный результат, как правило, достигается к 6-8-й неделе после лечения.
Все вышеперечисленное, включая сочетание эффективности, снижение побочных эффектов и возможность проведения повторных курсов, делает СЛТ весьма привлекательным вариантом лазерного лечения ПОУГ, заключил д-р Кондон.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8590
Просмотров: 11632




Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica