Лечение пигментного ретинита имплантацией ксенотрансплантата

    Пигментный ретинит - наследственное заболевание пигментного эпителия и фоторецепторов, является типичной палочково-колбочковой дистрофией, которое проявляется в раннем детском возрасте, хотя диагноз чаще ставят в юношеском возрасте и даже к 30 годам. Пигментный ретинит является непрямым следствием дефектов метаболических систем. Под воздействием аномальных белков на молекулы родопсина нарушается нормальное функционирование мембранной клетки, что является достаточной причиной потери функций колбочек и палочек.

    Цель – исследование результатов ксенопластики у больных с пигментным ретинитом.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 12 больных (20 глаз) с пигментным ретинитом, в возрасте от 7 до 24 лет. Острота зрения составляла от 0,02 до 0,08. Поля зрения: концентрическое сужение от 20°до 30° у 3 больных, до 40°- у 4 больных, парацентральная скотома - у 4, центральная скотома - у 1 больного.

    Назначались курсы лечения общеукрепляющими препаратами, витаминами, биостимуляторами, антибиотиками. Отсутствие положительной динамики лечения и улучшения зрения заставило нас применить хирургические методы – имплантацию ксенотрансплантата за глазное яблоко. Нами произведено 20 операций 12 больным, интервал между операцией на втором глазу был от 1 до 6 мес. Двум больным операции сделаны одномоментно на оба глаза.

    Результаты и обсуждение. В 8 из 20 случаев на 2-й день после хирургического лечения пациенты субъективно отмечали ясность зрения, однако объективно не удалось определить улучшение. Отдаленные наблюдения в сроки от 3 мес. до 1 года показали, что у 3 больных острота зрения улучшилась от 0,02 до 0,04, у 2 - от 0,02 до 0,06-0,08, у 1 больного -до 0,1, в 2 случаях не было отмечено улучшения остроты зрения.

    Поле зрения расширилось от 10° до 20° у всех пациентов. Величина центральной и парацентральной скотомы сократилась у всех пациентов, но не исчезла полностью.

    Таким образом, хирургическое лечение пациентов с пигментным ретинитом путем имплантации ксенотрансплантата за глазное яблоко обладает преимуществами, являясь менее длительным (больные выписывались на 3-и и 6-е сутки) по сравнению с традиционной медикаментозной терапией (20-25 дней на курс лечения) и способствуя получению хороших функциональных результатов. Постепенное улучшение зрительных функций наступало в течение последующих 2 лет.

    Выводы. Эффект хирургического лечения пациентов с пигментным ретинитом методом имплантации ксенотрансплантата за глазное яблоко объясняется улучшением местного кровотока, усилением трофики, возникновением реактивного воспалительного процесса в оболочках глазного яблока. Хирургическое лечение с имплантацией ксенотрансплантата имеет большую перспективу и может быть рекомендовано для лечения пигментного ретинита.