Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Лечение ретинопатии недоношенных 1-го типа с вовлечением 1-й зоны сетчатки: лазеркоагуляция сетчатки versus сочетание лазеркоагуляции и интравитреального введения бевацизумаба


    
Рис. 1. Схематическое изображение трех вариантов лазерного лечения. Традиционная лазеркоагуляция выполнялась у пациентов 1-й группы по всей площади аваскулярной зоны сетчатки с распространением до зубчатой линии (A). Лазеркоагуляция аваскулярной зоны сетчатки кнаружи от границ 1-й зоны сетчатки с распространением до зубчатой линии выполнялась у пациентов группы 2 почти одновременно с интравитреальной инъекцией бевацизумаба. Аваскулярную часть сетчатки кнутри от границы 1-й зоны оставляли интактной (Б). В процессе наблюдения пациентов 3-й группы после интравитреального введения бевацизумаба сетчатка становилась более васкуляризованной. Затем выполнялась лазеркоагуляция сетчатки, оставшейся аваскулярной до зубчатой линии (В). Серыми окружностями отмечены границы зоны лазеркоагуляции
Рис. 1. Схематическое изображение трех вариантов лазерного лечения. Традиционная лазеркоагуляция выполнялась у пациентов 1-й группы по всей площади аваскулярной зоны сетчатки с распространением до зубчатой линии (A). Лазеркоагуляция аваскулярной зоны сетчатки кнаружи от границ 1-й зоны сетчатки с распространением до зубчатой линии выполнялась у пациентов группы 2 почти одновременно с интравитреальной инъекцией бевацизумаба. Аваскулярную часть сетчатки кнутри от границы 1-й зоны оставляли интактной (Б). В процессе наблюдения пациентов 3-й группы после интравитреального введения бевацизумаба сетчатка становилась более васкуляризованной. Затем выполнялась лазеркоагуляция сетчатки, оставшейся аваскулярной до зубчатой линии (В). Серыми окружностями отмечены границы зоны лазеркоагуляции

Рис. 2. Рефракция пациентов каждой из трех групп в возрасте 12 –18 месяцев. Каждая категория в зависимости от величины сфероэквивалента определена следующим образом: эмметропия – от -1,0 до +1,0 дптр, миопия слабой степени – от -1,0 до -5,0 дптр, миопия высокой степени – от -5,0 до -8,0 дптр, миопия крайне высокой степени – более -8,0 дптр
Рис. 2. Рефракция пациентов каждой из трех групп в возрасте 12 –18 месяцев. Каждая категория в зависимости от величины сфероэквивалента определена следующим образом: эмметропия – от -1,0 до +1,0 дптр, миопия слабой степени – от -1,0 до -5,0 дптр, миопия высокой степени – от -5,0 до -8,0 дптр, миопия крайне высокой степени – более -8,0 дптр
Ретинопатия недоношенных представляет собой вазопролиферативное заболевание сетчатки, которое остается лидирующей причиной слепоты у преждевременно родившихся детей (Gilbert C. et al.). Возможности современной неонатальной помощи позволяют выхаживать детей, рождающихся значительно раньше срока, но вместе с этим увеличивается и риск развития тяжелых форм ретинопатии недоношенных (Kong M. et al/). Ранний скрининг и вовремя проведенное лазерное лечение способствуют хорошим анатомическим результатам и сохранению зрения у детей, однако результаты лечения тяжелых форм ретинопатии с вовлечением 1-й зоны сетчатки на сегодняшний день по-прежнему остаются неудовлетворительными. Отслоение сетчатки после лазеркоагуляции происходит в 18,2 –75,0% при ретинопатии недоношенных с вовлечением 1-й зоны сетчатки (Kychenthal A. et al.). Кроме того, после лазеркоагуляции 1-й зоны сетчатки неизбежно происходит значительное сужение поля зрения, а также нарушение рефракции в виде появления миопии высокой степени (Axer-Siegel R. et al.).

    С недавнего времени интравитреальное введение бевацизумаба стало еще одним вариантом лечения ретинопатии недоношенных, в особенности при вовлечении в патологический процесс 1-й зоны сетчатки (Mintz-Hittner H.A. et al.). Помимо благоприятного влияния на анатомические результаты лечения, анти-VEGF-терапия уменьшает вероятность развития миопии при этом заболевании (Chen Y.H. et al.).

    По данным различных авторов, были получены хорошие результаты при сочетании лазерного лечения и интравитреальных анти-VEGF-инъекций (Chung E.J. et al.). Более того, даже щадящая лазеркоагуляция сетчатки в комбинации с введением бевацизумаба давала хорошие анатомические результаты (Kim J. et al.). В ряде исследований было показано, что через несколько месяцев после интравитреальной инъекции васкуляризация периферической части сетчатки усиливается (Lee J.Y. et al.). Это означает, что выполнение лазеркоагуляции аваскулярной зоны сетчатки в отсроченном после анти-VEGF-терапии периоде позволит провести ее в более щадящем режиме и сохранить больший объем функционально активной центральной зоны сетчатки. Однако до сих пор существует ряд проблем, связанных с анти-VEGF-терапией при ретинопатии недоношенных: дозирование препарата, его системная безопасность, действия при реактивации процесса, протокол постинъекционного ведения пациентов и т. д. (Hartnett M.E. et al).

    В данном исследовании оценивались анатомические и рефракционные результаты традиционного лазерного лечения 1-го типа ретинопатии недоношенных с вовлечением 1-й зоны сетчатки, комбинированного лечения в виде интравитреального введения бевацизумаба и щадящей лазеркоагуляции сетчатки и комбинированного лечения в виде интравитреального введения бевацизумаба и отсроченного проведения лазеркоагуляции сетчатки.

    Методы

    Группу 1 составили 22 ребенка (44 глаза) с диагнозом ретинопатии недоношенных с вовлечением 1-й зоны сетчатки, которым в период с 2004 по июнь 2011 года была выполнена традиционная лазеркоагуляция сетчатки (табл. 1). В группу 2 вошли 15 детей (30 глаз) с тем же диагнозом, которым после публикации в 2011 году результатов исследования BEAT-ROP, в период с июня 2011 по октябрь 2012 года проводилось лечение в виде интравитреального введения бевацизумаба и щадящей лазеркоагуляции сетчатки. Хотя в исследовании BEAT-ROP был сделан вывод об эффективности анти-VEGF-инъекций в качестве монотерапии, авторы предпочли параллельно выполнять и лазерное лечение. После публикации данных нескольких исследований о том, что васкуляризация периферической сетчатки увеличивается спустя несколько месяцев после интравитреального введения бевацизумаба, авторы стали проводить лазеркоагуляцию сетчатки в отсроченном периоде. Группу 3 составили 14 детей (27 глаз), которым в период с ноября 2012 по декабрь 2013 года проводилось лечение ретинопатии недоношенных с вовлечением 1-й зоны сетчатки в виде интравитреального введения бевацизумаба и лазеркоагуляции сетчатки в отсроченном периоде после инъекции.

    Первый скрининг новорожденных проводился на 29 –31 неделе гестационного возраста. Интравитреальная инъекция выполнялась по следующему протоколу: после расширения зрачка, закапывания местного анестетика, обработки 5% повидон-йодином и размещения векорасширителя, в 1,0 –1,5 мм от лимба иглой калибра 30 gauge выполнялось введение 0,25 мг (0,01 мл) бевацизумаба.

    Лазерное лечение выполнялась аргоновым лазером с длиной волны 810 нм при непрямой офтальмоскопии. В 1-й группе пациентов проводилась лазеркоагуляция всей аваскулярной площади сетчатки, включая 1-ю зону, на 360° с распространением до зубчатой линии (рис. 1 А). Пациентам 2-й группы выполнялась интравитреальная инъекция бевацизумаба и почти одновременная лазеркоагуляция сетчатки кнаружи от границы 1-й зоны сетчатки до зубчатой линии на 360°. Аваскулярную часть сетчатки кнутри от границы 1-й зоны оставляли интактной (рис. 1 Б). В 3-ей группе пациентам сначала выполнялось интравитреальное введение бевацизумаба, далее проводилось еженедельное обследование глазного дна до тех пор, пока сетчатка не становилась более васкуляризованной. Когда прогрессирование васкуляризации периферии сетчатки приостанавливалось с формированием новой демаркационной линии или когда снова появлялись извитость артерий и расширение вен, выполнялась лазеркоагуляция аваскулярной зоны сетчатки до зубчатой линии на 360° (рис. 1 В). В большинстве случаев лазеркоагуляцию проводили в неонатальном отделении, но в некоторых случаях у пациентов 3-й группы эту процедуру осуществляли в операционной под общей анестезией. Время между интравитреальной инъекцией в 3-й группе и проводимым лазерным лечением в среднем составляло 7,3 недели (от 2,9 до 23,6 недель).

    После лечения проводились регулярные осмотры глазного дна. Результат расценивался как неблагоприятный при наличии хотя бы 1 из следующих изменений: отслойка сетчатки, складки сетчатки, смещение диска зрительного нерва или ретролентальная фиброзная ткань, затрудняющая осмотр заднего полюса глаза.

    Для оценки рефракции проводилось обследование с циклоплегией детей в возрасте 12 –18 месяцев. Глаза с отслойкой сетчатки были исключены из анализа рефракции.

    Результаты

     Анатомические результаты лечения 51 пациента (101 глаз) представлены в таблице. Глазное дно было в норме в 77,3% случаев (34 глаза) в 1-й группе, в 100% случаев (30 глаз) во 2-й группе и в 100% случаев (27 глаз) в 3-й группе (р<0,001). Неблагоприятные анатомические результаты имелись только среди пациентов 1-й группы. Среди пациентов 2-й группы изначально аваскулярная зона сетчатки в пределах 1-й зоны становилась васкуляризованной после лечения во всех случаях.

    Сфероэквивалент среди детей 1-й, 2-й и 3-й группы к 12 –18-му месяцу жизни составлял в среднем -4,62±4,00 дптр (от -13,5 до +1,0 дптр), -5,53±2,21 дптр (от -10,0 до -1,8 дптр) и -1,4±2,19 дптр (от -7,0 до +1,0 дптр) соответственно (р<0,001). Статистически достоверной разницы в значениях астигматизма между группами не было.

    На рисунке 2 показано распределение степени рефракционных ошибок между группами. Миопия высокой степени (от -5,0 до -8,0 дптр) имелась в 7 случаях (25,0%) в 1-й группе, в 12 случаях (40,0%) во 2-й группе и в 3 случаях (13,0%) в 3-й группе. Миопия крайне высокой степени (более -8,0 дптр) наблюдалась в 6 случаях (21,4%) в 1-й группе, в 6 случаях (20,0%) во 2-й группе и ни у кого из пациентов 3-й группы (р=0,034). Количество пациентов с эмметропией (от -1,0 до +1,0 дптр) было наибольшим в 3-й группе: 8 случаев (28,6%) в 1-й группе, ни одного случая во 2-й группе и 11 случаев (47,8%) в 3-й группе (р<0,001).

    Обсуждение

    В литературе ранее были представлены данные об эффективности интравитреального введения бевацизумаба при ретинопатии недоношенных с вовлечением 1-й зоны сетчатки. Однако имеются сообщения о реактивации ретинопатии после инъекции в сроки до 69 недель гестационного возраста (Hu J. et al). Комбинирование лазерной и анти-VEGF-терапии могло бы снизить риск рецидива заболевания.

    Данное исследование продемонстрировало значительно лучшие анатомические результаты лечения ретинопатии недоношенных с вовлечением 1-й зоны сетчатки при помощи интравитреального введения бевацизумаба как с одновременным, так и с отсроченным проведением лазеркоагуляции сетчатки по сравнению с традиционным лазерным лечением. При этом отслойка сетчатки не развилась ни в одном случае после интравитреальной инъекции даже минимальной дозы бевацизумаба, составляющей 0,01 мл.

    Ретинопатия недоношенных с вовлечением 1-й зоны сетчатки часто сопровождается выраженным нарушением рефракции в виде миопии высокой степени, которая может являться причиной амблиопии. Количество пациентов с высокой степенью миопии при ретинопатии недоношенных с вовлечением 1-й зоны сетчатки к 4 –6 годам достигает 40% (Quinn G.E. et al.). Как показало данное исследование, лечение при помощи интравитреального введения бевацизумаба с отсроченным проведением лазеркоагуляции сетчатки уменьшало риск развития миопии высокой степени. Только в 13% случаев у пациентов к 12 –18 месяцу жизни развилась миопия свыше -5,0 дптр.

    Таким образом, интравитреальное введение бевацизумаба в сочетании с отсроченным проведением лазеркоагуляции сетчатки продемонстрировало наилучшие результаты среди трех исследуемых вариантов лечения.

    

    Yoon J.M., Shin D.H., Kim S.J. et al. Outcomes after laser versus combined laser and bevacizumab treatment for type 1 retinopathy of prematurity in zone I // Retina – 2017. – Vol. 37, № 1. – P. 88 –96.


Страница источника: 23-26

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article25628
Просмотров: 9696



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica