LENTIS Mplus - Комментарии

Erik L. Mertens: Благодарю вас за активное обсуждение. Я бы хотел попросить всех участников дискуссии дать свои заключительные комментарии относительно линзы Mplus.

Jorge L. Alio: Я предпочитаю ИОЛ Mplus с добавкой 1,5 дптр. Вначале я не верил в эту линзу, поскольку думал, что несоответствие между фокусами будет вызывать трудности у пациентов. Я боялся проблем в послеоперационном периоде, однако они практически отсутствовали с самого начала.

Было неожиданно, что мультифокальная ИОЛ может обеспечивать хорошее зрение вблизи без расплаты за это проблемами со зрением в ночное время или нежелательными зрительными эффектами. Я очень доволен этой линзой и удовлетворен результатами, которые демонстрируют пациенты. Концепция Mplus никогда ранее не применялась для создания ИОЛ, но она великолепна.

Erik L. Mertens: Какие показания для имплантации только линз со слабой добавкой?

Jorge L. Alio: Я использую данную линзу, когда пациент высказывает завышенные требования и не хочу повышать риск негативных последствий. Эти линзы лишены нежелательных оптических эффектов, характерных для других мультифокальных линз, результаты чрезвычайно прогнозируемы и соответствуют результатам при имплантации линзы AcrySof IQ Restor +3,0 дптр.

Erik L. Mertens: Какая часть этих пациентов нуждается в очках для чтения?

Jorge L. Alio: Это хороший вопрос. Они нуждаются в очковой коррекции от 1,0 до 1,5 дптр для чтения J1, но свободно могут читать J3.

Erik L. Mertens: Вы говорите этим пациентам, что они будут на 80% избавлены от очков в повседневной жизни?

Jorge L. Alio: Эти пациенты не жалуются на зрение вблизи. Я говорю им, что поскольку зрение на промежуточном расстоянии для обычной жизни и работы на компьютере достаточное, эта линза подходит. Она обеспечивает зрение в таком диапазоне расстояний, который невозможен с монофокальной ИОЛ. Как правило, пациенты чрезвычайно довольны, т.к. большинство из них используют зрение на промежуточном расстоянии чаще, чем зрение вблизи, и вся наша жизнь сосредоточена на осуществлении действий на промежуточном расстоянии.

Преимущества линзы Mplus перевешивают все недостатки, которые мы обнаружили до настоящего времени. Erik L. Mertens

Erik L. Mertens: Можно ли сказать, что Вы прекратили использовать монофокальные ИОЛ?

Jorge L. Alio: Скорее, я предпочитаю мультифокальные ИОЛ монофокальным и оставляю последние только для пациентов с осложненной роговицей или для тех, кому не подходят никакие другие способы коррекции зрения.

Erik L. Mertens: То есть Вы будете использовать линзу со слабой добавкой у пациента с макулярной дегенерацией?

Jorge L. Alio: Если у пациента есть изменения в макуле, то да, эта линза может быть использована.

Manfred R. Tetz: Наша дискуссия движется к важному для всех аспекту отбора пациентов для данной технологии. Подобные обсуждения всегда заканчиваются вопросами выбора пациентов. Профессор Алио отметил то, что мы уже слышали сегодня, — эта линза более «прощающая», чем другие мультифокальные ИОЛ. Это означает, что мы можем использовать ее с меньшим количеством потенциальных проблем, которые обычно беспокоят нас как хирургов. Технологии мультифокальных ИОЛ — технологии премиум-ИОЛ — это рефракционные технологии. Это, вероятно, позволит докторам сделать данную технологию доступной более широкому кругу пациентов. Если это случится, то рынок изменится, поскольку в настоящее время на долю мультифокальных ИОЛ приходится не более 5%.

Ruth Lapid-Cortzak: Но эта технология подходит только для тех хирургов, которые производят рефракционную хирургию катаракты.

Manfred R. Tetz: Доктор Auffarth, как Вы думаете, действительно данная технология открывает дверь многим пациентам и хирурги будут меньше беспокоиться о будущем?

Gerd U. Auffarth: Вы всегда должны производить очень тщательный отбор пациентов для мультифокальной технологии. Чем больше типов мультифокальности, тем больше вариантов зрения для дали и близи. Это может осложнить выбор. Я бы сказал, что эта линза расширила возможности индивидуализировать лечение пациентов. Если реализация идеи торической мультифокальной ИОЛ будет завершена, это означает, что не будет больше оснований не использовать мультифокальные ИОЛ.

Вдобавок к нашим первоначальным результатам я провел исследование, в котором мы наблюдали за пациентами с амблиопией. Мы имплантировали торические мультифокальные ИОЛ в недоминантный глаз и стандартные мультифокальные ИОЛ — в доминантный. С данной технологией мы позволили пациентам получить ощущение мультифокальности. Если вы имплантируете торическую мультифокальную ИОЛ в амблиопичный глаз, то это уменьшает цилиндрический компонент рефракции и позволяет улучшить зрение вблизи.

Sunil Shah: У меня была подгруппа пациентов, которые имели небольшие макулярные проблемы. Трудно оценить их потенциальное зрение, но они получили зрение, превосходящее мои ожидания. Мы прооперировали 5 подобных пациентов, и я соглашусь, что эта линза наиболее «прощающая».

Erik L. Mertens: Согласен, границы для ИОЛ Mplus шире, чем для любой другой мультифокальной линзы. Есть достаточно высокие требования к предоперационной диагностике, но в целом результаты применения данной линзы многообещающие. Ее преимущества перекрывают любые недостатки, которые мы выявили до настоящего времени. Я хочу поблагодарить участников дискуссии за то, что уделили время и ответили на вопросы, касающиеся данной технологии.

Cataract Refract. Surg. Today Europe.— May 2010 (Suppl.).— P. 9-15.