Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.753.1:615.849.19

ЛТК при гиперметропии: оптимальный рефракционный диапазон




Методы лазерной коррекции гиперметропии в последнее время получили широкое распространение. Это связано с тем, что очковая и контактная коррекция не всегда обеспечивает полноценный функциональный результат и профессиональную реабилитацию [1, 12]. Появление ЛАЗИК значительно расширило возможности коррекции аметропий. Однако ЛАЗИК является достаточно дорогостоящим методом коррекции и также не лишен определенных недостатков, связанных с нарушением прозрачности центральной зоны роговицы [1, 6, 7, 15]. Поэтому для рефракционных хирургов всегда была привлекательна возможность усиления оптики роговицы путем воздействия только на периферическую ее часть без изменения толщины роговицы в центральной зоне [2, 4, 9, 16]. Этим требованиям соответствует метод лазерной термокератокоагуляции (ЛТК) — энергетическое воздействие на роговицу лазеров с различными длинами волн инфракрасного диапазона. Излучение в данной части спектра является наиболее перспективным для рефракционной хирургии и может стать наиболее универсальной альтернативой эксимерным лазерам [2-5, 10, 11, 13, 14].

Практически все авторы, применяющие ЛТК в клинике, отмечают спокойное течение послеоперационного периода, быструю эпителизацию коагулятов и стихание клинических признаков воспаления [8, 9, 16]. Однако на различных этапах послеоперационного периода состояние роговицы претерпевает изменения: меняется структура и объем коагулятов, уменьшается выраженность складок стромы вокруг коагулятов, формирующих круговую стяжку. При этом, как следствие, увеличивается радиус кривизны оптической зоны, следовательно, меняется ее рефракция. Определение факторов, преимущественно влияющих на эти процессы, и выделение группы пациентов с наибольшей эффективностью данного вмешательства являются основой нашего исследования.

Цель исследования —на основании статистического анализа функциональных и рефракционных результатов коррекции гиперметропии методом ЛТК сформулировать показания к данному виду хирургического вмешательства, а также выполнить сравнительный анализ результатов ЛТК и гиперметропического ЛАЗИК.

Материал и методы

Изучение рефракционных и функциональных результатов ЛТК базировалось на анализе данных 166 человек (198 глаз), из них 97 мужчин и 69 женщин, средний возраст которых составил 45,17±0,95 лет (от 16 до 66 лет). Пациенты были разбиты на 3 группы по степени гиперметропии (0,0-1,5, 1,5-3,0 и выше 3 дптр) и на 4 группы по возрасту (до 30 лет, 30-40, 40-50, старше 50 лет). Характеристика пациентов приведена в табл. 1.

Все пациенты были прооперированы по стандартной технологии ЛТК на приборе «ОКО-1» (Россия), Ho3+, Tm3+, Cr3+ с длиной волны 2,12 мкм, которая заключалась в нанесении точечных интрастромальных коагулятов контактным способом в шахматном порядке в двух окружностях диаметрами 6,0 и 7,0 мм. Энергия воздействия изменялась от 130 до 190 мДж в зависимости от степени гиперметропии и возраста оперируемых. Геометрия нанесения коагулятов в зависимости от степени гиперметропии не изменялась, а для получения большего рефракционного эффекта увеличивалась энергия воздействия (130-160 мДж на один коагулят в 1 рефракционной группе, 160-170 мДж — во второй и 170-190 мДж — в третьей).

Функциональные и рефракционные результаты ЛАЗИК анализировались нами у 87 человек (171 глаз) в возрасте от 41 до 54 лет (средний возраст 49,4±2,1 года), оперированных методом ЛАЗИК по стандартной технологии на эксимерной установке «Микроскан-ЦФП» (Россия) с формирующей системой типа «летающего пятна» диаметром 0,7 мм. В процессе операции использовали микрокератом «Zyoptix» (Baush&Lomb, США). Средняя степень гиперметропии до операции составила 2,46±0,28 дптр.

Для проведения сравнительного анализа результатов ЛТК и гиперметропического ЛАЗИК из общей группы пациентов, обследованных на ЛТК, выбрано 96 человек (168 глаз) в возрасте от 41 до 59 лет (средний возраст 52,6±3,4 года) со сфероэквивалентом рефракции от 1 до 3 дптр (в среднем 2,51±0,38 дптр) согласно критериям «возраст», «рефракция».

Как во время операций ЛАЗИК и ЛТК, так и в послеоперационном периоде осложнений не было выявлено. Рефракцию и зрительные функции определяли в сроки 1 день, 1, 2 недели, 1, 3, 6 мес., 1, 2 года и более после операции. Рефракционный эффект оценивался по показаниям офтальмометрии, клинической рефракции и субъективной рефракции. Острота зрения исследовалась без очковой коррекции и с коррекцией вдаль и вблизи.

Результаты

У всех пациентов после ЛТК клиническая рефракция, офтальмометрия, острота зрения без коррекции и с коррекцией, а также острота зрения вблизи без коррекции и с коррекцией через два года после операции статистически существенно отличаются от дооперационных показателей (Р<0,001) (табл. 1). Из анализа данных табл. 1 видно, что в первой рефракционной группе сфероэквивалент объективной рефракции изменился с 1,09±0,34 дптр до операции до 0,11±0,14 дптр через два года после ЛТК. Эффект составил 0,98±0,37 дптр. Во второй группе — от 2,28±0,26 до 0,03±0,15 дптр, рефракционный эффект — 2,25±0,30 дптр, и в третьей — от 4,5±0,15 до 1,10±0,18 дптр, рефракционный эффект — 3,40±0,23 дптр.

В возрастных группах рефракционный эффект составил: 1,34±0,26 дптр — в первой возрастной группе (от 2,18±0,16 до 0,84±0,21), 2,18±0,29 дптр — во второй (от 2,88±0,23 до 0,70±0,17), 2,08±0,26 дптр — в третьей (от 2,89±0,23 до 0,81±0,12) и 2,42±0,34 дптр — в четвертой группе (от 2,54±0,32 до 0,12±0,11).

Острота зрения без коррекции в 1-ой возрастной группе через два года повысилась на 0,22±0,12 (от 0,39±0,10 до 0,61±0,07), во 2-й — на 0,49±0,11 (от 0,34±0,11 до 0,83±0,03), в 3-й — на 0,41±0,13 (от 0,27±0,12 до 0,68±0,05) и в 4-й — на 0,50±0,13 (от 0,24±0,13 до 0,74±0,04). Повышение остроты зрения без коррекции в 1-й рефракционной группе составило 0,21±0,10 (от 0,48±0,09 до 0,69±0,05), во 2-й — 0,50±0,12 (от 0,30±0,12 до 0,80±0,03) и в 3-й — 0,41±0,14 от 0,22±0,13.

Изменение объективной рефракции к 2 годам после ЛТК в группе с исходной гиперметропией менее 1,5 дптр составило 1,19±0,38 дптр, при гиперметропии 1,5-3,0 дптр — 1,89±0,24 дптр и свыше 3,0 дптр — 3,20±0,262 дптр. Максимальный эффект составил 3,6 дптр.

Точность хирургической коррекции ЛТК в среднем по всем группам в пределах ±0,5 дптр составила 56%, ±1,0 дптр — 68%. Эмметропия имела место в 52% случаев, слабая миопия до —0,75 дптр — в 4% случаев, остаточная гиперметропия до 0,75 дптр — в 21% случаев, остаточная гиперметропия более 0,75 дптр при высокой степени исходной гиперметропии — в 23% случаев.

В табл. 2 приведены результаты многофакторного регрессионного корреляционного анализа роговичного рефракционного эффекта коррекции гиперметропии методом ЛТК от оптометрических параметров роговицы, возраста и энергии лазерного воздействия. Из анализа табл. 2 видно, что наиболее значимые факторы, влияющие на рефракционный эффект ЛТК, — энергия воздействия и возраст пациента. Так, операция наиболее эффективна у пациентов старше 40 лет, а для коррекции гиперметропии слабой степени до 1,5 дптр методом ЛТК достаточно применять воздействие 150-160 мДж на один коагулят. Для достижения большего эффекта необходимо повышать уровень энергии. Для коррекции гиперметропии в 3,0 дптр в сочетании с пресбиопией необходимо применять воздействие 180-190 мДж.

Среди оптометрических параметров значимость влияния на рефракционную эффективность статистически существенна для степени асферичности роговицы, градиента толщины, диаметра лимба, рефракции роговицы, ее толщины. Отсутствует корреляция между рефракционным эффектом и длиной глаза.

Множественный регрессионный анализ проводили с применением программного обеспечения SPSS v.10.0. В качестве независимых переменных принимали исследованные выше в корреляционном анализе параметры, а также производные этих величин — длину центральной параллели области коагуляции, объем коагулированной зоны роговицы, площадь центральной оптической зоны роговицы, ее объем и изменение потенциальной упругой энергии деформации после ЛТК — как составляющую энергии растяжения-сжатия, так и чистого изгиба.

Пошаговый множественный регрессионный анализ при уровне значимости 0,95 проводили при различных сочетаниях принудительного включения переменных так, чтобы в различных вариантах прогнозирующей функции присутствовал каждый из перечисленных 14 параметров, что позволило получить значение множественного коэффициента корреляции 0,8 с точностью прогнозирования в интервале ±1,0 дптр 72,0%. В порядке убывания значимости вклада последовательность переменных имела следующий вид: энергия ЛТК, возраст (накопленное значение множественного коэффициента корреляции 0,6), степень асферичности, градиент толщины, диаметр роговицы, рефракция роговицы (накопленное значение множественного коэффициента корреляции 0,8). Прочие — геометрические и энергетические — параметры, формально являющиеся производными от указанных, коэффициента корреляции не повышали, а при их насильственном включении в регрессию давали несколько более низкий коэффициент множественной корреляции.

Проведенные нами исследования клинико-функциональной эффективности коррекции гиперметропии методом ЛТК и многофакторный регрессионный статистический анализ его результатов позволил определить оптимальный рефракционный диапазон и возраст пациентов для данного вида хирургической коррекции: гиперметропия до 3,0 и возраст старше 40 лет.

В связи с этим, целью данного раздела работы было проведение сравнительного анализа результатов ЛТК в определенном выше оптимальном рефракционно-возрастном диапазоне и результатов ЛАЗИК в аналогичных группах. Сопоставление результатов коррекции гиперметропии методами ЛТК и ЛАЗИК по основным параметрам производили через 1 год после операции. Характеристика обследованных пациентов представлена в табл. 3.

При гиперметропии до 3,0 дптр точность хирургической коррекции в пределах ±0,5 дптр через 1 год составила 87% при ЛТК и 86,5% при ЛАЗИК, в пределах ±1,0 дптр — 88,9 и 95,1% при ЛТК и ЛАЗИК соответственно (табл. 4). Эмметропия имела место в 85,9 и 87,9% случаев, слабая миопия до —1,0 дптр — в 3,1 и 4,8% случаев, остаточная гиперметропия до 1,0 дптр — в 6,2 и 2,4% при ЛТК и ЛАЗИК соответственно, остаточная гиперметропия более 1,0 дптр — почти в 5% случаев при обоих методах коррекции (табл. 5).

Оптимизация рефракции привела к повышению некорригированной остроты зрения (НКОЗ) в обеих группах с 0,29±0,04 до 0,84±0,05 при ЛТК и с 0,32±0,05 до 0,86±0,04 при ЛАЗИК. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) также повысилась в обеих группах с 0,91±0,02 до 0,94±0,05 после ЛТК и с 0,92±0,04 до 0,95±0,07 после ЛАЗИК. Острота зрения 0,5 и выше была получена в 93,1% при ЛТК и в 91,4 % при ЛАЗИК (табл. 6).

После ЛАЗИК на 8 глазах из 171 было отмечено снижение на 1 строчку максимально корригированной остроты зрения относительно дооперационных значений. После ЛТК ни в одном случае потери строк максимально корригированной остроты зрения не определялось (рис. 1).

Выводы

1. Исследования рефракционных результатов коррекции гиперметропии методом ЛТК показали, что данная операция наиболее эффективна у пациентов с гиперметропией до 3,0 дптр и в возрасте старше 40 лет.

2. На рефракционный эффект ЛТК влияют энергия воздействия, возраст пациентов, толщина, диаметр, радиус кривизны роговицы, а также степень ее асферичности (коэффициент множественной корреляции 0,8±0,1).

3. Анализируемые технологии коррекции гиперметропии (ЛТК и ЛАЗИК) в определенных рефракционных и возрастных группах (до 3,0 дптр и старше 40 лет) сопоставимы по основным параметрам безопасности, эффективности, предсказуемости и являются методами выбора в системе рефракционной реабилитации пациентов.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8838
Просмотров: 14241


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica