Маркеры твердости хрусталика в крови

     Рассматривая возрастные изменения в хрусталике как частное в общей системе организма, можно сделать предположение, что существуют сходные явления в других органах, и можно выявить системные маркеры катарактогенеза [3]. Термин «биомаркер» появился впервые в 1989 г. и первоначально рассматривался как количественно определяемый биологический параметр, являющийся индикатором физиологических и патологических процессов, характеризующий риск развития заболеваний, влияние факторов внешней среды, уровень метаболизма организма, а также используемый как диагностический инструмент для верификации диагноза заболевания. В качестве биомаркеров могут служить концентрации специфических энзимов, гормонов, пептидов, специфические распределения фенотипа в популяции, различные биологические интермедиаты, молекулы и т.п. [1]

    Кровь является важнейшей биологической жидкостью организма, несущей информацию практически обо всех органах и тканях. Поэтому биохимические параметры крови могут отражать многие общие явления в организме.

    Цель — выявить в крови биохимические маркеры возрастных изменений в хрусталике.

    Материал и методы

    Для исследования отобраны 134 пациента с катарактой различной степени зрелости. Твердость ядра хрусталика является важным показателем старения хрусталика и необходимым параметром в клинической практике при планировании хирургии катаракты. Для определения механической твердости ядра хрусталика использовалось оригинальное устройство для исследования механической твердости хрусталика [2].

    Твердость выражали в единицах твердости и классифицировали по трем степеням: низкая механическая твердость ядра хрусталика — 1 степень; средняя механическая твердость ядра хрусталика — 2 степень; высокая твердость — 3 степень [2]. Исследования крови включали: определение молекулярных продуктов окислительной деградации липидов (первичные, вторичные, конечные продукты липидного и белкового генеза); активность антиоксидантных ферментов (глутатионпероксидазы, глутатионредуктазы, супероксиддисмутазы); липофильные антиоксиданты (ретинол, токоферол); уровень селена в крови. Кровь из кубитальной вены пациентов забирали по стандартной технологии. До исследования кровь хранили в замороженном состоянии от 1 до 5 суток. Плазму крови получали центрифугированием при 1500 об./мин.

    Результаты и обсуждение

     Витамины — это необходимые для нормальной жизнедеятельности низкомолекулярные органические вещества, синтез которых у организма данного вида ограничен или отсутствует. Важно отметить, что в работе мы оценивали именно процессы изменения содержания некоторых витаминов параллельно изменениям в хрусталике. Это позволило рассмотреть старение хрусталика и катарактогенез в рамках организма в целом и хрусталик как частное в системе, а также оценить влияние содержания витаминов в организме на патологию хрусталика (табл. 1).

    Анализ данных табл. 1 показывает, что значимых изменений содержания витаминов В1, В2, А и Е в плазме крови при изменении твердости хрусталика не происходит.

    Выявлено, что содержание селена теоретически может являться маркером твердости хрусталика (табл. 2). Селен относится к числу микроэлементов, обязательно присутствующих в микродозах в любом организме в составе селенопротеинов. Он является компонентом более 30 жизненно важных биологически активных соединений организма человека. Селен играет важную биологическую роль в организме человека. Он входит в состав глутатионпероксидазы и, соответственно, участвует в антиоксидантной защите. Селен участвует в регуляции окислительно — восстановительных процессов, является стабилизатором плазматических, ядерных и внутриклеточных мембран. Возможно, изменение твердости хрусталика является признаком процессов в организме, связанных со старением, что в дальнейшем требует дополнительного изучения.

    В таблице 3 показана динамика изменения уровня антиоксидантных ферментов, также как и витаминов, участвующих в антиоксидантной защите. Также как и содержание витаминов, при изменении твердости хрусталика уровень ферментов не изменяется.

    Из таблиц 1 — 3 видно, что исследованные биохимические параметры крови не могут служить достоверным источником информации о механических свойствах хрусталика. Таким образом, при изменении механических свойств хрусталика общее содержание витаминов в крови практически не меняется. Показатели окислительной деградации липидов и антиоксидантной защиты практически идентичны показателям при катарактогенезе. В то же время содержание селена теоретически может являться маркером твердости хрусталика.

    Выводы

    1. Существуют маркеры в крови пациентов с катарактой, которые меняются при увеличении твердости ядра хрусталика. Однако изменения достаточно неспецифичны и свидетельствуют об общей активации процессов пероксидации и антиоксидантной системы.

    2. Выявленные маркеры условно можно отнести к прогностическим маркерам типа по классификации Biomarkers Definitions Working Group (2001). Однако выявленные показатели не отвечают всем заявленным параметрам потенциального биомаркера, таким как высокая чувствительность, специфичность и прогнозирующая ценность. Поиск достоверных маркеров катарактогенеза является весьма актуальной задачей, и исследования в данном направлении должны быть продолжены.