Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 614.2

DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-1-84-90

Методология развития телемедицинских и информационных систем ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России на примере Новосибирского филиала


    Актуальность

     По мнению Всемирной организации здравоохранения понятие «телемедицина» включает в себя предоставление услуг здравоохранения в условиях, когда расстояние является критическим фактором, работниками здравоохранения, использующими телекоммуникационные технологии для обмена необходимой информацией в целях диагностики, лечения и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок, а также для непрерывного образования медицинских работников в интересах улучшения здоровья населения и развития местных сообществ [7]. 30 июля 2017 г. президентом Российской Федерации В.В. Путиным был подписан Федеральный закон от 29.07.2017 г. № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья», который регламентирует развитие телемедицины в Российской Федерации [6].

    Несмотря на широкую дискуссию, развернувшуюся в среде медицинского сообщества и обществе, в целом единого взгляда на концептуальное развитие телемедицинских технологий в различных типах медицинских организаций до сих пор не сформировано.

    Отдельные публикации, представленные в отечественной научной литературе, достаточно малочисленны и их явно недостаточно для комплексного понимания проблем, возникающих перед учреждениями здравоохранения, на этапе разработки и внедрения телемедицинских технологий в повседневную практику [1-5].

    Указанное явилось инициирующим моментом для преставления результатов разработки концепции развития и внедрения телемедицинских и информационных технологий на базе Новосибирского филиала системы ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, который является одной из экспериментальных площадок для отработки новых технологий в области телемедицины в системе учреждения.

    Впервые использование информационных технологий в телемедицине в режиме онлайн были реализованы основателем МНТК «Микрохирургия глаза» академиком С.Н. Федоровым и позволили внедрить в повседневную практику учреждения возможность дистанционного контроля и консультативного сопровождения операционного процесса непосредственно из кабинета руководителя.

    В Новосибирском филиале телемедицинские технологии применяются с 1999 г. для представления видеоизображения проводимой операции удалённым участникам конференций в режиме реального времени. Таким образом телемедицинские технологии использовались для научно-образовательной деятельности.

    Середина 2000-х гг. ознаменовалась стремительным развитием телекоммуникационных технологий и, как следствие, потребовала разработки концепции развития телемедицины в условиях крупного специализированного медицинского учреждения, создания и внедрения развитых систем сетевой коммуникации, видео-аудио коммутации медицинских информационных систем.

     В рамках развития инфраструктуры филиала к настоящему времени проложено более 20 км медного кабеля (локальные линии связи) и более 500 м волоконно-оптического кабеля (магистральные линии связи), что позволило использовать в системе телемедицины в качестве терминалов связи потенциально все персональные компьютеры филиала, в соответствие с уровнем и контролем допуска. Для расширения использования информационных технологий специалистами Новосибирского филиала была разработана уникальная система коммутации различного типа видеосигналов, которая позволяет адресно предоставить различные изображения формата FullHD (например, телеконференции) со звуком на любое отображающее устройство, в том числе мониторы персональных компьютеров, выборочно или одновременно, а также были приобретены высокопроизводительные серверы, обеспечивающие возможность одновременной работы до 16 сторон, обеспеченных качественной двусторонней аудиосвязью и видеосвязью в формате FullHD, что позволило проводить видеоконсилиумы с демонстрацией диагностического материала или видеоконференции.

    После внедрения системы видеоконференции в Новосибирском филиале с 2011 по 2016 гг. было проведено 6 всероссийских и международных и 7 межрегиональных научных конференций с интернет-трансляцией с более чем с 50 подключениями в формате многостороннего общения между всеми участниками видеоконференции в режиме реального времени. В конференциях принимали участие специалисты из 29 городов России, а также Италии, Германии, Испании, Турции, США. Общее количество зарегистрированных участников научных мероприятий в подключенных к Новосибирскому филиалу конференц-залах составило более 6000 чел.

    Одновременно с технологическим развитием филиала была поставлена задача разработки концепции развития телемедицины с применением новейших телемедицинских технологий, с выделением приоритетных направлений развития. Указанная концепция состоит из 3-х основных блоков и представлена на рис. 1:

    1. Административно-управленческой блок – направлен на создание и развитие системы видеонаблюдения и видеорегистрации, а также повышения качества видеоматериала, доступного для получения, анализа и хранения в банке информации с целью усиления контроля лечебного процесса и обеспечения правовой защиты.

    2. Лечебно-диагностический блок – направлен на проведение мероприятий, направленных на создание, развитие и интеграцию специализированной электронной истории болезни, содержащей консолидированные данные диагностики и лечебного процесса с системами телемедицины. А также мероприятия, связанные с повышением качества передаваемых данных, обеспечением их конфиденциальности, увеличением количества путём упрощения входа в систему внутренних и внешних телеконсультаций и расширением их географии.

    3. Научно-образовательный блок направлен на создание, развитие и расширение программ научно-образовательной деятельности, видеокоммутационной сети филиала, создание систем хранения и анализа данных.

    Однако в рамках современных тенденций развития медицины, признания факта, что жизнедеятельность современной офтальмологической клиники должна регулироваться единым комплексом информационных систем, которые позволяют автоматизировать и сделать сопряженными между собой все процессы управленческой, финансовой и медицинской деятельности, а также необходимости в рамках «Концепции создания первой очереди федеральной телемедицинской системы федеральных бюджетных медицинских учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации» интеграции с другими информационными системами, нами была разработана «дорожная карта» развития телемедицинских технологий в ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Новосибирский филиал. Ключевые моменты данной программы представлены ниже.

     Реализация разработанной концепции позволила к 2016 г. создать в Новосибирском филиале комплекс информационных систем, состоящих из функционально-технологических блоков и представленных на рис. 2.

    На рисунке 3 представлены планируемые к модернизации в 2017 г., в рамках «дорожной карты», структурные элементы информационной системы Новосибирского филиала.

    Не вызывает сомнения, что системообразующим элементом в сфере информационных технологий, управляющим автоматизацией и интегрированием всех процессов, является Медицинская информационная система (МИС). Она может быть единой или состоять из нескольких тесно связанных между собой информационных систем и модулей.

    В связи с эти процессы модернизации в 2017 г. в первую очередь коснулись МИС.

    На рисунке 4 представлена система управления и взаимодействия МИС с другими телекоммуникационными и информационными системами в Новосибирском филиале.

    Не вызывает сомнения, что основная задача МИС заключается в сборе информации о пациенте, формировании электронной истории болезни, организация и фиксация результатов этапов полного цикла лечения. Это достаточно сложная задача, и её реализация во многом зависит от количественных и качественных характеристик функций, заложенных в МИС, и чем они шире, чем выше степень их автоматизации, чем более продуманы и тонко настроены, тем эффективнее она работает. Во многом эффективность МИС связана с быстротой обработки данных пациента, удобством работы для медицинского персонала, с высоким уровнем контроля и соблюдения правовых норм, что, безусловно, отражается на качестве оказания медицинских услуг.

    На рисунке 5 представлены необходимые, с нашей точки зрения, технологические процессы, которые должны быть автоматизированы и реализованы посредством МИС для успешного функционирования медицинского учреждения в современных условиях.

     Кроме того, при принятии решения о выборе МИС необходимо учитывать ряд факторов, способных влиять на эффективность её работы.

    Мы относим к таким факторам наличие сертификации в соответствии с требованиями Федерального закона РФ от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», возможность интеграции с едиными государственными информационными системами и территориальными фондами обязательного медицинского страхования. Необходимым условием полноценной работы МИС является её способность поддерживать международные стандарты передачи информации (HL7, CDA и др.), позволяющая производить полноценный обмен информации с другими учреждениями, возможная кроссплатформенность МИС, позволяющая работать в разных операционных системах (Windows, Linux, MAC), достаточная открытость системы, позволяющая силами учреждения самостоятельно вносить изменения в существующие или применять новые алгоритмы обработки данных, создавать новые отчётные формы, модульная архитектура и высокий уровень кастомизации под конкретного пользователя.

    Необходимым условием полноценной работы МИС в медицинском учреждении является её способность проводить персонифицированный учёт медикаментов и расходных материалов и интеграция с автоматизированными финансово-хозяйственными системами учреждения.

    Кроме того, современная МИС должна давать возможность проведения медицинского контроля в режиме реального времени, интеграции с системами контроля и управления доступом учреждения, автоматизации ввода диагностических данных пациента. Важным представляется наличие заложенной в МИС способности к интеграции с системами цифровой обработки речи, Call-центром (рис. 6).

    Развитие телемедицинских технологий – это не только оптимизация программного обеспечения, это оптимизация средств хранения данных, увеличение серверных мощностей, оптимизация и развитие телекоммуникационных систем. В связи с этим, принципиальным вопросом при выборе МИС является её способность к интеграции с любой системой передачи и архивации DICOM изображений (Picture Archiving and Communication System (PACS)), что существенно расширяет возможности учреждения в развитии телемедицинских и информационных систем.

    PACS тесно связана с МИС и позволяет организовать транспорт и хранение таких данных пациента, как диагностические данные в графическом виде, в виде видеозаписи, данные с аналоговых диагностических приборов, и привязывает их к конкретной истории болезни (рис. 7).

    По нашему мнению, PACS является базовым элементом для организации телемедицинских консультаций по типу «клиника-клиника», поскольку она должна оперировать формализованными данными в соответствии с международными стандартами, что позволяет автоматически формировать пакет данных для анализа, адресованный консультирующей клинике, и вести учёт этих консультаций. Пакет данных располагается на web-портале, подключиться к которому, при соответствующем допуске, может любая клиника или кабинет окулиста (рис. 8).

     В рамках оптимизации существующих систем регистрации данных пациента, в соответствии со схемой «дорожной карты», запланированной на 2018-2019 гг., будет проведена автоматизация регистрации хирургического процесса в операционной, что позволит усовершенствовать административно-организационные возможности, автоматизировать и повысить качество лечебного процесса (рис. 9).

    Используемый в Новосибирском филиале комплекс информационных систем уже позволяет специалистам Новосибирского филиала на регулярной основе проводить телеконсультации с удаленными медицинскими учреждениями по разработанному нами алгоритму в режиме реального времени.

    1. Объектом телеконсультации является пациент, чьи диагностические данные введены или вводятся на момент консультации в режиме реального времени в единую медицинскую информационную систему, доступную участникам телеконсультации.

    2. Субъектами телеконсультации выступают, с одной стороны, один или несколько специалистов, нуждающихся в помощи в постановки диагноза или в рекомендациях по необходимым лечебным мероприятиям, с другой стороны, один или несколько специалистов, эту помощь оказывающие.

    3. Консультирующая сторона имеет возможность получить двусторонний зрительно-речевой контакт с пациентом и его доктором, данные из электронной истории болезни пациента, изображения переднего и заднего отрезков глаза, а также показания приборов в режиме реального времени.

    4. Процесс телеконсультации регистрируется и привязывается к номеру истории болезни пациента.

    Проведенные телемедицинские консультации позволили повысить доступность высококвалифицированной специализированной офтальмологической помощи для пациентов, сократить время ожидания консультативной помощи и постановки диагноза.

    Важным аспектом в использовании телемедицинских технологий в Новосибирском филиале была разработка методологии внутренней телемедицины, поскольку даже в современных медицинских учреждениях, оснащенных высокотехнологичным оборудованием, время ожидания пациента в очереди для проведения диагностических мероприятий занимает длительное время.

    В Новосибирском филиале разработан и внедряется алгоритм проведения телемедицинских консультаций в структуре учреждения в режиме нахождения пациента в одном врачебном кабинете, который позволил сократить время приема пациента в несколько раз.

    Таким образом, реализация проекта развития информационных и телемедицинских технологий позволит интегрироваться в глобальные информационные системы в рамках единых федеральных и международных стандартов, что в настоящее время является высокозначимым условием развития современного высокотехнологичного медицинского учреждения федерального значения.


Страница источника: 84-90

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27136
Просмотров: 14807


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica