Методы диагностики и лечения окклюзии вен сетчатки

В последние годы появились новые методы диагностики и лечения окклюзии вен сетчатки. Окклюзия центральной вены сетчатки (ОЦВС) является одним из наиболее распространенных заболеваний, приводящим к слепоте на западе (520 случаев на 1000000 человек). В большинстве случаев (n=422) пациенты страдают окклюзией ветви центральной вены сетчатки (ОВЦВС). В случаях несвоевременного проведения лечения острота зрения не превышает 0,5, а с течением времени отмечают ее дальнейшее постепенное снижение. По статистике у 34% пациентов с неишемической формой ОЦВС в течение трех лет развивается ишемическая форма. В этой группе больных в 23% случаев в течение трех лет диагностируют неоваскулярную глаукому. При неишемической форме ОЦВС макулярный отек (МО) рассасывается у 30% пациентов, но острота зрения остается невысокой.

После возникновения ОВЦВС возможно спонтанное восстановление зрительных функций, но в этих случаях остроту зрения выше 0,5 отмечают редко. У 15% пациентов в течение года выявляют МО, из них у 18-41% происходит его самопроизвольное разрешение. У 10% пациентов выявляют двустороннюю ОВЦВС.

В качестве лечения пациентам с неоваскуляризацией радужки или сетчатки, развившейся на фоне ишемической ОЦВС, как правило, выполняют панретинальную фотокоагуляцию, но данная методика лечения не обеспечивает высокие зрительные функции в послеоперационном периоде.

В настоящее время офтальмологи располагают новыми лекарственными препаратами для эффективного лечения МО, развившимся на фоне ОЦВС и ОВЦВС, с целью уменьшения степени выраженности неоваскуляризации радужки и сетчатки. Как правило, их используют в комбинации с проведением лазерной фотокоагуляции. К таким препаратам относятся луцентис (ранибизумаб) фирмы Novartis и озурдекс (имплантат, содержащий биодоступный дексаметазон) фирмы Allergan. После лечения отмечают повышение остроты зрения на 0,2-0,4. Проведение оптической когерентной томографии позволяет определить степень выраженности и морфологические особенности МО, а также осуществлять динамическое наблюдение за пациентами во время проведения лечебных мероприятий.

Ocular Surgery News Europe Edition.– 2011.– Vol. 22.– No 3.– P. 3, 5.