Репозиторий OAI—PMH
Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Видео
Видео докладов
Методы культивации стволовых клеток лимба
Как отметила доктор Мерсе Моррал (г. Барселона, Испания) в докладе на 19-й зимней сессии ESCRS (Стамбул, Турция), восстановление глазной поверхности с использованием культуры лимбальных стволовых клеток в сочетании со сквозной кератопластикой может поднять остроту зрения до высокого уровня даже в случаях тяжелых ожогов глаз кислотой.
"Требуется несколько этапов по восстановлению достаточно высокой остроты зрения на глазах пациентов с тотальным дефицитом лимбальных стволовых клеток", – добавила доктор Моррал.
Она представила тематическое исследование с участием 31-летнего пациента с выраженными ожогами кислотой обоих глаз. После нескольких реконструктивных операций на веках, его правый глаз восстановил остроту зрения до 1,0 (20/20). Тем не менее острота зрения левого глаза составляла 0,05 (20/400) в связи с тяжелой недостаточностью лимбальных стволовых клеток, которая сопровождалась конъюнтивализацией и васкуляризацией роговицы.
Поэтому доктор Моррал и ее коллеги из Института микрохирургии глаза г. Барселоны решили проводить лечение в два этапа. Первый этап включал лечение эпителиального дефекта с помощью культуры лимбальных стволовых клеток, выращенной на фибриновом геле. Вторым шагом было выполнение сквозной кератопластики после полного завершения эпителизации роговицы.
Культивация и размножение клеток
Авторы получали стволовые клетки для размножения из правого глаза пациента. Клеткам дали расти на гелевой основе из фибрина в течение трех недель. Перед переносом ткани на левый глаз пациента с дефицитом лимбальных стволовых клеток хирургами выполнялась перитомия конъюнктивы на 360 градусов с помощью тупых ножниц, а также удаление всех фиброваскулярных разрастаний с глазной поверхности. Затем помещали трансплантат аутологичной эпителиальной ткани на обнаженную роговицу и заводили его под конъюнктивальную перитомию.
Для стимулирования эпителизации и сдерживания воспалительной реакции поверх трансплантата пришивали амниотическую мембрану и выполняли временную тарзорафию. Через неделю после операции эпителий регенерировал, глаз был спокоен, без центральных дефектов эпителия, пациент не испытывал болевых ощущений. Тем не менее из-за рубцевания роговицы через три месяца после операции острота зрения оставалась невысокой – 0,05 (20/400).
Вторым этапом пациенту была проведена сквозная кератопластика. Из-за опасности плохой реэпителизации врачи снова разместили лоскут амниотической мембраны на поверхности роговицы, и чтобы продлить ее нахождение на поверхности глаза, пациент носил поверх нее бандажную контактную линзу.
На сроке наблюдения один год, после снятия всех швов, острота зрения без коррекции составляла 20/25. Пациент продолжал использовать бандажную контактную линзу, чтобы защитить роговицу от возможных внешних воздействий и от постоянного контакта с краем века, полная реконструкция которого была технически невозможна.
"Требуется несколько этапов по восстановлению достаточно высокой остроты зрения на глазах пациентов с тотальным дефицитом лимбальных стволовых клеток", – добавила доктор Моррал.
Она представила тематическое исследование с участием 31-летнего пациента с выраженными ожогами кислотой обоих глаз. После нескольких реконструктивных операций на веках, его правый глаз восстановил остроту зрения до 1,0 (20/20). Тем не менее острота зрения левого глаза составляла 0,05 (20/400) в связи с тяжелой недостаточностью лимбальных стволовых клеток, которая сопровождалась конъюнтивализацией и васкуляризацией роговицы.
Поэтому доктор Моррал и ее коллеги из Института микрохирургии глаза г. Барселоны решили проводить лечение в два этапа. Первый этап включал лечение эпителиального дефекта с помощью культуры лимбальных стволовых клеток, выращенной на фибриновом геле. Вторым шагом было выполнение сквозной кератопластики после полного завершения эпителизации роговицы.
Культивация и размножение клеток
Авторы получали стволовые клетки для размножения из правого глаза пациента. Клеткам дали расти на гелевой основе из фибрина в течение трех недель. Перед переносом ткани на левый глаз пациента с дефицитом лимбальных стволовых клеток хирургами выполнялась перитомия конъюнктивы на 360 градусов с помощью тупых ножниц, а также удаление всех фиброваскулярных разрастаний с глазной поверхности. Затем помещали трансплантат аутологичной эпителиальной ткани на обнаженную роговицу и заводили его под конъюнктивальную перитомию.
Для стимулирования эпителизации и сдерживания воспалительной реакции поверх трансплантата пришивали амниотическую мембрану и выполняли временную тарзорафию. Через неделю после операции эпителий регенерировал, глаз был спокоен, без центральных дефектов эпителия, пациент не испытывал болевых ощущений. Тем не менее из-за рубцевания роговицы через три месяца после операции острота зрения оставалась невысокой – 0,05 (20/400).
Вторым этапом пациенту была проведена сквозная кератопластика. Из-за опасности плохой реэпителизации врачи снова разместили лоскут амниотической мембраны на поверхности роговицы, и чтобы продлить ее нахождение на поверхности глаза, пациент носил поверх нее бандажную контактную линзу.
На сроке наблюдения один год, после снятия всех швов, острота зрения без коррекции составляла 20/25. Пациент продолжал использовать бандажную контактную линзу, чтобы защитить роговицу от возможных внешних воздействий и от постоянного контакта с краем века, полная реконструкция которого была технически невозможна.
Страница источника: 45
OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article18348
Просмотров: 10694
Каталог
Продукции
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Издания
Периодические издания
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн