Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитные симпозиумы в рамках международного офтальмологического конгресса «Белые ночи» 2025

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Сентисс Рус» в рамках VI Межрегиональной научно-практической конференции «Аккомодация и миопия. Проблемы и решения»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

Сателлитный симпозиум компании «Johnson & Johnson»: «Улучшенная монофокальная ИОЛ - инновационное решение актуальных задач катарактальной хирургии»

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

NEW ERA Лазерная коагуляция сетчатки при ПВХРД

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.764.6-002

https://doi.org/10.25276/2307-6658-2019-3-5-10

Микробный спектр содержимого слезного мешка и конъюнктивы парного глаза у детей с флегмонозным дакриоциститом новорожденных


    Актуальность

     Известно, что ребенок в полости матки развивается в стерильных условиях и рождается стерильным, но уже с первых минут он вступает в контакт с микрофлорой окружающей среды, и в течение короткого времени его кожные покровы и слизистые оболочки, сообщающиеся с внешней средой, заселяются разнообразными микроорганизмами из воздуха, а также в результате контакта с матерью, обслуживающим персоналом родильного дома и предметами ухода [4]. Наиболее частыми представителями кожной микрофлоры являются Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus и грибы рода Candida; микрофлора верхних дыхательных путей чаще представлена стрептококками, дифтероидами, моракселлами, псевдомонадами. Основная масса микрофлоры рото- и носоглотки приходится на долю зеленящего стрептококка (до 99% всех микроорганизмов), реже – нейссерии, коринебактерии (дифтероиды) и стафилококки [4]. Таким образом, кожные покровы и слизистые оболочки новорожденных заселены различными видами микроорганизмов. Однако представители нормальной микрофлоры не всегда приносят только пользу – при определенных условиях, в частности при воздействии факторов, снижающих естественную резистентность организма, практически все представители нормальной микрофлоры могут стать виновниками различных эндогенных инфекций, чаще всего гнойно-воспалительных заболеваний различной локализации [4]. Один из видов сосуществования микро- и макроорганизмов – комменсализм – форма, при которой микроорганизмы питаются за счет своего хозяина, не нанося ему особого ущерба. Однако при известных условиях комменсалы, которыми обычно являются условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, грамотрицательные бактерии), могут стать виновниками различных, чаще всего гнойно-воспалительных, заболеваний [4]. По мнению Н.Н. Арестовой с соавт. (2009), в прошлые годы более чем у 95% детей с ДН выявлялись стафилококки, чувствительные к аминогликозидам (гентамицин, тобрамицин) [2]. В последнее десятилетие в мире произошли эпидемиологические сдвиги в бактериальной офтальмологической инфекции. Выявлено доминирование условно-патогенных микроорганизмов в колонизации новорожденных детей, отмечен рост резистентных штаммов (полирезистентность составляет 70%), сдвиг в сторону грамотрицательных возбудителей, особенно инфекций, вызванных синегнойной палочкой, увеличилась частота токсико-аллергических реакций на длительное и бесконтрольное применение антибиотиков [2, 6, 8, 9, 11, 12]. Большинство авторов не рекомендуют ориентироваться на зарубежные исследования в связи с различиями в тактике лечения антибиотиками. Для России, учитывая ее большие территории и климатическое разнообразие, эта проблема еще более актуальна. Изучение спектра возбудителей дакриоцистита новорожденных (ДН) применительно к разным регионам страны является своевременным, так как имеются значительные различия в зависимости от места проживания новорожденных [5-8]. В настоящее время ощущается острый дефицит сведений о возбудителях ДН, а данные о характере микрофлоры парного глаза полностью отсутствуют, что и послужило поводом для проведения настоящего исследования.

    Цель

    Проведение сравнительного анализа микробного спектра содержимого слезного мешка и слезных путей на стороне поражения с конъюнктивальной микрофлорой парного глаза при флегмонозном дакриоцистите новорожденных.

    Материал и методы

    Проведено микробиологическое исследование содержимого слезного мешка и слезных путей на стороне поражения и конъюнктивальной микрофлоры парного глаза контралатеральной стороны у 70 детей с флегмонозным дакриоциститом новорожденных (70 случаев ДН, 70 глаз). В исследовании участвовали дети первого года жизни, средний возраст составил 8,65± 2,58 (М± δ) мес. Преобладали мальчики – 45 (64,3%), девочек было 25 (35,7%). Критерии включения: дети обоих полов с односторонним ДН, первого года жизни; добровольное информированное согласие родителей, как законных представителей детей, на их обследование и лечение; ознакомление родителей с их правами. Критерии исключения: воспалительная патология глаз или его придаточного аппарата, за исключением ДН; врожденные и приобретенные заболевания глаз; аномалии развития глазного яблока и его придаточного аппарата; дети с воспалительной патологией ЛОР-органов или соматической патологией, могущей оказать влияние на «чистоту» исследования; отсутствие добровольного информированного согласия родителей детей на их обследование и лечение; нежелание знакомиться со своими правами.

    Комплексное обследование детей включало в себя: сбор анамнеза и выяснение жалоб со слов родителей, анализ данных о предыдущем лечении по месту жительства, осмотр глазного яблока и слезного аппарата глаз, проведение диагностических флюоресцеиновых проб, микробиологическое исследование содержимого слезного мешка и слезных путей на стороне поражения при ДН и конъюнктивального отделяемого парного глаза. Использовали набор зондов Боумена. Для исключения заболеваний и аномалий полости носа при необходимости дети были проконсультированы ЛОР-врачом. Идентификация видов микроорганизмов проводилась по стандартным методикам с изучением морфологических, тинкториальных, культуральных, биохимических и антигенных свойств при помощи отечественных тест-систем в бактериологической лаборатории ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» Минздрава Краснодарского края.

    Результаты и обсуждение

     Наиболее распространенными возбудителями из содержимого слезного мешка и слезных путей у обследованных детей с флегмонозным ДН были Staphylococcus epidermidis – в 46,1% (32 случая) и Staphylococcus aureus – в 10,3% (7 случаев). Streptococcus pneumonia (4 случая) и Streptococcus SPP (4 случая) были выделены с одинаковой частотой в 5,1%. Также с одинаковой частотой в 2,6% были выявлены Streptococcus epidermidis (2 случая) и Streptococcus mitis (2 случая). В 12,8% посев не дал роста (9 случаев) (рис. 1).

    Среди «других» возбудителей в 15,4% (10 случаев) были высеяны Haemophilus influenzae, Ochrobactrum anthropi, Streptococcus pseudoporcinus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Stenotrophomonas maltophilia*, Acinetobacter calcoaceticus var. Lwoffii*, Acinetobacter baumannii*, Pseudomonas aeruginosa* и Klebsiella pneumoniae*. При этом Staphylococcus aureus* и другие помеченные* микробы являются возбудителями нозокомиальных инфекций.

    Был изучен характер микрофлоры конъюнктивы парных глаз у детей с флегмонозным ДН на контралатеральной стороне (рис. 2). Наиболее распространенной микрофлорой были Staphylococcus epidermidis – в 41,2% (29 глаз), Streptococcus spp. – в 17,6% (12 глаз), Streptococcus pneumoniae – в 11,8% (8 глаз), Streptococcus G – в 2,9% (3 глаза). Другие возбудители были выделены в 14,7% (10 глаз). Посев был стерильным в 11,8% случаев (8 глаз). Так же, как и среди высеянных из слезного мешка и путей на стороне поражения при ДН, были выделены единичные представители нозокомиальной группы возбудителей. Их видовой состав был аналогичным.

    В отличие от данных [7], где для микрофлоры слизистой оболочки глаз клинически здоровых детей были характерны бактерии рода Lactobacillus, в нашем исследовании на парных глазах детей с флегмонозным ДН присутствовали Staphylococcus epidermidis, стрептококковая группа и другие микроорганизмы, среди которых были и возбудители нозокомиальных инфекций. Так, на парных глазах контралатеральной стороны у детей с флегмонозным ДН были высеяны Acinetobacter calcoaceticus var. Lwoffii*, Staphylococcus aureus* и Ochrobactrum anthropi*. У одного ребенка было сочетание Streptococcus pneumoniae на стороне ДН с «букетом» возбудителей, в том числе и нозокомиальных инфекций, состоящем из Streptococcus pneumonia + Staphylococcus aureus* + Ochrobactrum anthropi* на конъюнктиве клинически здорового парного глаза.

    Факты обнаружения возбудителей нозокомиальных инфекций в содержимом слезного мешка при ДН и на конъюнктиве парного глаза не могут не беспокоить, так как подтверждают мнение некоторых исследователей о ДН как внутрибольничной инфекции (ВБИ) [7]. Этиология нозокомиальных инфекций, по данным И.М. Чепурной с соавт. (2011), на 90% представлена «классическими» бактериями, к которым относятся Staphylococcus aureus*, Pseudomonas aeruginosa*, Escherichia coli*, Klebsiella spp.*, и на 10% – так называемыми новыми возбудителями, к которым принадлежат Stenotrophomonas maltophilia*, Acinetobacter spp.*, Aeromonas spp.*, вирусы, грибы и простейшие [11]. В нашем исследовании присутствовали и старые, «классические», и «новые» представители ВБИ. В отличие от данных Г.З. Галеевой с соавт. (2013) [6] и А.С. Райковой с соавт. (2016) [8], в наших исследованиях «классический» Staphylococcus aureus* присутствовал значительно реже (10,3% против 45,5 и 37,5% соответственно). «Новый» возбудитель ВБИ Acinetobacter baumannii* был обнаружен в единичном случае, в отличие от сообщения [8], где это наблюдалось в 6,25%. Наряду с этим, перенесенные большинством матерей во время беременности грипп или ОРВИ также могли явиться фактором риска развития дакриоцистита у новорожденных, так как I триместр является самым уязвимым для плода, а в это время переболели 65,9% матерей. Кроме того, 8,5% матерей детей с ДН имели гинекологическую патологию и 19,5% – половые инфекции [1].

    В таблице представлены данные сравнительного анализа по частоте встречаемости возбудителей дакриоцистита новорожденных в разных регионах РФ и Краснодарском крае.

    Полученные нами результаты свидетельствуют, что условно-патогенный Staphylococcus epidermidis почти одинаково часто встречался и в содержимом слезного мешка при ДН, и на конъюнктиве парных глаз контралатеральной стороны (в 46,1 и 41,2% случаев соответственно). Отличаются полученные нами результаты и присутствием возбудителей группы стрептококков (Streptococcus epidermidis, Streptococcus G, Streptococcus mitis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp.), как при ДН, так и на конъюнктиве парного глаза, чего не было в других исследованиях (табл.).

    К сожалению, данных для проведения сравнительного анализа было явно недостаточно. Работа Ю.Ю. Осокиной (2006) о преобладании Staphylococcus epidermidis и Streptococcus viridans у детей с ДН касалась только Кемеровской области [7], и результаты значительно разнились с нашими. Как мы уже упоминали, Streptococcus viridans у новорожденных составляет до 99% всех микроорганизмов массы микрофлоры рото- и носоглотки [4]. В этой связи, нельзя не вспомнить, что с первых минут новорожденный вступает в контакт с микрофлорой окружающей среды, и в течение короткого времени его кожные покровы и слизистые оболочки заселяются микроорганизмами в результате контакта с матерью, обслуживающим персоналом родильного дома и предметами ухода [4]. Другие приводимые сведения касались либо детей старше одного года [8], детей с хроническим дакриоциститом [12], либо детей других стран [13] и т.д.

    Заключение

    Известно, что каждый регион и даже отдельно взятые лечебно-профилактические учреждения имеют свой индивидуальный микробный пейзаж.

    При ДН интересы повседневной практики требуют назначения медикаментозной терапии до получения результата микробиологических исследований, что в настоящее время осуществляется на эмпирическом уровне. Врачам-неонатологам, детским офтальмологам, педиатрам родильных домов и амбулаторно-поликлинической службы необходимы регулярно обновляемые сведения о наиболее частых возбудителях ДН и их чувствительности к антибиотикам в их регионе, а не в целом по стране, и уж, конечно, не 10-летней давности. Кроме того, наличие нозокомиальных возбудителей на конъюнктиве не позволяет считать парные глаза контралатеральной стороны при ДН здоровыми и клинически интактными, что требует изменения подхода и пересмотра лечебной тактики.

    

    Сведения об авторах:

    Акопова Элина Кареновна – аспирант кафедры глазных болезней ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; врач-офтальмолог ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края

    Комаровских Елена Николаевна – докт. мед. наук, профессор, профессор кафедры глазных болезней ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России.

    Бабичев Сергей Анатольевич – канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой микробиологии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России


Страница источника: 5-10

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article41174
Просмотров: 11846


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica